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2017年1月26日

8523:清澤眼科医院通信 2072 「カリーユニの効果は?」他

8525:清澤眼科医院通信 2073 「カリーユニの効果は?」他
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後輩の紹介で、初期研修医が後期研修の場所を見たいとして、東京医科歯科大学の見学に来てくれました。まず午前中には清澤眼科の案内をしました。

 提出する原稿を一緒に見てもらったりもしました。眼精疲労という疾患の分類にはまだしっくりくるものが見つかりません。白内障に使う点眼薬の有効性は?という今日の飛び込みの質問へのお答えはまた難しい物でした。

 毎週2人ほど扱っている外国人の眼科検診も一緒に見ていただきました。今日の研修生君は、英語がよく聞き取れていたようです。

 昼からは東京医科歯科大学神経眼科外来の見学。医局長と主任教授にも挨拶が出来ました。夕方には若倉名誉院長を訪ねて、日本で一番大きい私立の眼科病院である井上眼科病院もちょっと見せてもらいました。手前味噌で恐縮ですが、いろいろなビッグネームに直接会えて喜んでもらえた様でした。

 夕方からは私が30年前に初めて持たせてもらったネーベン(被指導医)のお通夜。数か月前までは明るく笑っていたのに、全くの急死でした。彼の同級生が来てくれていたので、話し相手になって貰えて助かりました。私は、ご遺族にかける言葉もなく、諸行無常を深く感じながら帰宅しました。
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8519:高円寺裏通り猫展:はがきです

高円寺裏通り猫展
高円寺の裏通りには奇妙なお店が多々あります。その一つである「卵の工房」というショップというかギャラリーというかで開かれる猫をテーマにしたアーティストの展覧会のようです。店の前に置かれていた絵葉書をもらってきました。絵柄が素敵です。
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8624: 白内障点眼は有効か?という質問へのお答えです。

 当医師に対して白内障の点眼薬カタリンは有効か?という質問が旧知の報道関係者から寄せられました。

。私の見解としては「効くようだけれどその効果は進行を遅らせる程度だから、ある意味、限定的」、「白内障の根本的治療は手術だが、即時手術を要するというわけでもない。」という事になります。代表的な諸家それぞれの見解を時系列に沿って抄出してみましょう。

(「はい眼科」様の記事http://hai-eye.com/index.html他も参考にしていますが、引用した各記事はすべて原典に戻って確認してあります。引用に不備があれば文責は私です。)

 まず、一時期、「白内障点眼薬は現代のエビデンスに基ずく分析をしたら、明らかな効果はみられないのではないか?」という疑義が提出されたようです。このころ、あるいはそれに前後して厚生省研究班からの次の見解が出されていました。

それは。厚生労働省が出した白内障予防医療に対する見解(H14 2002年)の中に出てきます。出典は(http://minds.jcqhc.or.jp/n/medical_user_main.php#)でした。その中を開いてゆくと、

「科学的根拠(evidence)に基づく白内障診療ガイドラインの策定に関する研究 」というものが掲示してあり、その発行年月は2002/03 監修・著編者は当時の獨協医科大学教授であった小原喜隆教授でした。 記事は、厚生科学研究補助金 21世紀型医療開拓推進研究事業「科学的根拠(evidence)に基づく白内障診療ガイドラインの策定に関する研究」班 というものでした。世界の文献を分析し、カタリンについては現状では効くとも効かぬとも言えないという評価です。全体としても報告書はありますが、文献としてのガイドライン作成には至らなかったようです。

それを見ると、様々なことが書いてありますが、白内障薬物療法については、

〇 薬物療法は薬効を評価する有意な客観的臨床成績に欠けているようである。 しかし、白内障治療薬に効果がないとする成績も見当たらないことから、使用に際しては正しいインフォームドコンセントが望まれる。

〇 文献検索方法に則り選択された文献は残念ながら英文誌が多い。 我々は多施設、多数例、長期間観察によるランダム比較試験を行って得た成績を適切な統計処理によって分析を積極的に行う必要がある。

