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2020年4月17日

11782:原発性閉塞隅角緑内障(EAGLE)の治療のための早期水晶体摘出の有効性:無作為化対照試験

清澤のコメント:これは原発閉塞隅角緑内障に対して、レーザー虹彩切除よりも透明水晶体摘出のほうが優れていることを示した、イーグル研究の結果を記載した論文の抄出、紹介です:11781で聞いた話の一つのネタ論文です

概要
バックグラウンド
一次閉塞隅角緑内障は、世界中の不可逆的な失明の主要な原因です。初期段階の疾患では、眼球内圧は視覚的損失なしに上昇します。水晶体には主要な機構的役割があるため、水晶体の摘出は最初の治療に役立つ場合があります。

方法
2009年1月8日から2011年12月28日まで、5か国で30の病院眼科サービスの患者を登録しました。ランダム化は、Webベースのアプリケーションによって行われました。患者は、クリアレンズ摘出を受けるか、レーザー周辺虹彩切開術と局所治療による標準治療を受けるように割り当てられました。適格な患者は50歳以上で、白内障はなく、眼内圧30 mm Hg以上の原発隅角閉塞または原発性閉塞隅角緑内障と新たに診断されました。共同主要評価項目は、患者が報告した健康状態、眼圧、および治療後36か月で得られた品質調整された生年あたりの費用対効果の増分です。分析は治療する意図によるものでした。この試験は登録済みで、番号ISRCTN44464607です。

調査結果
登録された419名の参加者のうち、155名が原発隅角閉塞、263名が原発隅角閉塞緑内障でした。 208名がクリアレンズの摘出に、211名が標準治療に割り当てられ、そのうち351名(84%)が健康状態に関する完全なデータを、366名(87%)が眼圧に関するデータを持っています。 European Quality of Life-5 Dimensionsアンケートで評価された平均健康状態スコア(0・87 [SD 0・12])は0・052高い(95%CI 0・015–0・088、p = 0・) 005)。そしてクリアレンズ摘出後の平均眼圧(16・6 [SD 3・5] mm Hg)は標準的なケアの後より1・18 mm Hg低い(95%CI –1・99〜–0・38、p = 0・004)。初期のレンズ摘出と標準的なケアの増分費用対効果比は£14 284でした。不可逆的な失明は、クリアレンズの摘出を受けた参加者1人と標準的なケアを受けた参加者3人で発生しました。深刻な有害事象を起こした患者はいなかった。

解釈
クリアレンズ摘出は、レーザー周辺虹彩切開術よりも有効性が高く、費用対効果も高く、最初の治療選択肢として検討する必要があります。
出典⇒The Lancet Volume 388, Issue 10052, 1–7 October 2016, Pages 1389-1397
Effectiveness of early lens extraction for the treatment of primary angle-closure glaucoma (EAGLE): a randomised controlled trial
Author links open overlay panelProfAugustoAzuara-BlancoPhD

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30956-4

Categorised in: 緑内障