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2019年6月4日

10782:特発性眼振の為のソフトコンタクトレンズ使用とは?

特発性乳児眼振を有する成人の視覚を最適化するためのソフトコンタクトレンズ:パイロット並列無作為化対照試験

清澤のコメント:先天眼振で視力を向上させる方法にコンタクトレンズを使わせる方法があります。その始まりは1980年頃で、①ハードコンタクトレンズだと先天眼振に見られ易い強い乱視が矯正される、とか②コンタクトレンズと眼鏡を重ねて使うと、眼振に伴う網膜上での画像の揺れを小さくできるなどの説明がなされました。次の抄録は最新の2018年の物ですが、成人の先天眼振にソフトコンタクトレンズを用いると、その使用に耐える患者は89%程度だそうです。また、有意差はでないが、両眼視力は20%ほど改善するとしたようです。

マリア・テオドロウ他 オンライン公開:2018年1月15日https://doi.org/10.1080/09273972.2017.1418394

アブストラクト

目的:乳児眼振症候群(INS)の最適管理はまだ不明である。コンタクトレンズ(CL)はINSの視覚機能の改善においてメガネより優れているかもしれないが、それらの有益な効果が光学矯正だけによるものなのか、それとも追加の固有受容効果によるものなのか、そしてソフトCLがハードCLと同じくらい効果的かどうかはわかっていない。実現可能性に関するデータはほとんどなく、そして本研究はこの情報を提供することを目的とした。

方法:英国のロンドンにある単一の三次紹介センターで試験的無作為化対照試験(RCT)を完了した。我々は38人の成人を特発性INSに加入させて、それらをプラノCL(必要であれば矯正眼鏡付き)または矯正CLに無作為に割り付けた。 CLの着用は最低2週間は必要とした。主な結果の尺度はINSのC​​L着用の実現可能性と安全性であった。副次的評価項目は視力と眼振波形パラメータであった。

結果:27人が研究を完了した(27 / 38, 71%)。4人の参加者がCLの挿入/除去が困難だったために辞退し、7人はフォローアップに失敗した。CL許容度は高かった(24 / 27, 89%)2人はCLを刺激し、1人はアレルギー性眼疾患の悪化を示した。 2週間で、プラノCLを用いたベースラインからの両眼視力の平均改善は0.07 logMAR(95%信頼区間(CI:0.03-0.11)および完全矯正CLを用いた0.06 logMAR(95%CI:0.02-0.1)であった。プラノCLを用いた拡張眼振視力関数(NAFX、眼球運動記録に基づく眼振視力関数)は-0.04(95%CI:-0.08-0.005)であり、完全補正CLを用いた拡張眼振視力関数(NAFX、眼球運動記録に基づく眼振視力関数)は-0.05(95%CI:-0.09-0.003)であった。)

結論:CLは忍容性が高く、リスクプロファイルは低い。我々の研究では治療群間のBCVAおよび波形パラメータの有意な変化を検出することはできなかったが、我々はCLを用いたベースラインから2週間後に視覚機能の改善に向かう傾向を観察した。

キーワード:先天性眼振、コンタクトレンズ、乳児眼振、眼振、屈折矯正

注:「両眼視力の平均改善は0.07 logMAR」とは:logMAR視力と少数視力の対応は下表の通り。従ってlogMARで0.1の変化は20%くらいの変化に相当します。

Categorised in: コンタクトレンズ・眼鏡処方