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2017年4月12日

8757:清澤眼科医院通信 2133::『ガッテン・緑内障』他

8757:清澤眼科医院通信 2133::『ガッテン・緑内障』他

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8756:今日のNHK「ガッテン」は緑内障編
C9NzL5_UwAAsJwh 緑内障!こんなタイプは要注意だ

眼科医清澤のコメント;今日のNHK「ガッテン」は緑内障。東北大学の中澤徹教授が出演して解説をしておいででした。お話の内容は、妥当なものと見ました。明日から数日は、天気も回復すれば、緑内障の検査を求めて受診される患者さんが増えることも予測されます。今ならまだネットのNHKオンデマンドの「見逃し番組」で見られるはず。

<今回はコレ!> 緑内障になりやすいタイプ

最近、「眼底の血流が悪い人」は緑内障になりやすいということがわかってきました。今回のお役立ち情報

◎緑内障になりやすいタイプ .

血流が悪い人は、網膜の視神経に栄養や酸素が届きにくくなるため、視神経そのものが弱くなることがあります。その結果、眼圧が正常でも視神経が眼圧の影響を強く受けることとなり、緑内障の発症リスクが高まると考えられているのです。

緑内障はそもそも自分では気づきにくい病気です。40歳以上で、下記の項目に当てはまる人は眼底の血流が悪くなっている可能性があります。
気になる方は、1度お近くの眼科でご相談されることをおすすめします。

低血圧、高血圧、糖尿病、偏頭痛、睡眠時無呼吸症候群
そこで、家族歴は血縁のある親族に緑内障の患者がいる人はリスクが高い。また、強い近視の人も要注意。(短縮前の本文全体にリンク: https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54726403.html)
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8755:厚労省、乳児ボツリヌス症死亡で注意喚起
images1歳未満の乳児、はちみつ与えないで 厚労省、乳児ボツリヌス症死亡で注意喚起
2017年04月11日 19:35
清澤のコメント:昨日この事故を取り上げましたが、詳しい解説が出ていますので採録しておきます。下に芽胞の解説をつけて置きます。
⇒先の当ブログ記事:https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54726320.html

はちみつを与えられた東京都内の乳児が乳児ボツリヌス症で死亡したことを受け、厚生労働省は、保護者らへの注意事項をホームページに掲載した。1歳未満は罹患する可能性があることなどを挙げ、はちみつが入った食品を与えないよう呼び掛けている。【新井哉】
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 乳児ボツリヌス症の原因となるボツリヌス菌は、土壌に広く存在しており、菌が混入した井戸水などが原因とみられる食中毒が報告されている。ボツリヌス菌の芽胞(注)を1歳未満の乳児が摂取した場合、腸管内で菌が増殖し、その菌が産生した毒素で発症する。

 中枢神経系が冒され、弛緩性の麻痺や呼吸麻痺などの症状が出る。感染症法の4類感染症に定められており、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出ることが義務付けられている。

 厚労省などによると、乳児ボツリヌス症は、1986 年に国内で初めて確認された。これを含めて食中毒関連で3例、感染症発生動向調査(99年以降)で16例の報告があったが、死亡例は今回の報告が初めて。

 今回報告されたのは生後5カ月の男児。2月20日に呼吸不全などで救急搬送されて入院したが、3月30日に死亡した。発症の約1カ月前から離乳食として、市販のジュースにはちみつを混ぜたものを飲んでいた。東京都によると、検査の結果、患者の便と自宅に保管していたはちみつから、ボツリヌス菌を検出。足立保健所が「離乳食として与えられたはちみつ」を原因とする食中毒と断定した。

 こうした状況を踏まえ、厚労省は、保護者らに注意喚起を行う必要があると判断。ホームページに、ボツリヌス菌は熱に強いため、通常の加熱や調理では死滅しないといった注意事項を掲載した。

 具体的には、大人ではボツリヌス菌が体内に入っても腸内で他の腸内細菌との争いに負けてしまうため、通常は何も起こらないが、腸内環境が整っていない乳児では、腸内でボツリヌス菌が増え、便秘や哺乳力の低下などが起きる可能性があるとしている。
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注:芽胞 (ウィキペディアから抜粋)
400px-Bacillus_subtilis_Spore
枯草菌の芽胞(芽胞染色法により染色されたもの。菌体緑色の部分が芽胞)

