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2021年1月14日

12572:瞼裂斑とは?原因、症状、診断、治療:pinguecula

瞼裂斑とは何か:

清澤のコメント:瞼裂斑は結膜の鼻側で角膜寄りの部分にできる結合組織の増殖性かつ変性変化です。自覚的な症状が乏しければ点眼薬程度で対応しますが、異物感が強かったり、美容上の理由で切除を求められる時にはその切除も可能です。レーザー光線で治療する方法もあるようです。切除をしたら、ドライアイの改善が得られたという報告も見られましたので、末尾にその文献訳を採録しました。。

参考ページMedical newstoday;

https://www.medicalnewstoday.com/articles/pinguecula

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概要 瞼裂斑は、結膜に発生する組織の成長です。成長したものは通常黄色で、角膜に最も近い結膜の鼻側で発達する傾向があります。 結膜は、白目を覆う透明な膜です。 其処に出来る瞼裂斑は、タンパク質、脂肪、カルシウムで構成されています。小さくてほとんど目立たない場合もあれば、不快感を引き起こすほど大きい場合もあります。 この記事では、瞼裂斑の原因と症状について概説します。また、瞼裂斑を治療および予防するいくつかの方法についても説明します。

原因 瞼裂斑は、白目の黄色隆起部分として現れることがあります。 太陽の紫外線に多くさらされる人は、瞼裂斑を発症する可能性が高くなります。あるレビューによると、瞼裂斑は、太陽光線が最も強い赤道の近くに住む人々によく見られます。 乾燥、ほこり、風にさらされるなどすると、瞼裂斑を発症するリスクも高まります。 調査によると、ソフトコンタクトレンズを着用しても、瞼裂斑を発症するリスクは高まりません。

症状 瞼裂斑の主な症状は、片方または両方の白目の黄色い斑点または隆起です。スポットは円形または三角形の場合があります。 瞼裂斑を発症するほとんどの人は、軽度の症状しか経験しません。場合によっては、片方または両方の目に次の症状が現れることがあります。 それは、発赤と腫れ、乾燥感、灼熱感、かゆみ、目の中に砂や砂が入っているような感覚、ぼやけた視界です。 瞼裂斑は目の角膜には成長しません。これは、瞼裂斑が人の視力を妨げるリスクが低いことを意味します。

診断 目の変化に気づいたら、医師の診察を受けてください。眼科医は、拡大鏡を使用して特別な光の下で目を検査することがあります。多くの場合、この手順だけで瞼裂斑を特定して診断するのに十分です。 瞼裂斑が症状を引き起こしている場合、眼科医は患者が不快感を管理するのを助けるためにいくつかの適切な治療法を勧めます。

処置 瞼裂斑は通常治療を必要としません。ただし、成長が厄介な症状を引き起こしている場合は、店頭薬(OTCオーバー・ザ・カウンター)または処方薬を試すことができます。 手術は通常、重度の眼の刺激を引き起こす瞼裂斑および美容上の懸念を引き起こす瞼裂斑の時だけ考慮します。 以下のセクションでは、これらの治療オプションの概要を詳しく説明します。

OTC薬: OTC点眼薬は、乾燥、灼熱感、かゆみなどの症状に役立つ場合があります。一部の滴は「人工涙液」と表示され、自然の涙液のように機能して目を滑らかにします。 多くの人工涙液には防腐剤が含まれています。これらは、一部の人々に目の炎症を引き起こす可能性があります。人が眼の刺激を発症した場合は、使い捨てバイアルに入っている防腐剤を含まない点眼の使用を検討する必要があります。

眼軟膏も利用できます。これらは、人工涙液よりも長く眼に残る傾向があります。このため、それらはより深刻な乾燥や不快感の場合に適している可能性があります。 使用する点眼薬については、眼科医に相談してください。 処方薬 OTC点眼薬や軟膏で瞼裂斑の症状が緩和されない場合、医師は処方点眼薬を試すことを勧める場合があります。 ステロイドを含む点眼薬は、腫れや炎症を助けることができます。それらはまた、目の中に砂の入った様な不快な感覚を和らげるのを助けるかもしれません。

手術: OTCや処方薬による症状の緩和が見られない場合は、手術が選択肢となる可能性があります。他の人々は、美容上の理由で瞼裂斑を取り除くことを選ぶかもしれません。 手術中、外科医は瞼裂斑を切除します。次に、特別な接着剤を使用して、健康な結膜の一部を瞼裂斑を取り除いた領域に移します。 2019年のある研究では、健康な結膜組織の移植と組み合わせた手術により、瞼裂斑を取り除き、関連するドライアイの症状を緩和できることがわかりました。

合併症 瞼裂斑だけで深刻な合併症を引き起こすことはめったにありません。通常、視力に影響を与えることはなく、他の眼疾患や癌とも関連がありません。 しかし、瞼裂斑の出現に不快感を覚える人もいます。彼らはこの理由で外科的除去を追求したいと思うかもしれません。

追記:瞼裂斑切除に関する論文の採録です

J Ophthalmol. 2019: https://www.hindawi.com/journals/joph/2019/6438157/

The Improvement of Dry Eye Symptoms after Pinguecula Excision and Conjunctival Autograft with Fibrin Glue Jinho Jeong ほか:瞼裂斑切除およびフィブリン接着剤による結膜自家移植後のドライアイ症状の改善

概要

目的:瞼裂斑切除とその後のドライアイ症候群の改善との関連を評価すること。

方法:初めて眼科手術を受けた原発性鼻側瞼裂斑とドライアイ症状のある30人の連続した患者を含めた。瞼裂斑切除手術の基準は、鼻側の位置、黄色がかった色、および前眼部光コヒーレンストモグラフィーによって測定された隣接する正常な結膜より少なくとも2倍厚い結膜の突出であった。私たちの主な結果は、涙液層破壊時間(TBUT)、シルマーテスト、およびドライアイ症状スコアの術後3か月の変化でした。

結果:30人の異なる患者(12人の男性と18人の女性)からの30の目は、瞼裂斑切除とフィブリン接着剤を使用した結膜自家移植を受けました。平均年齢は42.5±8.35(範囲28-63)歳でした。瞼裂斑の術前突出率は2.33±0.28(範囲2.00-2.90)でした。

平均術前TBUT、シルマーテスト、およびドライアイ症状スコアは、5.10±1.27秒、6.07±2.27 mm、および2.80±0.76ポイントでした。

術後3か月の平均TBUT、シルマーテスト、およびドライアイ症状スコアは、それぞれ7.80±1.13秒、7.27±2.02 mm、および0.30±0.47ポイントでした。

術前および術後の変化の中央値は、TBUT、シルマーテストスコア、およびドライアイ症状スコアのウィルコクソン符号順位検定によって統計的に有意であることがわかった。

結論:フィブリン接着剤を使用した瞼裂斑および結膜自家移植片の外科的切除は、ドライアイ症候群の症状を改善するための効果的かつ安全な方法である。

Categorised in: 結膜炎・花粉症・ものもらい (結膜疾患)