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2020年5月30日

11934:米国眼科学会からの診察再開に関する勧告

清澤のコメント;米国眼科学会からは最新の眼科診療に関する注意点が毎日、ネットで送られてきています。ご参考までにご紹介します。

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患者のスケジュールまたは診察時に推奨されるプロトコル
診療所の設備が許す場合、約束に来る患者は、待合室に入る前に毎回、発熱と呼吸器疾患について、そして彼らまたは家族が過去2〜14日にCOVID-19が確認された他の人と接触したことがあるかどうか尋ねられるべきです。彼らがどちらかの質問に「はい」と答えた場合、彼らは家に帰され、検査について主治医に話すように言われるべきです(以下の暫定ガイダンスを参照)。
待合室はできるだけ空にして、座っている患者に少なくとも6フィート離すようにアドバイスします。慎重な限り、最も脆弱な患者の訪問を減らしてください。
市販のスリットランプバリアまたはブレスシールド(息止め板)は、ウイルスに対する追加の保護手段を提供する可能性があるため、使用をお勧めします。しかしながら、これらのバリアは、患者のバリア側の機器や表面の汚染を防止しないため、スタッフや他の患者が触れて感染につながる可能性があります。自家製の障壁は、滅菌がより難しく、汚染源になる可能性があります。
ウイルス拡散のリスクをさらに減らすために、眼科医は細隙灯検査中はできるだけ話さないことを患者に伝え、患者にも話を控えるように依頼する必要があります。
患者を検査するときは、患者用の手術用マスクまたは布製フェイスカバー、および眼科医用の手術マスクと眼の保護が推奨されます。眼科医が目の保護具を着用することの推奨は、露出した場合の眼表面の感染の理論上のリスクに基づいています。学会は、状況によってはゴーグルを着用することが現実的ではない場合があることを認識しており、新しいデータが出てきたら問題を再評価します。
患者の身体的近接が必要な診療所内の手順(硝子体内注射、側方眼瞼縫合など)の場合、お住まいの地域のCOVID-19の有病率に関係なく、アカデミーは以下の場合に患者に手術用マスクまたは布製フェイスカバーを着用することを推奨します。手術用マスクは不足しており、外科医は手術用マスクと目の保護具を着用しています。外科医用のN95マスクは、供給が不足していなければ検討できます。 CDCによるN95の長期使用および/または再利用に関する推奨事項に従う必要があります。
SARS-CoV-2感染に対する米国の検査は散発的であり、大部分は典型的な症状を持つ人のみが利用できるようになっているため、米国内でのSARS-CoV-2の真の地域有病率はほとんど不明のままです。したがって、エアロゾル化ウイルスを生成する可能性のある外科手術では、無症状の患者に対する術前検査(RT-PCR)、および手術室の担当者によるN95マスク(および眼の保護)の使用が推奨されます。全身麻酔が必要な場合、挿管/抜管中は、N95マスクを着用していない職員は手術室の外に留まる必要があります。モニターされた麻酔/意識下鎮静下で行われる非エアロゾル化手順では、患者はサージカルマスクに入れられる必要があります。眼科医と患者の距離が長いため、外科医は供給が許せばN95マスクの着用を検討できます。
眼科医は、COVID-19から回復した、または回復しつつある患者に対して、診療所用の手順を調べて実行することがますます求められます。 COVID-19診断から6週間未満の場合、緊急事態を除き、ウイルス排出が延長される可能性があるため(1つの研究では最大37日)、治療前の患者には再検査(RT-PCRが鼻咽頭スワブで行われる)が推奨されます。繰り返しSARS-CoV-2テストが陽性、遅延、または利用できない場合、患者はサージカルマスクを着用する必要があります。治療を行う眼科医は、ガウン、手袋、眼の保護に加えて、サージカルマスクではなく、N95マスクを着用する必要があります。
CMSとHHSは、COVID-19公衆衛生危機の際の遠隔医療サービスの利用拡大を許可しました。電話サービス、インターネットベースのコンサルティング、または遠隔医療試験の詳細については、アカデミーの通話、インターネットおよび遠隔医療に関するコンサルティングのコーディングをご覧ください。

注; CMSとHHS :centers for medicare and medicaid services (CMS)と U.S. Department of Health & Human Services (HHS)

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