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2019年12月3日

11350:ガバペンチンは急性隅角閉鎖のリスクを高める:記事紹介

清澤のコメント:昨晩は急性閉塞隅角緑内障の話を復習しましたが、本日はAAOニュースレターから:Gabapentin Raises Risk of Acute Angle Closure ガバペンチンは急性隅角閉鎖のリスクを高める:を翻訳紹介いたします。

「 ガバペンチンは、GABA誘導体の抗てんかん薬です。日本では商品名ガバペンで抗てんかん薬として流通している。プロドラッグであるガバペンチン エナカルビル・商品名レグナイトはむずむず脚症候群の治療薬として販売される。ガバペンの適応は、他の抗てんかん薬の効果が認められない際の補助薬である。」とされています。

 ---記事翻訳採録---

ガバペンチノイドのガバペンチンとプレガバリンは、北米で最も一般的に処方されている薬の1つです。現在、研究者は、ガバペンチンと急性閉塞隅角緑内障(AAG)の発生率との関連を発見しました。同様の関連はプレガバリンでは見つかりませんでした。

両方の薬剤は、てんかんおよび選択された慢性疼痛状態の治療に承認されており、気分障害および疼痛の適応外で広く使用されています。

結論として、著者は「急性閉塞隅角緑内障の患者を見て、彼らがガバペンチンを服用している場合、この薬が原因である可能性がある」と述べました。

追加の証拠は、急性閉塞隅角緑内障とガバペンチンの使用との関連性を示しています。

研究の根拠:以前、gabapentinはAAGにリンクされていましたが、視力障害、眼振、複視、および視覚障害の訴えを引用した場合のみが報告されています。これらの報告に加えて、薬物の広範な使用は、大規模な疫学研究を実施する決定に加味された、とエチマン博士は述べました。

研究の詳細:研究者は、診断前の年にガバペンチンとプレガバリンに曝露した後にAAGを発症した1,307人の患者の無作為標本を評価しました。 2016年12月31日までの10年間に医療および医薬品請求データベースから抽出されたサンプルには、13,070のコントロールも含まれていました。

誰が危険にさらされていますか?:研究者は、AAG診断の前年のガバペンチンの使用がAAGの42%の増加と関連していたことを発見した。しかし、ガバペンチンまたはプレガバリンの現在の使用に対する関連性は見つかりませんでした。

さらに、AAGの発生率は中等度の薬物暴露(診断前の年に3〜5回の処方)に関連していました。対照的に、限定された暴露(1〜2処方)も有意な暴露(6以上)もAAGとの関連をもたらしませんでした。重大な曝露が確認された少数の症例が結果に影響を与えた可能性がある、と研究者らは指摘しました。

行動の方法は?:著者らは、ガバペンチンの使用に関連するAAGのメカニズムは、毛様体の前方変位に関してトピラメートのメカニズムと類似していると理論付けました。

臨床的意義:発見は他の研究によって検証される必要がありますが、エチナン博士は、眼科医がガバペンチンを服用しているAAGと診断された患者を綿密に評価することを提案しました。彼は、AAGの既往歴のある患者が、代わりにプレガバリンを安全に服用できる可能性があると付け加えました。

Categorised in: 緑内障