芽胞(がほう、spore)とは、一部の細菌が形づくる、極めて耐久性の高い細胞構造。胞子膜、皮層、芯部からなり、胞子膜の外側に外皮を持つものもある。芯部には、DNA、リボソーム、酵素、低分子化合物などが含まれており、半結晶状態になっている。

芽胞を作る細菌は限られており、有芽胞菌あるいは芽胞形成菌として、細菌を分類する上での指標の一つにされている。

芽胞を作る能力を持った細菌が、栄養や温度などの環境が悪い状態に置かれたり、その細菌に対して毒性を示す化合物と接触したりすると、細菌細胞内部に芽胞が形成される。このとき、細菌の遺伝子が複製されてその片方は芽胞の中に分配される。芽胞は極めて高い耐久性を持っており、さらに環境が悪化して通常の細菌が死滅する状況に陥っても生き残ることが可能である。しかし、芽胞の状態では細菌は新たに分裂することはできず、その代謝も限られている。このため芽胞は耐久型、休眠型と呼ばれることがある。

生き残った芽胞が、再びその細菌の増殖に適した環境に置かれると、芽胞は発芽して、通常の増殖・代謝能を有する菌体が作られる。この通常の菌体を芽胞と対比して、栄養型、増殖型と呼ぶことがある。

芽胞の耐久性:芽胞は通常の細菌と比べて極めて高温に強く、100℃での煮沸によっても完全に不活化することが出来ない。芽胞を高温で完全に不活化するには、オートクレーブ処理(約2気圧の飽和水蒸気中で121℃15分以上)、乾熱処理(180℃30分あるいは160℃1時間以上)などの処理が必要。

また高温以外にも、消毒薬などの化学物質にも耐久性を示す。 一般的な消毒薬では次亜塩素酸ナトリウムがやや有効な程度。

芽胞を作る代表的な細菌:
バシラス(バチルス)属(好気性または通性嫌気性の有芽胞グラム陽性桿菌)
クロストリジウム属(偏性嫌気性の有芽胞グラム陽性桿菌、ボツリヌス菌はここに含まれる。)

関連する事項
細菌の芽胞を視覚的に鑑別するための簡便な方法としてWirtzの芽胞染色法がある。芽胞染色ではマラカイトグリーンにより芽胞は緑色に、その他の部位はサフラニンなど赤系色素でピンク色に染まる(上の写真参照)。
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8750;乳児ボツリヌス症で死亡=国内初、蜂蜜が原因-東京都
Clostridium-botulinum-sem
乳児ボツリヌス症で死亡=国内初、蜂蜜が原因-東京都

眼科医清澤のコメント:
 乳児ボツリヌス症で乳児が死亡するという痛ましい事故があったそうです。心からお気の毒に思います。自然界から採取される蜂蜜には微量のボツリヌス菌の芽胞が混入していることがあるらしく、一歳以下の乳児に与えることは勧められないのだそうです。

 眼科との関連では、眼瞼痙攣や眉間皺の治療に使われるA型ボツリヌス毒素(ボトックス及びボトックスビスタ)は、培養液から細菌自体を取り除き、微量の毒素だけを精製した薬剤です。基本的に今回の事故の様な腸内への細菌感染で見られる全身症状は出ないとされます。ですからボトックス治療は安心して受けていただいてよいものと考えています。

 下記の引用記事を見ますと、ボツリヌス症には「ボツリヌス食中毒」、乳児の大腸で増殖した菌が産生する毒素によって起こる「乳児ボツリヌス症」そして「創傷ボツリヌス」の3病型があるのだそうです。つまり今回のはちみつからのボツリヌス感染事故は生後6か月までの乳児にしか起きない特殊な病型であったということになります。その治療の要点は発症後の呼吸管理だそうです。

ーーニュース記事の引用ーーー
 東京都は7日、足立区の生後6カ月の男児が乳児ボツリヌス症で死亡したと発表した。離乳食として与えられた蜂蜜が原因とみられ、都によると発症データのある1986年以降、国内で同症による死亡事例は初めて。

