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2021年3月14日

12696:黄斑変性症(補体活性化障害の代理)の病歴および凝固障害(血小板減少症、血栓症および出血)の病歴はSARS-CoV-2感染の有害な結果に対して危険である:論文ほかの紹介です

清澤のコメント:アメリカ眼科学会のページに、加齢黄斑変性症のある人は新型コロナウイルスの強い合併症を起こし易いか?という3月10日付けの最新記事が出ました。①やや控えめなその記事をまず引用し、さらに②その話題の原因となったネイチャーメディシンの記事の抄録(これは昨年8月のもの)を採録しましょう。論文を批判する側は黄斑変性が88人程度で小規模だとは言いますが、母集団は6398人と大きく、掲載雑誌もネイチャーメディシンと信頼性の高い雑誌です。ただ、高齢で高血圧や糖尿病の要因が一般的に加齢黄斑変性とそのほかにコロナ感染が重篤化する危険性との間で重複している、という指摘は外れてもいないでしょう。論文を企画したであろう感染症内科医が凝固障害と共に眼疾患である加齢黄斑変性にも同時に着目したことに驚きました。

まず眼科学会の記事から:

①AMDの人はCOVID合併症のリスクが高いですか?

2021年3月10日

COVID-19に感染した加齢性黄斑変性症(AMD)の患者は、重篤な病気のリスクが高い可能性があると、新しい研究が示唆しています。しかし、目の専門家は、AMDとCOVIDの関連性が不明確であり、さらなる研究が必要であると警告してい ます。

AMDの人々でCOVIDの合併症が悪化するのはなぜですか?

黄斑変性症の人は慢性炎症を起こします。時間が経つにつれて、この炎症は網膜の細胞に損傷を与え、視力喪失を引き起こす可能性があります。

医師は、炎症が重度のCOVID合併症を引き起こし、死亡のリスクを高めると考えています。

黄斑変性症の人でCOVID合併症が悪化する理由は他にもあります。AMDの患者の多くは65歳以上で、高血圧や糖尿病などの他の健康状態にあります。

COVID、炎症、黄斑変性症の間の関連の可能性

研究者たちは、パンデミックの最初の波の間にCOVIDに感染した6,398人を調査しました。AMDの患者はAMDのない患者より3倍死亡する可能性が高く、より早く死亡しました。AMDの患者の5人に1人は挿管を必要としました。

しかし専門家は、この研究は小規模で、AMDの患者は88人しか含まれていないと指摘しています。それらの患者がどのタイプのAMDまたはどの病期を持っていたかは明らかではありません。AMD患者のCOVID合併症のリスクを明らかにするには、より大規模で詳細な研究が必要です。

あなたの健康を守るための措置を講じる

1. COVID感染を防ぐために、健康ガイドラインに従い続けます 

  •  公共の場所でフェイスマスクを着用してください
  • 社会的距離を維持する
  • 頻繁にそして徹底的に手を洗ってください
  • 公的および私的な集まりを避けてください(家族や友人とでも)

2.治療計画について眼科医に相談してください

  • 定期的な目の注射を続けることが重要です 
  • あなたの眼科医は、ウイルス感染の可能性を減らし、診療所訪問中のあなたの安全を最大化するために、新しい予防措置とガイドラインを実施しました。

3. COVID-19ワクチンが利用可能になり次第、入手します

  • COVIDワクチンは、曝露された場合にウイルスと戦うために免疫系を準備します
  • ワクチンを接種することで、感染した場合に深刻な病気になるのを防ぐことができます

その原著:

②SARS-CoV-2感染の有害な結果における免疫補体および凝固機能障害→原典へ

  • Vijendra Ramlall、ほか
  • Ramlall, V., Thangaraj, P.M., Meydan, C. et al. Immune complement and coagulation dysfunction in adverse outcomes of SARS-CoV-2 infection. Nat Med 26, 1609–1615 (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-1021-2

この記事を引用

概要

SARS-CoV-2感染の病態生理学を理解することは、治療および公衆衛生戦略にとって重要です。ウイルスと宿主の相互作用は、疾患調節因子の発見を導くことができ、タンパク質構造機能分析は、コロナウイルスの標的として、補体や凝固を含むいくつかの免疫経路を示しています。調節不全の補体または凝固系に関連する状態が疾患に影響を与えるかどうかを判断するために、遡及的観察研究を実施し、黄斑変性症(補体活性化障害の代理)の病歴および凝固障害(血小板減少症、血栓症および出血)の病歴が危険であることを発見しましたSARS-CoV-2関連の罹患率と死亡率の要因-年齢、性別、喫煙歴に依存しない影響。鼻咽頭スワブの転写プロファイリングは、I型インターフェロンおよびインターロイキン-6依存性炎症反応に加えて、感染が補体および凝固経路の強力な関与をもたらすことを示した。最後に、重度のSARS-CoV-2疾患の候補者主導の遺伝的関連研究において、ミスセンス、eQTL、および重要な補体と凝固調節因子のsQTL変異体を含む推定補体と凝固関連遺伝子座を特定しました。補体機能がSARS-CoV-2感染の結果を調節するという証拠を提供することに加えて、データは感受性の推定上の転写遺伝的マーカーを示しています。結果は、感染に関連する免疫、感受性、および臨床転帰の決定要因と予測因子を明らかにするために、マルチモーダル分析アプローチを使用することの価値を強調しています。

Categorised in: 全身病と眼