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2020年2月23日

11543:警告:包括的な眼科医療で眼科医にとっての重要なコロナウイルスの環境 ;米国眼科学会(AAO)の記事紹介です

清澤のコメント;新型コロナウイルスによる肺炎は日本国内でもその数が増えており、眼科の医療環境でも無視できない状況になってきました。米国眼科学会及び日本眼科学会も注意を呼び掛けていますが、ことに米国眼科学会の警告は詳しくて、また時宜を得たものと思えますので、その訳文をここに採録して紹介いたします。しかし私は、この警告が眼科医療関係者が罹患しないような注意を求めたものであって、一般の眼科診療施設に肺炎ウイルスに感染した患者が多いという事を想定したものでは無いと理解しています。

2020年1月28日  https://www.aao.org/headline/alert-important-coronavirus-context
警告:眼科医にとっての重要なコロナウイルスの環境
包括的な眼科医療
 
アカデミーは、「2019-nCoV」または単に「武漢コロナウイルス」と呼ばれる新しいコロナウイルスに関連する重要な眼科特有の情報を共有しています。私たちの職業内のすべてがこのアウトブレイクに関連するリスクを理解し、患者をケアする継続的な能力を確保することが重要です。

眼科医が知っておくべきこと
事例報告では、ウイルスが結膜炎を引き起こし、結膜とのエアロゾル接触によって感染する可能性があることが示唆されています。
呼吸器症状もあり、最近海外に旅行した結膜炎のために眼科医に診察する患者、そして確かに最近中国にいる人、または最近中国から帰国した家族と一緒にいる患者は、2019-nCoVの症例を表すことがあります。
米国眼科学会(AAO)と連邦政府の職員は、2019-nCoVに感染している可能性のある患者をケアする際に、口、鼻、目を保護することを推奨しています。
背景
2019-nCoVウイルスは、肺炎を含む重度の呼吸器感染症を引き起こします。このウイルスは、SARSコロナウイルスまたはMERSコロナウイルスほど致命的ではないように見えますが、すでにかなりの数の死亡が発生しています。

米国内の数件を含む感染症の世界的な報告があります。このメッセージの時点で、米国の保健当局は国内の5件の症例を報告し、26州の患者サンプルを検査しています。

患者は、発熱、咳、息切れ、結膜炎などの呼吸器疾患を呈します。重篤な合併症には肺炎が含まれます。これらは、暴露後2日以内または14日以内に現れます。

コロナウイルスに関する新たに公開された文献の中には、患者が感染症の症状を経験する前に他の人に感染する可能性があることを示唆するThe Lancetの論文(注1)があります。

ウイルスは呼吸器の飛沫を介して拡散するようです。また、ウイルスに感染した物体に触れた後、口、鼻、目に触れると感染する可能性があります。

米国保健福祉省のアレックス・アザール事務局長は、報告された症例はより重症の感染症に偏りやすく、死亡率は時間とともに低下する可能性があると述べています。連邦当局はまた、中国が報告している無症候性感染があるかどうかを判断しようとしています。

眼科関係
事例報告では、ウイルスが結膜炎を引き起こす可能性があることが示唆されているため、結膜とのエアロゾル接触によって伝染する可能性があります。結膜炎は2019-nCoVに関連する珍しい出来事ですが、結膜炎の他の形態が一般的です。罹患した患者は、目の診療所または救急部門に頻繁に出向きます。これにより、眼科医が2019-nCoVに感染した可能性のある患者を評価する最初の医療提供者になる可能性が高まります。

したがって、2019-nCoVに感染している可能性のある患者のケアを行う医療従事者には、口、鼻(N-95マスクなど)または目(ゴーグル、シールドなど)を保護することをお勧めします。

眼科医がとるべきステップ
2019-nCoVへの曝露の可能性を特定するために、以下の要因について患者を評価することをお勧めします。

あなたの患者は結膜炎にかかっていますか?
患者にも呼吸器症状がありますか?
あなたの患者は最近海外に旅行しましたか?
彼らの国際旅行には、最近の中国への旅行や、最近中国から帰国した家族との旅行が含まれていますか?
疾病対策予防センターは、これらの基準を満たす患者に遭遇した医療提供者に対して、2019-nCoVのさらなる調査のために、あなたの医療施設と地域または州の保健部門の感染管理担当者の両方に直ちに通知するよう促しています。

清澤注1:

Categorised in: 全身病と眼