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2021年5月16日

12866:COVID-19 潜在的に危険な眼の異常に関連:コロナ重症患者のMRIで眼球後極部に異常発見を報告

神経眼科医清澤のコメント:MRIで重症コロナ感染患者の後極部に結節性変化が見られたというパリのロッチルド病院の報告を基にした記事で、原著を見ると明らかに白く小さな点(結節)が見えています。しかし、後ろ向き研究であり、しかも患者が重症であったため、眼科的にその眼底変化が実際に何だったのかは解りません。コロナ患者の網膜所見をまとめたイタリアからの別の報告では 出血 (9·25%), 綿花状白斑 (7·4%), 拡張した静脈 (27·7%), 迂曲した血管 (12·9%)が記載されていました。これらが、MRIに移るかどうかには疑問があります。今後の研究に期待します。

注目神経学視覚神経科学·2021年2月17日

概要:COVID-19感染の新しい、永続的な結果が同定されました。研究者は、彼らが重度のコロナウイルス感染を持つ人の目に重大な異常を特定したと報告しています。

ソース: RSNA

MRIを使用する研究者は、重度のCOVID-19を持つ一部の人々の目に重大な異常を発見しました, Journal of Neurologyに掲載された研究によると.この研究結果は、これらの患者における眼スクリーニングの必要性を支持し、COVID-19の潜在的に重篤な眼科症状の適切な治療および管理を提供する。

COVID-19パンデミックは、2020年初頭に始まって以来、1億人以上の人々に影響を与えています。ウイルスは主に肺を攻撃するが、それは結膜炎(ピンクの目とも呼ばれる)や網膜症(視力の喪失につながる可能性のある網膜症)のような目の異常と結びついている。MRI検査で目の異常が報告されているが、これらの異常の性質と頻度に関する研究は限られている。

詳細を知るために、フランス神経放射線学会(SFNR)は、脳MRIを受けた重度のCOVID-19患者129人の研究を開始しました。https://224cb73e63f4336b7974c5aa4f6c5e56.safeframe.googlesyndication.com/safeframe/1-0-38/html/container.html

129人の患者のうち、9人(7%)が眼球の異常なMRI所見を持っていた。MRIスキャンは、眼球の後部、または後極に1つ以上の結節を示した。9人の患者のうち8人はCOVID-19の集中治療室(ICU)で過ごした。

「フランスのCOVID-19コホートの重度のCOVID-19患者の中には、眼球後極の小結節が1つまたは複数あることを示しました」と、パリ大学の准教授で、パリのアドルフ・ド・ロスチャイルド財団の神経放射線学科の神経放射線科医であるオーガスティン・レクラー博士は述べている。「MRIを用いてこれらの知見が説明されたのは初めてです。

9人の患者全員が、私たちの中心視力を担当している眼底の黄斑領域に結節を持ってた。8人は両目に結節を持っていた。

この結果は、これらの結節を検出するために、重度のCOVID-19患者全員にスクリーニングを考慮する必要があることを示唆している。臨床現場では、このスクリーニングには、高解像度MRIを有する眼の専用探査が含まれる可能性がある、と研究者は述べた。追加の推奨試験には、眼の内側をチェックするために拡大レンズと光を使用する検眼鏡検査と、眼の構造の3D画像を提供する非侵襲的なテストである光学コヘレンス断層撮影(OCT)が含まれます。https://224cb73e63f4336b7974c5aa4f6c5e56.safeframe.googlesyndication.com/safeframe/1-0-38/html/container.html

レクラー博士は、ICUに入院しているCOVID-19患者がしばしばはるかに重篤で生命にかかわる状態で治療を受けているため、重度の眼の問題はほとんどクリニックで気付かれないかもしれないと指摘した。

「我々の研究は、重度のCOVID-19のためにICUに入院したすべての患者のスクリーニングを提唱しています」と、レクラー博士が言いました。「私たちは、これらの患者が特定の目を保護する治療を受けるべきだと信じています。

結節形成の背後にあるメカニズムは不明のままである、と研究者は言ったが、それはウイルスによって引き起こされる炎症に関連している可能性がある。眼の静脈の不十分な排水は、ICUで時間を過ごす患者に、挿管しやすい位置または挿管する患者に見られる問題もまた、要因であり得る。研究で目の異常を有する9人の患者のうち7人は、長期間ICUで起こりやすい位置に置かれていた。

研究者は、結節を監視し、視力低下や視野障害などの臨床的な結果を運ぶかどうかを確認するために、生存者のフォローアップ臨床およびMRI検査を行っている。

彼らはまた、パンデミックの第2および第3の波から重度のCOVID-19を有する新しい患者でMRI検査を行い、より包括的な眼科検査を使用してMRI結果と相関している。

中等度のCOVID-19患者への影響は現在調査中である。

「光から中等度のCOVID患者の目と眼窩を探索するための専用の高解像度MR画像を用いて、前向きな研究を開始しました」と、Lecler博士は述べています。「したがって、我々の発見が重度のCOVID患者に特異的であったかどうかを知ることができるでしょう。

Categorised in: 全身病と眼