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2020年2月18日

11526:放射線学的孤立症候群(RIS:Radiologically isorated syndrome)とは

Radiologically isolated syndrome: an uncommon finding at a university clinic in a high-prevalence region for multiple sclerosis
http://orcid.org/0000-0001-6700-1022 Tobias Granberg

清澤のコメント: 外見上の症状がない場合でもMRIで見つかる 、多発性硬化症を思わせる異常な脳所見の検出されるとき、それをRISというそうです。

放射線学的に孤立した症候群(RIS)

磁気共鳴画像法(MRI)が利用できるようになったことで、外見上の症状がない場合でも、異常な脳所見の検出される事が増加しました。 これらの所見が多発性硬化症 (MS)の患者に見られるものと類似しているが、患者がMSに関連する典型的な身体的または神経学的症状を経験していない場合、これは放射線学的に孤立した症候群(RIS)とされます。

RISとMSには強い関連性がありますが、RISと診断されても、患者が常にMSと診断されるわけではありません。

MSは中枢神経系(脳、脊髄、視神経)の病気です。 この障害は、神経線維(軸索)を取り囲み保護するミエリンの破壊を引き起こします。 結果として、損傷は中枢神経系(CNS)からのメッセージ(神経インパルス)の通常の流れを混乱させ、身体機能の低下または喪失を引き起こします。 多くの場合、神経線維(軸索)も破壊されます。

症状

RIS(放射線学的に孤立した症候群)の患者は一般に無症候性で症状を経験しません。

原因とリスク要因

2年間追跡すると、RIS患者の3分の1が神経学的事象を発症し、MSと診断され、3分の1が症状のないMRIで新しい所見を発症し、3分の1が変化を示しません。

親が病気と診断された場合、多発性硬化症のリスクが著しく高いため、遺伝的要因が役割を果たす可能性があります。 小児期のその人の住所と後年の多発性硬化症のリスクとの異常な関係は、この疾患には環境要因が働いている可能性があることを示唆しています。

診断

RISの診断は、片頭痛や頭部領域への外傷など、他の無関係な状態の診断中にしばしば発生します。

脳の異常がMRIで観察された後、医師は通常、詳細な病歴を取り、神経学的検査を行います。 RISは多くの場合無症状であるため、状態を正確に診断することは困難です。 多発性硬化症の顕著な特徴である血管が病変を通り抜けているかどうかを医療チームが確認できるようにする新しいイメージング方法は、より正確な診断を下すのに役立ちます。

患者の医療チームは、腰椎穿刺、脳脊髄液分析、および神経機能検査を指示することもあります。 血液検査は、同様の症状がある他の状態を除外するために実行される場合があります。

RISと診断された患者は、多発性硬化症に向かって状態が進行しているかどうかを確認するための定期的な検査を勧められます。

治療法

RISへの治療法はなく、患者の病歴、MRIの結果、状態によっては、観察が必要な唯一の治療法である場合があります。

医師が患者のMRIに経時的な多発性硬化症により近い変化を認めた場合、状態の進行を遅らせ、それが引き起こす可能性のある損傷を軽減するために薬を使用することがあります。

その他の薬は次のような特定の症状に対処するものが処方される場合があります。

うつ病/筋肉のけいれん/頻尿の必要性/勃起不全

適切な薬剤を選択するには、リスクとベネフィットを慎重に検討する必要があります。多発性硬化症の治療経験のある経験豊富な神経科医との緊密な協力が必要です。

参考ページ:Radiologically Isolated Syndrome (RIS)

https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Radiologically-Isolated-Syndrome-RIS.aspx

Categorised in: 全身病と眼