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2016年11月2日

8288:ソフトコンタクトレンズの日常装用における溶液毒性

清澤のコメント:レンズをつけてすぐ外し、角膜染色検査をしたときに瀰漫性表層角膜炎がある眼では、角膜浸潤をきたす確率も3倍高いというお話。文献としては2007年と古典的なものです。書きかけであった記事に手を加えてアップしました。(2019.12.5加筆)

Optom Vis Sci. 2007 Apr;84(4):309-15.

Solution toxicity in soft contact lens daily wear is associated with corneal inflammation. Carnt Nほか:

8288:

Optom Vis Sci。 2007; 84(4):309-15。

ソフトコンタクトレンズの毎日の着用における溶液毒性は、角膜の炎症に関連しています。

Carnt N ほか

抄録

目的:コンタクトレンズ関連溶液の毒性は、一般化された軽度の点状の上皮へのフルオレセイン染色として現れ、通常は無症候性であるとして広く報告されており、実質的な臨床的後遺症はありません。この研究では、ソフトコンタクトレンズの日常装用における溶液毒性と角膜浸潤イベント(CIE corneal infiltrative events)の関係を調べました。

方法:2005年5月から11月に実施されたいくつかの非ランダム化介入臨床試験が遡及的に分析されました。被験者は市販のソフトコンタクトレンズを毎日、日中装用のスケジュールで両側に着用し、市販のレンズケアソリューションを使用して3ヶ月間一晩の消毒をしました。溶液毒性は、フルオレセインナトリウムの点滴後の角膜の5つの領域のうち少なくとも4つでの点状斑点の瀰漫性染色を示すものとして定義されました。角膜染色または角膜浸潤の最初のイベントを使用して、発生率を計算しました(100眼x月あたりの値)。

結果:609人中77人の被験者で毒性染色が検出され、すべてのCIE浸潤は軽度で症候性または無症候性でした。有毒染色の素因を持つ眼のCIE浸潤の発生率は6.7%で、罹患していない眼では2.3%でした。 CIEは、影響を受けていない眼と比較して、溶液毒性を示す(SPKのある)眼で発生する可能性が3倍高かった(オッズ比= 3.08、p = 0.008、95%CI 1.40〜6.76)。輪部発赤の以前のイベント(>または= grade 2.0)は、CIE(浸潤)とは関連していません(オッズ比= 1.53、p = 0.364、95%CI 0.63〜3.70)。特定のレンズタイプとソリューションの組み合わせ(スピアマンのrho = 0.558、p = 0.025、n = 16)で有毒染色の割合が増加すると、CIE浸潤の割合が増加し、過酸化物ベースの溶液は一貫して最低の有毒染色と角膜炎症(浸潤)の割合でした。

結論:溶液毒性を経験する目は、角膜浸潤CIEを経験する可能性が高くなります。レンズの挿入後すぐに、ソフトレンズ着用者を日常的にフルオレセインで定期的に検査し、有毒な染色が検出された場合には、代替の溶液/レンズの組み合わせを検討する必要があります。

Categorised in: コンタクトレンズ・眼鏡処方