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2020年8月5日

12156:謙虚さHumilityについて:米国眼科学会CEOデビッドW.パークII、MD

米国眼科学会AAOのニュースレターでの眼科医への呼びかけです。通常は細かいことまでは読まないのですが、今日はちょろっと読んでみました。

  --レター記事紹介---

謙虚:David W. Parke II、MD、CEO

ほとんどの医学生と同じように、私は自分が嘗て割り当てられている専門分野のどれを採用するかを確信していました。私が産婦人科にいたとき、それが私の使命だと確信していました。同じことは循環器学、血管外科、小児科、そして(最終的に)眼科にも当てはまりました。また、感染症も大好きでした。本当に感染症が大好きでした。しかし、私がこれに進学することを言ったとき、彼は言いました(そして私は言い換えます)「私は今その科には入りません。新しい病気はなく、私たちが手に入れた抗菌薬はうまくいきます。そこに本当の臨床課題は残っていません。」

そんなにたくさんあったのに。

それ以来、レジオネラ症、HIV関連疾患、H5N1、SARS、MERS、エボラ出血熱、プリオン病、肉食性細菌、MRSAおよびその他の薬物耐性の新たなパターン、麻疹およびポリオの再発、西ナイルウイルス、ライム病、推定される慢性炎症状態の細菌の原因、および他の多くの感染症の課題がありました。

そして今、遺伝子治療、幹細胞研究、モノクローナル抗体技術、siRNA分子、CRISPR技術、個別化医療、そしてビッグデータの時代において、私たちの欠点は小さなウイルスに注目されています。

SARS-CoV-2はSARS-CoV-1ほど致命的ではなく、はしかほど伝染性でもありませんでした。その発症は一般にエボラほど急速ではなく、プリオン病同様に無痛性です。しかし、伝染性、致死性、潜伏期間、特定のワクチンや治療の欠如の組み合わせにより、50万人以上が亡くなり、毎日数千人が破滅し、世界的な商取引は事実上停止しました。

ウイルスとの悲劇的な経験が成熟するにつれて、私たちは病気のより陰湿な遺産のいくつかを理解するようになります-医療、経済、そして文化。生存者の多くは、永久的な心筋の損傷と血栓性脳卒中による障害を持っています。私たちの世界で最も脆弱な市民の一部は、一方では避難と飢餓を選択する必要があり、他方では仕事と死亡のリスクの増加のどちらかを選択する必要があります。経済のセクター全体が、それらが提供する仕事とともに崩壊の危機に瀕しています。そして、心理的ストレス、個人的な孤立、そして一般的な社会構造のほつれが、特定の犯罪、暴力、子供や配偶者の虐待、そして自殺の増加につながっています。

一部のコミュニティは、「私たちが他と違う/賢い/良いのでここで感染症は起こらない」と誤解しました。ウイルスはそれが本当に当てはまらないことを示しました。十分な人数の人を近くに配置し、ウイルスを導入すると、遅かれ早かれ感染が発生します。そして、それは年齢、フィットネスの状態、またはケアへのアクセスに関係なく人を殺すことができます。

振り返ってみると、中国内部の動物由来のウイルスにおける少数のランダムな核酸の再配列が、洗練された世界的な医療、経済、社会の巨大な可能性をもたらす可能性があると考えるのは、私たちを困惑させます。

だが …

また、自分自身を信じて、ウイルスを倒すための驚くべき取り組みに驚嘆する必要があります。 6か月も経たないうちに、科学界はフェーズ2の試験を通じてワクチン開発を行いました。これは通常5年以上かかるものです!地球にワクチン接種するために必要な規模を実現するために、企業は現在、数十億ドルを投資して、フェーズ3テストが完了する前であっても、数億回分の投与量を準備しています。彼らの薬が安全で効果的であることが証明されれば、私たちはすでに大量の(しかしまだ不十分な)供給を手にしています。

根本的な経済的および社会的損害の一部は修復に時間がかかります。最初のステップは、製造能力やサプライチェーンの再設計などの経済問題や、正義と貧困の社会問題など、私たちを脆弱にする問題の個人およびコミュニティの所有権に関係します。

私たちの公衆衛生の傲慢さは過去のものでなければなりません。将来の世界的な微生物の挑戦は避けられないものであると推定し、それらに対する防御の準備をする必要があります。個人と地域の健康に責任を持つ医師と治療者として、これは科学的かつ道徳的な義務です。もう一度やり直したくありません。

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