〇 特に加齢白内障は加齢を基本としているために急性疾患でないことからevidenceを造るのが難しい。 系統化された臨床研究組織体制を作ってRCTに基づいた論文を報告すべきである。

◎したがって、evidenceに基づく診療ガイドラインの作成は甚だ難問であった。ーーとされていました。

この辺りから、「白内障点眼薬は効かないかもしれない」といううわさが巷に流れたのかもしれません。

②これに対して金沢医科大の佐々木洋先生たちはポーランドに製剤を提供して、ピレノキシンの有効性に関する共同研究を実行して、その有効性を示そうとした模様です。

 私がその成果を講演会で聞いたのは昨年でしたが、佐々木先生は共同研究とおっしゃいましたが、共著者のなかにお名前が入っていなかっやので出典を見つけるのには多少苦労しました。この論文の発行は2004年です。
Kociecki J, Załecki K, Wasiewicz-Rager J, Pecold K. Evaluation of effectiveness of Catalin eyedrops in patients with presenile and senile cataract. Klin Oczna. 2004;106(6):778-82. Polish
.
  --上記文献の翻訳--
初老と老人の白内障を持つ患者へのカタリン目薬の有効性の評価

研究の目的:
カタリン点眼の有効性を、現在の混濁の抑制または、実際の白内障混濁の抑制効果で判断する。

患者と方法:
視力が0.5以上で、初期の皮質混濁を持つ40歳以上の72人の患者が含まれる。35人の患者が白内障治療薬カタリンによって処置され、37人にはプラシーボを使う。すべての患者は、研究を始める前および3、6、12、18、および24ヶ月間の治療の後に、細隙灯とEAS-1000(ニデック)で評価した。

結果:

皮質の白内障を持つ患者でのカタリン点眼は、59歳までの患者グループにおいてレンズ混濁化の抑制およびその増加抑制においてその有効性を示した。このグループのレンズ混濁化の増加は1.425%(カタリン)であり、高齢者の偽薬群では9.228%であった。18ヶ月間の処置の後に、薬の効果が観察できた。カタリン点眼は研究の間に合併症を起こさなかった。

結論:

1.高齢ないし初老の皮質白内障を持つ患者において使われたカタリン点眼は、レンズ混濁の効果的な抑制薬である。
2.薬の機能は、年上群に比べて、59歳までの若い患者の群でより明らかである。
3.18ヶ月の処置後に、薬の有効な効果が観察できた。
4.カタリン点眼は、長期間の点眼でも患者には耐えられる。

③日本白内障学会が上記の論文を紹介して、その評価も加えています(掲示日時は不祥です):

『ピレノキシン(カタリン® カリーユニ®)点眼液に関しては、程度の軽い皮質型の白内障に使用した場合に、白内障の進行を遅らせる効果があったことが、2004年にポーランドと金沢医科大学との共同研究で報告されています。これは、59歳以下の群で、混濁面積20%以下という初期の皮質白内障に対しピレノキシン点眼治療を開始した場合、投与後18ヶ月目において、コントロール群と比較して白内障進行の抑制効果がみられたという結果でした。ちなみに混濁面積が20%よりも大きい皮質白内障や、核白内障、後嚢下白内障、60歳以上の白内障群では進行抑制効果が確認できませんでした。
現在承認されているこれらの点眼薬に関しては、点眼開始時期、投与開始年齢など、使用条件の再検討をすることが必要になってきています。
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8522:「眼精疲労」とその対策を考えてみました

◎「眼疲労」と「眼精疲労」

眼の疲れには、「眼疲労」と「眼精疲労」がある。
「眼疲労」は、一時的な目の疲れ。この疲れは休息や睡眠によって自然に解消されるため、身体の各部位への悪影響もない。

「眼精疲労」は、頭痛、肩こりなど身体の別の場所にも症状が出る。生活環境を変えるなどの休息以外の根本的改善策をとらないとその症状は消えない。

 眼疲労は「軽度の症状」であり、眼精疲労は「重度の症状」だが、その両者には質的な違いがある。不適切な環境下でのスマホやパソコンの使い過ぎで起きるVDT症候群は眼精疲労のよい例である。