 男児は2月16日からせきや鼻水などを発症。その後、けいれんや呼吸不全を起こして救急搬送された。乳児ボツリヌス症と診断され、3月30日に死亡した。

 男児は1月中旬からの約1カ月間で1日平均2回、離乳食として蜂蜜を混ぜたジュースを飲んでいた。摂取量は1日10グラム程度と推定されるという。

 乳児ボツリヌス症は、1歳未満の乳児が口からボツリヌス菌を摂取して感染する。腸内で毒素が発生し、便秘や筋力の低下などの症状が出るが、死亡するのはまれ。都は1歳未満の乳児に蜂蜜を与えないよう注意喚起している。 (2017/04/07-19:18)

◎乳児ボツリヌス症について詳しい記載が「倉敷市のせのお小児科」http://senoopc.jp/disease/botulinus.htmlさまのページにありました。

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8753:ユナイテッド航空が無理やり乗客を降ろす動画です

 オーバーブックで誰かを降ろさねば離陸できないといった状況なのですが、それにしてもやりすぎという場面です。ネット上ではこの動画が急速に拡散している模様です。この動画の中に出て来る人々が眼前の出来事に怒りを示しているのを見ても、アメリカ人というのは本質的には善良な人々なのでしょう。
 今後どのようにこの事件が終息するかは見ものです。

 韓国の航空会社が、過去に大韓航空の女性副社長の横暴な指示で飛行機を飛行場内でピーナッツターンをさせた事件がありました。その後、様々な事件が続いて、韓国で現在は大統領罷免にまで続いてゆきました。これは将来の何か向かうバズBUZZなのかももしれません。

(バズる 特定の単語や物事がインターネット上で爆発的に多くの人に取り上げられることを意味する語。 TwitterやFacebookなどのSNSで急に話題となった時に用いられることが多い。「 口コミ」という意味のマーケティング用語「Buzz」を動詞化したものと思われる。)

 米国の空母カール・ビンソンは朝鮮に近い海域に向かって移動中です。(根拠は?ですが北朝鮮への米軍の攻撃が4月15日という説もあるようです。)
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◎韓国「4月危機説」で緊張高まる
2017年4月13日 10時49分

米原子力空母カールビンソンの朝鮮半島近海への接近に伴い、韓国内で、北朝鮮の軍事挑発を契機にした有事を懸念する「4月危機説」が広がり、緊張が高まっている。外交省など関係省庁は連日、危機説を打ち消す会見を連発。事態の沈静化に追われている。韓国では10日、IT大手ネイバーの検索サービスで、「北韓(北朝鮮)」「航空母艦」「カールビンソン」が検索語の上位1~3位に終日並ぶなど、市民の関心が沸騰した。

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8751:子宮頸癌ワクチンの副作用問題
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子宮頸癌ワクチンである「サーバリクス」の副作用の問題を聞き、少し論点を調べてみました。東北大学医学部の同窓会の関東支部の役員会があり、そこでの雑談的な話題の一つです。、

 法医学の大家をはじめとする参会者の意見の趨勢としては、マスコミの論調とは異なったもので、「この症状は子宮頸がんワクチンの副作用とは認めがたい」という論調でした。 そういえば、うちの子も数年前にこの注射の話をしていたような気がします。
 
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 最近でも副作用調査の結果が発表されており、どちらかというと、「有意差なし」に傾いた結論のようです。(子宮頸がんワクチン、未接種でも「副作用」と同じ症状 http://www.nikkei.com/article/DGXLZO11070880W6A221C1CR0000/)しかし、合併症を訴えている個々の患者さんにとっては、それは重篤な症状であるため、この訴訟問題はもうしばらく続きそうです。このブログの読者諸氏はいかがお考えになるでしょうか?

◎子宮頸がんワクチン問題 国は2013年4月に定期接種化したが、副作用とみられる被害を訴える女性が相次ぎ、同年6月に「積極的勧奨」を中止。厚生労働省が15年に公表した追跡調査では、未回復の重い症状の女性は186人だった。被害を訴える女性は今年7月と12月に、国と製薬会社2社に対して損害賠償を求めて東京地裁などに集団提訴した。
 一方、世界保健機関(WHO)は同ワクチンの接種を推奨。日本産科婦人科学会などの学術団体は、「確固たる有効性が示されている」として積極的勧奨の再開を求めている。

◎サーバリックス(ウィキペヂアより要約して引用)

