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2020年11月18日

12437:タクロリムスで治療された難治性アレルギー性眼疾患におけるステロイド誘発性眼圧上昇の低下:JJO記事紹介です

清澤のコメント:JJOの記事のリストが日本眼科学会から送られてきます。金買い目を引いたのは「タクロリムスで治療された難治性アレルギー性眼疾患におけるステロイド誘発性眼圧上昇の減少」というものです。タクロリムス使用中のアレルギー患者ではステロイド誘発性の眼圧上昇が少ないという結果ですが、擦れロイドでが夏が上がった後でタクロリムス追加が良いという論旨ではありません。

  ---記事引用紹介---

タクロリムスで治療された難治性アレルギー性眼疾患におけるステロイド誘発性眼圧上昇の低下
Reduced steroid-induced intraocular pressure elevation in tacrolimus-treated refractory allergic ocular diseases
Dai Miyazaki, ほか。Japanese Journal of Ophthalmology volume 64, pages568–576(2020)

目的

局所タクロリムスがステロイド誘発性眼圧(IOP)上昇を軽減できるかどうかを判断すること。

研究デザイン

オープンコホートの事後分析研究。

メソッド

春季カタルまたはアトピー性角結膜炎(平均年齢17.0±9.2歳)の511人の患者が研究された。 511人の患者全員が局所ステロイドの有無にかかわらず局所タクロリムスで治療され、IOPの変化は3ヶ月間毎月測定されました。局所ステロイドの使用によって誘発されたIOPの上昇は、混合線形回帰分析を使用して計算されました。 4週間以内のIOPの上昇と、公表されたデータで報告されたタクロリムスの使用または不使用との関係を、メタ回帰分析を使用して分析し、局所ステロイドで治療した眼のIOPに対するタクロリムスの効果を推定しました。

結果

タクロリムスで治療した眼の平均局所ステロイド誘発IOP上昇は、対照としてタクロリムスを使用しない以前に発表されたデータよりも5.2 mmHg(P = 0.04)低かった。タクロリムスで治療された眼では、ベタメタゾンによって誘発された平均IOP上昇は、ステロイドの中止なしで1.3mmHgでした。メタ回帰分析は、緑内障の病歴と若い年齢が、ステロイド誘発性のIOP上昇に、それぞれ4.0 mmHg(P = 0.002)と3.9 mmHg(P = 0.01)の有意な影響を及ぼしたことを示しました。タクロリムスで治療された眼では、IOPに対する最も重要な影響は、緑内障の病歴または投薬に関連していました。ただし、IOPへの影響は1.7 mmHgの強さに制限されていました(P = 0.006)。

結論

局所タクロリムスは、若い人のIOPのステロイド誘発性上昇を軽減する可能性があり、難治性の症例でのIOP上昇を回避するための優れた補助療法となる可能性があります。

Categorised in: 緑内障