◎眼精疲労の症状、

眼精疲労の症状としては、次のような症状があるとされる。
•目の疲れが激しい
•眼が乾く
•自覚的な視力が落ちる(視力低下)
•目が充血する
•目が痛い・目の奥が痛い
•肩こり・頭痛
•目の痙攣(眼瞼痙攣)
•眼のかすみ
•吐き気・食欲不振

◎眼精疲労の分類(清澤注;確立された分類は見当たらない模様)

1)調節性眼精疲労(例えば、眼鏡があっていない、老視の補償が足りない。調節痙攣なども含まれる。調節には副交感神経が深く関与している。)

2)ドライアイに関連する眼精疲労(角膜表面の乾燥とそれに続発した炎症。涙液の質の劣化で蒸発量は増加する。シェーグレン症候群など涙液分泌量の低下する病態もある。角膜知覚を変容させる三叉神経の感度に関連する要因の存在も提唱されている。

3)眼自律神経系の乱れ(自律神経失調症ほか、精神神経学的な要因も含む)

4)持続的な照明光量の不適切さによるもの

5)その他の慢性的眼疾患:緑内障など、加齢黄斑変性や黄斑前膜などの網膜疾患や獅子系疾患は中心暗点や変視で眼精疲労を誘発する。

◎治療法 原因は何か?を考えながら最適なものを選ぶ。

疲労解消法

〇デスクワーカーなら
・パソコンでは定期的に目を休める(50分作業に10分の休憩)
・遠見や眼球運動を取り入れ眼の緊張を取る
・全身の筋肉を時々動かす運動も。
・意図的にまばたき回数を増す(1分に20回が標準。)

「20-20-20-20」という眼精疲労回復エクササイズでは、20分おきに20フィート(約6メートル)離れたところを20秒間見つめながら、20回連続で瞬きをすることを勧める。

〇パソコン環境の改善は目周り、机回り、室内環境などに注目する、
・机と椅子の高さ、姿勢、ディスプレイに対する目線の角度、ディスプレイまでの距離、部屋の明るさ、部屋の乾燥などにも注意。

〇メガネやコンタクトレンズによる矯正、
・ことに中高年なら適切な老視矯正も必要。
・良質でその人の目に遭ったコンタクトレンズを正しい用法で使う

〇ドライアイのある目には
・目を温める 温罨法
・目の周囲を軽くマッサージする
目に沁みない石鹸で瞼縁を洗うリッドハイジーン(ライム研究会ビデオを参考に)との併用を推奨する
・点眼;ヒアレイン、ジクアス、ムコスタ他、日本には使用可能な優れた点眼薬がある。
・強いドライアイならシリコンプラグまたはコラーゲンの涙点プラグを涙小点に挿入する

〇戸外では
・サングラスなどを使う(紫外線の軽減)

〇定期的検診
・眼科や全身の検診を受ける。緑内障、網膜疾患、白内障などの検診も。

眼精疲労といっても、目の長時間酷使ばかりではなく、眼疾患、加齢、体調、糖尿病や高血圧などの内科疾患も原因として除外を要する。

〇健康補助食品(カシス・ルテイン・ブルーベリー)などを利用する方法もあるだろう。エビデンスとコストパフォーマンスには配慮が必要でしょうけれど。

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土浦協同病院、移転新築費用膨らみボーナス大幅カット:記事抄出で紹介
2017年1月20日

眼科医清澤のコメント:病院の建て替えが、その病院の存続を脅かす原因になるという典型的な事態の様です。土浦と取手は医科歯科大学が、水戸と高萩は東北大学と、何れも私の世話になってきた大学とも関連をもって運営されてきた病院で有るだけに、心配なことです。
 文中の、「人件費を削減すると、医師や看護師の大量退職が相次ぎ、診療科が維持できなくなって患者が減少、さらに経営が悪化するという悪循環に陥り、病院そのものを維持できなくなる。」というお話にならないとよいと危惧しております。

