お問い合わせ

03-5677-3930初診受付

ブログ

2020年7月22日

12111:急性COVID-19後の患者の持続的な症状 後遺症;記事紹介

眼科医清澤のコメント:コロナ感染症から回復したのちも患者さんの8割が後遺症に苦しんでいるという話が有ります。その話の出どころである「急性COVID-19後の患者の持続的な症状」という7月9日付の文献が話題になっています。その論文を紹介します。

 --抄出---Angelo Carfì、MDRoberto Bernabei、MDFrancesco Landi、MD、PhD;  他 JAMA、2020年7月9日オンライン公開。doi:10.1001 / jama.2020.12603

イタリアでは、コロナウイルス疾患2019(COVID-19)の患者の大部分が症状を示しました(2020年6月3日の時点で確認された31 845例の71.4%)。一般的な症状には、咳、発熱、呼吸困難、筋骨格系の症状(筋肉痛、関節痛、疲労)、胃腸症状、および無痛症/味覚異常症があります。しかし、情報では回復後の持続症状に欠けています。そこでCOVID-19からの回復後に退院した患者の持続的な症状を評価しました。

方法:2020年4月21日から始まるパンデミックの衰退期に、イタリアのローマにあるフォンダツィオーネポリクリニコユニバーシタリオアゴスティーノジェメリIRCCSは、COVID-19からの回復後に病院から退院した個人のための急性期外来サービスを確立しました。検疫の中止に関する世界保健機関の基準(3日連続で発熱なし、他の症状の改善、および重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス2 [SARS-CoV-2]の2つの陰性検査結果24時間間隔)を満たしたすべての患者が追跡されましたアップ。この研究への登録時に、SARS-CoV-2のリアルタイム逆転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応が行われ、検査結果が陰性の患者が含まれていました。

患者には、詳細な病歴と身体診察による包括的な医学的評価が提供されました。臨床的および薬理学的履歴、ライフスタイル要因、ワクチン接種状況、身体測定を含むすべての臨床的特徴に関するデータは、構造化された電子データ収集システムで収集されました。 COVID-19の急性期後外来サービスは現在アクティブであり、患者評価プロトコルに関する詳細は別の場所で説明されています。5

特に、COVID-19と潜在的に相関する特定の症状に関するデータは、登録時に実施された標準化されたアンケートを使用して取得されました。患者は、COVID-19の急性期における症状の有無を遡及的に再評価し、各症状が訪問時に持続したかどうかを尋ねられました。複数の症状が報告される場合があります。 EuroQolビジュアルアナログスケールを使用して、COVID-19の前と訪問時の生活の質を0(考えられる最悪の健康)から100(考えられる最高の健康)までスコア付けするように患者に依頼しました。 10ポイントの違いは生活の質の悪化を定義しました。すべての分析は、Rバージョン3.6.3(R Foundation)を使用して実行されました。

この研究は、カットーリカ大学とフォンダツィオーネポリクリニコジェメリIRCCS制度倫理委員会によって承認されました。すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントを得た。結果

2020年4月21日から5月29日まで、179人の患者がフォローアップ後の急性期ケア評価の対象となる可能性がありました。 14人(8%)が参加を拒否し、22人が陽性の検査結果を示した。したがって、143人の患者が含まれた。平均年齢は56.5(SD、14.6)歳(範囲、19-84歳)であり、53(37%)は女性でした。入院中、参加者の72.7%は間質性肺炎の証拠がありました。入院期間の平均は13.5(SD、9.7)日でした。 21人の患者(15%)は非侵襲的換気を受け、7人の患者(5%)は侵襲的換気を受けた。研究対象集団の特徴を表にまとめます。

最初のCOVID-19症状が発現してから平均60.3(SD、13.6)日後に患者を評価した。評価の時点では、COVID-19に関連する症状がまったくないのは18人(12.6%)だけでしたが、32%に1つまたは2つの症状があり、55%に3つ以上の症状がありました。熱や急性疾患の兆候や症状があった患者はいなかった。悪化した生活の質は、患者の44.1%で観察されました。このは、依然として高い割合の個人が疲労(53.1%)、呼吸困難(43.4%)、関節痛(27.3%)および胸痛(21.7%)を報告したことを示しています。討論

この研究では、COVID-19から回復した患者の87.4%が少なくとも1つの症状、特に疲労と呼吸困難の持続を報告していることがわかりました。この研究の制限には、急性COVID-19疾患の前の症状の履歴に関する情報の欠如、および症状の重症度に関する詳細の欠如が含まれます。さらに、これは比較的少数の患者を対象とした単一センターの研究であり、他の理由で退院した患者の対照群はありません。市中肺炎の患者も症状が持続する可能性があり、これらの所見はCOVID-19に限定されない可能性があることを示唆しています。6

臨床医や研究者はCOVID-19の急性期に焦点を当ててきましたが、長期にわたる影響については退院後も継続的なモニタリングが必要です。セクション編集者: Jody W. Zylke、MD、副編集長。

Categorised in: ご近所の話題