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2020年2月14日

11511:iStent移植後に起きた低眼圧の原因としての隅角乖離:紹介

②iStent移植後に起きた低眼圧(postoperative ocular hypotony) の原因としてのcyclodialysis cleft(注)。ゴニオコピーで直視下に裂け目が見える。隅角乖離では、脈絡腔に房水が漏出数。その対処としては、1)アトロピンなど毛様筋麻痺剤で毛様筋を休める、2)レーザーで非手術的に処置、3)内側または外から虹彩根部を強角膜に逢着するなどの処置ができる。(本日の フィラデルフィアWillis Eye Hospitalでのチーフラウンド 症例から)

注:虹彩離断の最新知識。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27392912
ゴンサレス・マルティン・モロ他 
虹彩離断は、強膜からの毛様筋線維の離断の結果であり、眼の低眼圧につながる可能性のある房水排出の異常な経路を形成します。長年、虹彩離断は緑内障の治療選択肢と考えられていました。しかし、今日では通常、鈍的外傷の合併症として、またはまれに前眼部手術の合併症として発生します。低眼圧症は、白内障の発生、視神経乳頭の腫れ、屈折変化、およびいくつかの網膜合併症を引き起こす可能性があり、裂溝の正確な同定とタイムリーな介入を必須とします。伝統的に、ゴニオスコピー(隅角鏡)は、裂け目の診断と位置特定に利用できる唯一の技術でした。ただし、光コヒーレンストモグラフィー、磁気共鳴画像、透視、および特別に超音波生体顕微鏡検査などの他のテストは現在、虹彩離断の診断に利用できます。この状態には複数の治療オプションも利用できます。保存的治療は小さな裂け目を閉じるのに効果的ですが、ほとんどの患者では眼圧を回復するためには手術が必要です。

図は https://www.semanticscholar.org/paper/Anterior-segment-optical-coherence-tomography-as-a-Mateo-Montoya-Dreifuss/def6e2403a1c991ee19c21bfb797409bed197d48

Categorised in: 緑内障