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2020年4月22日

11804:コートハンガーと銀器を使った飛行中の緊張性気胸手術のお話アンガス・ウォレス

清澤のコメント:緊張性気胸に対する臨時的な処置としては、芯を抜いたボールペンという話を医学部の講義で聞いたことを思い出しました。テレビ番組で飛行機の機内で緊張性気胸の処置を的確に行ったイギリス人医師の話を放送していました。尿道カテーテルに針金ハンガーを芯にし、ペットボトルで弁を作るという相当に高等な方法を使ったようでした。緊張性気胸の解説は https://clinicalsup.jp/contentlist/764.html にあります

ウィキペディアから:

ウィリアムアンガスウォレス(1948年10月31日生まれ)はスコットランドの整形外科医。彼はノッティンガム大学の医学健康科学部の整形外科および事故外科の教授です。彼は、1995年にブリティッシュエアウェイズのフライトで即興機器を使用して行った救命手術と、2006年のFIFAワールドカップの前にウェインルーニーを治療したことで広く知らされました。

コートハンガーと銀器を使用した飛行中の手術

コートハンガーと銀器を使った飛行中の手術

1995年までに、ウォレスは整形外科での仕事に対する医学界の尊敬をすでに獲得していたが、その年、彼と同僚の医師であるトムウォンが女性の命を救うために空中手術を行い、彼はより大きな注目を集めた。ブリティッシュ・エアウェイズの香港発ロンドン行のフライトがまだ地上にあったときに、ウォレスとウォンは腕の痛みを訴える乗客を診察した。彼女は「バイク」から落ちたと述べ、それによってウォレスは自転車を意味すると思った。彼らは彼女が彼女の腕に骨折していると結論し、離陸後に添え木を当てるために戻った。しかし、フライトの2時間目に、乗客はさらに胸の痛みを訴えました。彼女は単に自転車から落ちただけでなく、自動車に衝突したオートバイに乗っていたときに地面に投げ出されたことが明らかになった。ウォレス医師は、フライトから降ろされるのを避けるために、最初は怪我の範囲を隠していたと疑っていた。

さらに調査したところ、ウォレスとウォンは腕と肋骨の骨折に加えて、乗客が左肺の破損による気胸を発症し、胸腔内の圧力が緩和されない場合には死亡する可能性があることを発見した。ウォレスは最寄りの空港に着陸を考えるなかった。デリーへの降下中の空気圧の上昇はまた、患者を殺すことが有りうるので、唯一のオプションは、すぐに手術を行うことだった。限られた医療機器では、ウォレスとウォンは即興手術をしなければならなかった。医療キットにはリドカイン –局所麻酔薬–が含まれていましたが、カテーテルキット内は尿道カテーテル専用に設計されており、胸部チューブとして使用するには柔らかすぎた。医師たちは、金属製のハンガーでカテーテルを固めるためのトロカールと、キャップに穴が開けられた水のボトルから逆止弁を作った。彼らはコニャックで機器を滅菌し、患者の胸部を切開して手術を開始しましたが、外科用クランプがないため、ウォレスはカテーテルを挿入する間、切開部をナイフとフォークで開かなければならなかった。手術全体は約10分間続た。医師たちは患者の胸から閉じ込められた空気を放出することに成功し、彼女は残りの飛行を問題なく続けて機内映画も見た。

その後、ウォレスとウォンはこの事件について英国医学雑誌に短い記事を掲載した。ウォレスはまた、英国の航空会社を調査する議会委員会が搭載医療機器への投資の不足を主張し証言した。彼はこの点で米国の航空会社に対してさらに批判的であり、アスピリンさえも含まない典型的な米国の航空会社の医療キットでは彼の努力は不可能だったと指摘し、「米国では政府と航空会社の両方からの態度に大きな変化が必要である。」と述べた。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2550436/pdf/bmj00604-0038.pdf BMJの記事のPDFです

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