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2021年8月24日

13060:レーザー周辺虹彩切開術後の解剖学的変化と隅角拡大の予測因子:中山閉塞防止試験:論文紹介です

清澤のコメント;レーザー虹彩切開術を狭隅角眼に対して行う事があります。術後に前房が深くなり、隅角が広くなったと感ずることはまれならずあるのですが、房水が後房から前房に虹彩切開を通って流れればよいわけですから、前房が深くなるかどうかは緑内障発作の予防に直結するのかどうかは不明です。しかし、この論文では隅角が広くなるのを良しとしたようです。結果としては、上方へのLIが耳側や鼻側の周辺虹彩切開よりも有効だったとしています。

  ーーー抄録ーーーー

目的: レーザー周辺虹彩切開術(LPI)後の解剖学的変化と、前眼部(AS)OCTに基づく角度拡大の予測因子および角膜鏡検査に基づく隅角角度を評価すること。

デザイン: 前向き観察研究。

参加者: 50〜70歳の原発閉塞隅角症容疑者(PACS)。

方法: 中山閉塞防止(ZAP)試験の参加者は、ベースライン時とLPIの2週間後に角膜鏡検査とAS-OCTイメージングを受けました。原発閉塞隅角の疑いは、静的角膜鏡検査で2つ以上の象限の色素性線維柱体を視認できないこととして定義された。レーザー周辺虹彩切開術は、上(11時から1時の間)または側頭または鼻の位置(10:30または1:30時以下)で患者ごとに1つの眼に実施されました。水平および垂直AS-OCTスキャンの生体認証パラメータが測定され、平均化されました。強膜岬から750μmで測定された平均角度開口距離の変化として定義される角度拡大の予測因子を決定するために、線形およびロジスティック回帰モデリングが実行されました(AOD 750); 平均AODの変化の最低五分位として定義貧弱な角度拡大、750 ; 角膜鏡検査に基づくLPI後の残存PACSとして定義される不十分な角度開口。

主なアウトカム指標: 解剖学的変化とLPI後の角度の拡大と開放の予測因子。

結果: 454人の患者が分析に含まれた。219人が上のLPIを受け、235人が側方または鼻側のLPIを受けた。有意な変化は大きいAODを含むほとんどのバイオメトリックパラメータでLPI後(P <0.006)に見出された750(P <0.001)。120眼(26.4%)は、LPI後に残存PACSを示しました。多変量回帰分析では、上方LPI位置(P = 0.004)、小さいAOD 750(P <0.001)、および大きい虹彩曲率(P <0.001)により、角度の拡大が予測された。耳側または鼻側のLPI位置(オッズ比[OR]、2.60、P <0.001)は、角度の広がりが不十分であることを予測していた。また、より小さな平均角膜鏡検査グレード(OR、0.34、1グレードの増分)は、不十分な角度開口を予測しました。

結論: 上方のLPI位置は、PACSの中国人集団の側頭または鼻側の位置と比較して有意に大きな角度拡大をもたらします。これは、LPI後の解剖学的変化を最適化するための優れたLPI位置の検討をサポートします。

Ophthalmology. 2021 Aug;128(8):1161-1168. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.01.021

Anatomic Changes and Predictors of Angle Widening after Laser Peripheral Iridotomy: The Zhongshan Angle Closure Prevention Trial

Benjamin Y Xu   DOI: 10.1016/j.ophtha.2021.01.021

Categorised in: 緑内障