 サーバリックス(Cervarix)は、グラクソ・スミスクライン社が製造販売するヒトパピローマウイルス(HPV)感染予防ワクチンである。子宮頸癌の主な原因であるHPV16型、HPV18型の感染を予防する。

接種: 同じくHPV感染予防ワクチンであるメルク・アンド・カンパニー社のガーダシルと同様、3度の接種が必要である。サーバリックスは0、1、6か月後の3回接種である。接種は肩の三角筋部への筋肉注射として行われる。

歴史:日本では2009年に承認された。厚生労働省によると、2012年8月時点、日本全国で合計のべ約6,635,000人が接種し、うち956人に副反応が起きているという。失神が多いが、四肢の運動能力低下や歩行不能の例もあり、副反応の発生率はインフルエンザワクチンの約10倍とされている。2013年に開かれた厚生労働省の検討会において、2012年までに推計273万人がサーバリックスを接種し、1681人の副反応の事例があり、うち重篤が88人、死者が1人、と報告された。
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A swing in the garden
窪谷日奈子先生のイラスト展を院内で開催中!!

 ホームページを拝見しますと、「眼科医として働く傍らで2011年より絵画制作を始める。 日本の伝統的な顔料を用いた水彩画を得意とし、 動物・子供・植物をモチーフとして描いている。」とのこと。国内外に多くの作品をご発表になっています。先にご自分の勤める病院のロビーでも個展を開催されたとのことです。

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月に一度受診の患者さんすべてにみていただけるように、日本眼科学会会期の後まで月内いっぱいはこの絵画展示を続けます。
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8749:ベーチェット病の新規の疾患感受性遺伝子および発症メカニズムを解明:論文紹介

清澤のコメント:今回の学会では全ゲノム解析の話を多数聞くことが出来ました。本日紹介された竹内正樹先生の留学中のお仕事が出版されていると伺いましたので、横浜市立大学のページからプレスリリースを読んでみました。その概要を採録します。
 手法としては東京大学の蕪城先生が責任者として進め、私の診療所と井上眼科病院でサンプルを集めている眼瞼痙攣の全ゲノム解析と同じ手法です。

 --記事の概要採録--
2017.02.07
ベーチェット病の新規の疾患感受性遺伝子および発症メカニズムを解明

横浜市立大学学術院医学群 眼科学の竹内正樹博士と水木信久主任教授、目黒明特任講師らは、厚生労働省の特定疾患(難病)の一つであるベーチェット病を対象とした過去最大規模の遺伝子解析研究をアメリカ国立衛生研究所、トルコ・イスタンブール大学などと共同で行い、ベーチェット病の遺伝要因(疾患感受性遺伝子)および発症メカニズムを詳細に解明した。

ベーチェット病は原因不明の全身性炎症性疾患で、長期間にわたり再発と寛解を繰り返し、重症例では眼病変によって失明に至ることもある。本研究により、ベーチェット病の疾患感受性遺伝子として新たに「IL1A-IL1B」、「RIPK2」、「ADO-EGR2」、「LACC1」、「IRF8」、「CEBPB-PTPN1」領域が同定された。

また、同定した遺伝子の機能解析により、IL1A-IL1BのSNP*1のリスクアリルを2個保有する人においてIL-1βが増加し、またIL-1αが低下していることが明らかになった。このことから、IL-1αの皮膚バリア機能の低下によって、侵入した病原体への過剰なIL-1βを介した免疫反応がベーチェット病の発症メカニズムに関与することが示唆された。

さらに、本研究において同定された疾患感受性遺伝子の多くが、炎症性腸疾患であるクローン病や、感染症であるハンセン病と共通することが分かった。これらの成果により、ベーチェット病の疾患感受性遺伝子や発症メカニズムが解明されただけでなく、将来的には個人の遺伝情報に基づいた、効果的で副作用の少ない新たな治療薬の開発が期待される。

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(図1)本研究により見出されたヒトゲノム全域におけるSNPとベーチェット病の関連性 グラフ内に約13万個のSNPをプロットした。横軸が染色体ごとのSNPの位置を示し、縦軸がベーチェット病との関連性の強さを示す。上に位置するSNPほど、ベーチェット病との関連性が強くなる。本研究によって新規に同定された疾患感受性遺伝子領域を赤字で記した。

mp-01-0000(清澤注:Manhattan plot:ゲノムワイド関連解析で得られた各SNPのP値(-log10)を縦軸に、染色体上の位置を横軸にとった上のような図をManhattan plotと呼ぶそうです。この図のイメージなのでしょう。)

