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2021年5月13日

12857:「緑内障の目の視力は、OCTパラメータよりも視野パラメータとの相関が良好です」今回出版できたcurrent eye research論文の考察部分です。

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緑内障の目の視力は、OCTパラメータよりも視野パラメータとの相関が良好ですhttps://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02713683.2021.1924384

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討論
緑内障の眼では、視力はVFパラメーターおよびOCTパラメーターと有意に相関していました。相関は、視力と全体的なGCCの厚さよりも、比較的強い視力と30〜2VFのMDでした。相関はまた、視力および黄斑GCCの厚さよりも比較的強い視力および10–2VFのMDでした。

緑内障の眼の中等度および重度の段階で視力の有意な低下が観察された。本研究では患者の平均年齢は高いが、ほとんど緑内障の眼では視力がよく保たれている。したがって、視力低下による緑内障の発症が疑われる可能性は低いと考えられます。私たちの患者グループで観察された視力は、キムらによって報告された値と比較して劣っていません.15彼らは、白内障(初期、平均年齢51.7、視覚)などの他の疾患を除外するために、比較的若い緑内障患者を意図的に募集しました視力-0.013;中等度、平均年齢52.3、視力0.032;重度、平均年齢56、視力0.147)。視力は緑内障以外の多くの要因の影響を受け、白内障はしばしば高齢の緑内障患者に共存します。以前の研究ではN2.15未満の白内障LOCSグレードの患者が含まれていましたが、N1を超える白内障LOCSグレードの患者は除外しました。偽水晶体眼は各グループに含まれていました(健康グループでは18眼(26.5%)、32眼(42.1%))初期のグループでは、中等度のグループで25眼(40.3%)、重度のグループで34眼(47.2%))。また、硝子体網膜疾患や黄斑異常などの他の眼疾患を伴う緑内障患者も除外しました。緑内障の重症度と視力の関係を調査しているいくつかの報告があります。 Kim etal。8は、緑内障の進行とともに視力が大幅に低下することを観察しましたが、彼らのデータには健康な被験者との比較は含まれていませんでした。一方、視力とMDの相関は、他のパラメータで観察されたものよりも高かった。視力は中心窩の感度と中心窩のデシベル偏差に大きな影響を与えるため、視力はMDに影響を与えると予想されます。 Hawkins etal。7は、緑内障患者のMDと視力の相関が低いことを報告しました(r = -0.32)。これは、彼らが20/40以上の視力を持つ患者のみを採用したためである可能性があります。

進行性緑内障のほとんどの患者でさえ、中心視野感度が維持される傾向があります。17緑内障の各段階で、10–2プログラムのMDが末梢VFよりも高いことが観察されました。緑内障患者の一部が初期段階からVF感受性または神経節細胞内網状層(GCIPL)の厚さの減少を示したという以前のいくつかの報告があり9,18、GCIPLの厚さが疾患の重症度と相関していることが観察されました。 Araie etal。19は、GCIPLまたはGCCが、正常な眼の対応する領域の標準的な自動視野検査感度と有意に関連していることを観察しました。健康な被験者では、中枢のGCIPLが末梢のGCIPLよりも厚くなる傾向があり、中枢VFの感度は末梢VFと比較して維持しやすい可能性があります。

緑内障群において、視力と黄斑のGCC厚との間に有意な相関関係が観察された。網膜神経節細胞(RGC)によって送信された情報は、感覚網膜で受信され、視神経を介して外側膝状体(LGN)に送信されます。情報は最終的に視放線(OR)を介して視覚野に送られます。以前の研究では、緑内障患者のRGCだけでなく、LGN20およびOR21,22にも変化が見られました。緑内障患者の視力低下のメカニズムを調べた報告はありません。以前の研究では、GCCの厚さの減少が緑内障患者で報告され23,24、GCCは進行した緑内障でより薄いことが報告されました8。 。 RGCの減少は、視覚野に伝達される視覚情報の量の減少を引き起こします。

以前の研究では、緑内障の患者では、GCCの厚さまたはcpRNFLが同じであっても視力が大きく変動することが示されています8。視力は主観的検査に基づいて推定されますが、OCT測定は客観的検査に基づいています。眼病以外にも視力に影響を与える要因はたくさんあります。各患者の反応、体調、精神状態、および個人の性格は、主観的検査の結果に影響を与える可能性があります。これらの要因は、視力とOCTパラメータ間の相関がVFパラメータと比較してそれほど強くない原因に関連している可能性があります。この研究は、実際の臨床と同じように多くの高齢の患者を含む緑内障の多数の患者を調べた。中等度およびsで視力の有意な低下を観察した

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