お問い合わせ

03-5677-3930WEB

ブログ

2018年10月10日

10183:自殺防止のために

清澤のコメント:外国軍人の退職時時の眼科検診をお手伝いしています。その本部から「自殺リスクアセスメントポケットカードテキスト」なるものが送られてきました。精神科でなくて(眼科で)も自殺する可能性のある患者を見つけたら、的確に対応せよということのようです。このリストは外国人を対象にまとめられたものの抜き書きですが、日本人でも参考になりそうですから抄出して転載してみます。細部は意訳と思ってください。。

ーーー

◎自殺のリスクを増加または減少させる可能性のある特定の要因へのアクセス

リスクを増大させる要因
o現在の念頭、意図、計画、手段へのアクセス
o以前の自殺企図または試行
oアルコール/物質乱用
o精神医学診断の過去の病歴
o衝動性および貧弱な自己制御
o絶望感、存続期間、重症度
o最近の損失 – 、個人
o入院患者からの最近の退院
o自殺の家族歴
o虐待歴(身体的、性的、または感情的)
o病的疾病、特に新たに診断された問題または悪化する症状
o年齢、性別、人種、若い大人、未婚、白人、男性、独居)
o同性愛者の性的指向

リスクを減少させる要因
o肯定的な社会的支援
oスピリチュアリティ
o家族への責任
o自宅に子供がいる、妊娠
o生涯満足
o実力テスト能力
oポジティブな対処スキル
oポジティブな問題解決スキル
oポジティブな治療関係

質問をする
あなたは現在/未来について絶望していますか?
はいの場合は…あなたの人生を失うこと(自殺)についての考えを持っていましたか?
もしそうなら尋ねます…あなたはいつこのような考えを持ち、あなたの人生を捨てる計画を持っていますか?
あなたは自殺の試みをしたことがありますか?

自殺に反応する:患者の即時安全性を確認し、最も適切な処置設定を決定する

oメンタルヘルスの治療を参照するか、フォローアップの予定があることを確認する。

o患者の近くにいる人に知らせる。
o自殺手段へのアクセスを制限する。
o患者とのコンタクトを強め、危機によって患者を助けることを約束する。

患者にER /介護ケアセンターの番号を提供する
国家自殺ホットライン資料:xx(電話)

参考文献:
アメリカ精神医学会。自殺行動を有する患者の評価と治療のためのプラクティスガイドライン、2hd ed。
:精神障害の治療のためのプラクティスガイドライン。 Arlington VA 2004.(835-1027)Rudd et al。
自殺の警告サイン:理論、研究、臨床応用。自殺と生命を脅かす行動、2006年6月36日(3)255-62。

自殺リスク評価ガイド
陽性うつ病のスクリーニング、精神的健康診断の病歴、または以下に列挙されている警告徴候のいずれかを示すすべての患者は、自殺リスクについてさらに評価されるべきである。警告看板を見てください。リスクと保護要因へのアクセス。

質問をします。警告欄を探してください
o自己を傷つける、または殺すことを脅かす
o自分を殺す方法を探している
o薬剤、武器、または他の手段へのアクセスを求めること
o死や自殺
上記の警告徴候のいずれかがある場合は、直ちに注意と紹介をする必要があります。完全な評価がなされるまで、入院を検討してください。

追加の警告兆候
o欲求不満

o怒り、怒り、復讐を求める
o無意識に考えなく、一見無関係な行動をする、
o感情が閉じ込められている – 逃げることができない。
oアルコールや薬物乱用の増加
o友人、家族、社会からの引き籠り
o不安、常に眠るか寝ている
o気分が劇的に変化する
o生きる理由がなく、人生に目的意識がない

上記のいずれかについては、メンタルヘルスの治療またはフォローアップの予約を取得してください。

(注:xx職員教育システム:英文の原文を清澤が抄出し意訳)

Categorised in: 神経眼科