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8736:高齢者医療におけるホスピタリティーについて。ミニシンポジウムを引き受けます。
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経営学の一分野として認められたホスピタリティマネジメント:を極める先生を紹介されました。この先生と5月21日にシンポジウムを行います。

ホスピタリティマネジメントというのは「おもてなしの心」をどう社会科学や経済学として扱うか?といった話のようです。

 わたくしは、高齢者を対象とした診療にどのようなホスピタリティーの工夫をしているか?といった例をお話するように依頼されました。
 
 「2025年には高齢者が700万人増えて2026万人になる。医療でも高齢者問題は避けて通れない。ホスピタリティーマネージメントでは医療は介護との連携を重視することで、経済的にも効果的であるし、患者の生活の質の向上も期待できる。社会福祉法人からの報告に続いて、清澤眼科医院から医療現場での高齢者医療におけるホスピタリティーの事例を紹介してほしい。」というのが今回のご依頼です。まあ、何が話せるか考えてみましょう。
⇒全文へ https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54724837.html
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2263928b【至急】 非常勤医師募集
4月5月に人が動く関係で、次の枠を担当してくださる非常勤医師を探しています。
○火曜日午後3:30~7:00:緑内障を中心にした診療をする医師(未定です自他推薦歓迎)
○その他の時間帯でも清澤の診療を助けて一緒に考えてくださる非常勤医師を募集いたします。

お心当たりの眼科医が居ましたら自薦他薦でお知らせください。
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imagesZ0X8BZAWスギ花粉の飛散は今が最多。そしてこれからヒノキに置き換わってゆきます。そして5月の連休までにはスギ・ヒノキの花粉症は終わるはずです。2月中旬に始まった花粉症は、今が最盛期と思われます。
 
 私は、点眼、内服、希望によっては点鼻薬の処方をしながら、アレルゲンを調べる採血を受けることを勧誘しています。季節型アレルギーでスギとヒノキに対する抗体を持っていると思ったら、通年型アレルギーのハウスダストとダニに対する抗体を併せ持っているという患者さんも少なくありません。

 その検査結果により、自分が何に対するアレルギーをどの程度の強さで持っているのか?を把握なさってください。ひどいスギ花粉症で有れば、花粉症の落ち着いた後からですが、原因に応じた舌下免疫療法の開始を考えることもできるでしょう。ダニ・ハウスダストが原因なら、それに対する舌下免疫療法もあります。意外ですが、特異的な高原に対する反応が見つからず、更に非特異的IgGも低値で花粉症の特徴を示さない患者さんもいます。
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眼瞼・片側顔面けいれん友の会の会長東海林さんが当医院を始めてお訪ねくださいました。
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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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キヨサワモトヒロもfacebook登録できています。⇒リンク https://www.facebook.com/motohiro.kiyosawa?fref=ts
今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
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◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっています。この研究に向けての今回の追加シリーズは当医院分と井上眼科病院を合わせてあと100名だそうです。しばらくは採血を続けます。(17年1月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。また失明はしているが幻視は見えないという方も対照群として募集します。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じていません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えします。

遠方から受診下さる患者さんに感謝申し上げます。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。自動予約ではなく、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる無駄の少ない仕組みです。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)
(⇒記事にリンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2017.3.20) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、以後の処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2000件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計508万件(2017.3.20)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法 病名 x 清澤眼科で答えが出ます。

9.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし5人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(100坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2017年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して約13年ですが、有り難いことに、まだ英文及び邦文の論文が出せています。

2013年-2017年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘講師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安医師、緑内障外来は木村至医師(埼玉医大)、西尾医師、村井医師。網膜硝子体外来は寺松医師が担当しています。眼形成を土井医師。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2016改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2017年1月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月1かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
眼形成:眼科形成外来(完全予約制)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト完了(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城准教授と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条講師、浅見医師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。
神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、
網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、
白内障手術は竹内眼科、西葛西井上眼科病院、順天堂東京江東高齢者医療センター他にお願いします。
難しいコンタクトレンズ処方は平石眼科他に繋ぎます。
涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。

当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。

病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した12年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』

Categorised in: 清澤眼科医院通信