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2020年5月14日

11878:Covid-19患者における凝固障害と抗リン脂質抗体

清澤のコメント:抗リン脂質抗体を示した新型コロナウイルス感染症の3例NEJMから 果たしてこれらの症例に眼虚血の症状がなかったかが気になりますが、それを命がけでICUに確かめに行く眼科医はいないでしょうね。末尾に高リン脂質抗体症候群の眼症状をリンクしておきます。

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Covid-19に対する世界的な臨床的取り組みに関する情報を迅速に伝達するために、Journalは重要な教育ポイントまたは新しい発見を提供する一連の症例報告を開始しました。症例報告は、評価または治療の推奨事項としてではなく、観察結果として見るべきです。適時性のために、これらのレポートは社内編集者によって評価され、必要に応じて重要なポイントのためにピアレビューが予約されます。

Covid 19と臨床的に重要な凝固障害、抗リン脂質抗体、および複数の梗塞の患者について説明します。彼は、Covid-19患者用に指定された集中治療室でこれらの発見があった3人の患者の1人でした。このユニットは、中国武漢にある同済病院の中国-フレンチニューシティブランチにある北京ユニオンメディカルカレッジ病院の学際的なチームによって管理され、緊急事態の発生時に、最も重篤な病気の患者を受け入れました。 COVID19。重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)感染は、逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)アッセイまたは血清学的検査により、すべての患者で確認されました。

高血圧、糖尿病、脳卒中の病歴を持つ69歳の男性。発熱、咳、呼吸困難、下痢、頭痛が現れました。 Covid-19は、SARS-CoV-2を検出したRT-PCR検査に基づいて、2020年1月25日に患者で診断されました。最初の治療は支持的でした。しかし、その後病気は低酸素症の呼吸不全に進行し、侵襲的な人工呼吸の開始を正当化した。

表1。略

人口統計学的および臨床的特徴と検査所見。
検査の際、患者は両側の下肢と左手の指2と3に虚血の証拠がありました。脳のコンピューター断層撮影画像は、複数の血管領域で両側性脳梗塞を示した。集中治療室への患者(患者1)の入院に関する適切な検査結果を表1にまとめます。これらには、白血球増加症、血小板減少症、プロトロンビン時間と部分的トロンボプラスチン時間の上昇、およびフィブリノーゲンとdダイマーのレベルの上昇が含まれていました。その後の血清学的検査では、抗カルジオリピンIgA抗体と抗β2-糖タンパク質I IgAおよびIgG抗体の存在が示されました。

Tongji HospitalのCovid-19患者のための専門の集中治療室で、同様の所見を持つ他の2人の患者が見られました。これらの患者の血清学的検査では、抗カルジオリピンIgA抗体、抗β2-糖タンパク質I IgAおよびIgG抗体が陽性でした。さらなる臨床的詳細を表1にまとめます。ループス抗凝固剤はどの患者でも検出されませんでしたが、患者が急性の病気のときに検査が行われました。

抗リン脂質抗体はリン脂質タンパク質を異常に標的とし、これらの抗体の存在は抗リン脂質症候群の診断の中心となります。ただし、これらの抗体は、 ヘパリン誘発性血小板減少症、および血栓性微小血管症 など重篤な疾患やさまざまな感染症の患者で一過性に発生することもあります。。

Categorised in: 全身病と眼