お問い合わせ

03-5677-3930初診受付

ブログ

2020年9月26日

12291:コロナウイルス:科学者は、一部の人々が嗅覚を失う理由を明らかにします:解説記事紹介

 清澤のコメント:初めてコロナウイルス感染症で嗅覚が失われると聞き、ある日本人野球選手がその症状に基づいてPCR検査を受けて陽性で確定診断された時には驚きました。6月頃から、このに嗅覚喪失という現象を説明する記事が出て、7月にはそれが複数の論文となって流布しています。

今日はその原典記事の一つを翻訳し採録しでみます。:https://theconversation.com/coronavirus-scientists-uncover-why-some-people-lose-their-sense-of-smell-138898

2020年6月19日午前7時44分

著者

  1. サイモン・ゲーン ロンドン大学シティ校のコンサルタント鼻科医および耳鼻咽喉科外科医

武漢、イラン、そして後にイタリアから出された最初の報告から、私たちはあなたの嗅覚の喪失(無嗅覚症)がこの病気の重大な症状であることを知っていました。さて、事例報告とより厳密な臨床所見の両方の数ヶ月の報告の後、私たちはこのウイルスがどのように匂いの喪失を引き起こすかについてのモデルがあると思います。

嗅覚喪失の最も一般的な原因の 1つは、一般的な風邪、副鼻腔炎、またはその他の上気道感染症などのウイルス感染症です。これらのコロナウイルスなどCOVID-19、SARSやMersのよう致命的な病気、引き起こさない、一般的な風邪の原因の一つであり、原因の香りの損失に知られています。これらのほとんどの場合、匂いの喪失は単に鼻の詰まりの結果であり、香りの分子が鼻の嗅覚受容体に到達するのを妨げるため、症状が解消されると匂いの感覚が戻ります。場合によっては、臭いの喪失が数ヶ月から数年続くことがあります。

ただし、新規コロナウイルス(SARS-CoV-2)の場合、臭気喪失のパターンは異なります。COVID-19の多くの人は、突然の嗅覚の喪失と、その後1、2週間で突然の完全な嗅覚への復帰を報告しました。

興味深いことに、これらの人々の多くは鼻詰まってはいないでいると言っていたので、臭いの喪失は鼻づまりに起因するものではありません。他の人にとっては、嗅覚の喪失が長引いて、数週間後もまだ匂いの感覚がありませんでした。COVID-19の無嗅覚症の理論は、これらのパターンの両方を説明する必要があります。

この通常の嗅覚の突然の回復は、香りの分子が鼻の受容体に到達できない閉塞性の匂いの喪失を示唆しています。。

今、私たちが持っているCTをスキャンを見ると、COVID-19感染者では香りの損失と人の鼻や副鼻腔のうち、香りを感じる鼻の一部、つまり嗅覚裂が腫れ、軟部組織や粘液でブロックされていることがわかります。残りの鼻と副鼻腔は正常に見え、患者は鼻から呼吸するのに問題はありません。

https://images.theconversation.com/files/340535/original/file-20200609-21182-141xql.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=45&auto=format&w=754&fit=clip嗅球の位置。 Medicalstocks / Shutterstock

SARS-CoV-2が体に感染する方法は、上気道の内側を覆う細胞の表面にあるACE2受容体に付着することです。TMPRSS2と呼ばれるタンパク質は、ウイルスが細胞に侵入するのを助けます。細胞内に入ると、ウイルスは自己複製し、免疫系の炎症反応を引き起こします。これは、このウイルスが体内で一度に引き起こす大混乱と破壊の出発点です。

当初、私たちはウイルスが嗅覚ニューロンに感染して破壊しているのではないかと考えていました。これらは、鼻の臭い分子から脳の嗅覚領域に信号を送信する細胞であり、そこでこれらの信号は「匂い」として解釈されます。

しかし、国際的な共同研究により、ウイルスが細胞に侵入するために必要なACE2タンパク質が嗅覚ニューロンで見つからなかったことが最近示されました。しかし、それらは嗅覚ニューロンをサポートする「持続性細胞」と呼ばれる細胞で発見されました

これらの支持細胞はウイルスによって損傷を受けたものである可能性が高く、免疫反応はその領域の腫れを引き起こしますが、嗅覚ニューロンは無傷のままであると予想されます。免疫系がウイルスに対処すると、腫れは治まり、アロマ分子は損傷を受けていない受容体への明確な経路を持ち、匂いの感覚は正常に戻ります。

では、なぜ匂いが戻らないのでしょうか。これはより理論的ですが、他のシステムの炎症について私たちが知っていることから来ています。炎症は損傷に対する体の反応であり、関与する組織を破壊する化学物質の放出をもたらします。

この炎症がひどい場合、他の近くの細胞がこの「スプラッシュダメージ」によって損傷または破壊され始めます。私たちは、嗅覚ニューロンが損傷を受ける第2段階を説明すると考えています。

嗅覚ニューロンは、鼻の内側の幹細胞の供給から再生するのに時間がかかるため、匂いの回復ははるかに遅くなります。初期の回復は、刺激性異臭症として知られる嗅覚の歪みと関連していることが多く、以前のように匂いがしません。たとえば、多くのパロスミックでは、コーヒーの匂いは、焦げた、化学的、汚れた、下水を連想させるものとして説明されることがよくあります。

鼻の理学療法

嗅覚は、科学的研究によって無視されているため、感覚のシンデレラと呼ばれています。しかし、それはこのパンデミックの最前線に来ています。銀色の裏地は、ウイルスがこれから匂いの喪失にどのように関与しているかについて多くを学ぶことです。しかし、今、嗅覚を失った人々にはどのような希望がありますか?

良いニュースは、嗅覚ニューロンが再生できることです。彼らは私たちのほとんどすべてで、常に再成長しています。その再生を利用して、「鼻の理学療法」でそれを導くことができます:嗅覚トレーニング。

匂いの喪失の多くの形態が、毎日一定の匂い物質のセットに繰り返し注意深くさらされることによって助けられるという確かな証拠があり、COVID-19の匂いの喪失では機能しないと考える理由はありません。

Categorised in: 全身病と眼