 そもそも、医療費からの収益で病院の建設費を積み立てられるほど支払われる医療費は高いものではありません。

  ーー以下記事の抄出ーー

 昨年3月に移転・開院した土浦協同病院(運営は県厚生農業協同組合連合会)の新築移転費用が、計画の約350億円から約468億円に膨れ上がり、県厚生連は、経営立て直しを迫られている。建築資材や建築作業員の人件費の高騰などが原因という。これにより県厚生連は2015年度決算で過去最高の87億円の経営赤字を計上した。昨年9月に、理事長、専務、参事の役員3人が交代し、県信連などから新役員が就任した。冬のボーナスをめぐっては、県厚生連は昨年暮れ、県内6病院などの職員のボーナス大幅カットなどを提示したため、反発する労働組合が24年ぶりに半日ストを実施、交渉が越年する混乱が続いている。現時点で、医師や看護師など職員に冬のボーナスはまだ支給されていない。

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8504:老視に関するQ&A (笑顔2月号 取材記事から)

雑誌「笑顔」笑顔相談室:

Q:小さな文字が見づらくなってきました。 現在42歳ですが、やはり老視(老眼)でしょうか

最近、新聞を読むときなど、 少し目から離さないと小さな文字が見づらくなってきまし た。 裸眼視力は0・1程度です。 老視が始まったのでしょうか。 (栃木県 42歳 女性)

雑誌「笑顔」表紙A:老視が始まったと考えられます 。 対策として 、遠近両用の 眼鏡の処方を受けましょう

 少し目から離して文字を読むようになったとのこと、白内障の手術を受けていないのであれば、老視が始まったと考えられます。しかし、裸眼の視力が0・1 程度ということから、もとから 軽度の近視を併せ持っていることも予想されます。

 ご相談者が、遠方用の眼鏡またはコンタクトレンズを着けているとすれば、40歳を過ぎたころから、その眼鏡またはコンタクトレンズを通して見たときには、目の前30cmの文字を見るのが多少つらくなり、手を伸ばし 気味にして読むようになるでしよう。

 対策として、遠方用の眼鏡やコンタクトレンズを外すことが挙げられます。眼鏡などを外せば、焦点距離は50cm 程度になるので、事務仕事をするのにちょうどよい状況が得られます。そうすれば、遠方は見えません が、帳簿をつけるなど、持続的な近方作業には、不都合はないかもしれません。 もうひとつの対策としては、遠近両用の眼鏡の処方を受けることです。眼鏡の上半分は遠方を見るような度数とし、眼鏡の下半分では老視分だけ近視の度数を下げておきます。

 眼鏡の場合、境目のない遠近両用レンズが標準的となり、ひとつの眼鏡で対応することができます。

 それまでにコンタクトレンズを使用していたならば、遠方視力を少し犠牲にして、コンタクトレンズの度を弱めることもできます。

 現在は、遠近両用コンタクトレンズもあり、ひとつのコンタクトレンズで、遠方も近方も同時に 見ることができます。コンタクトレンズ購入の際に、相談するとよいでしょ う。

清澤源弘 きよさわ。 もとひろ
清澤眼科医院院長 専門は眼科、神経眼科学

健康法:毎朝駅まで 子どもと歩いて 出勤すること
患者さんに一言 「広い領域に興味を広げてください。清澤眼科医院通信というブログを毎日発信しています」
〒136-0075 東京都江東区新砂3-3-53 アルカナール南砂 2階
☎ 03-5677-3930
(⇒元記事にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54703227.html)
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今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。
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◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。

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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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IMG_4703[1] (1)1月院内写真展の写真の張替がなされました。撮影はいつもの写真家田中壮介さんです。

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月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(10月26日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。
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image1 清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1-100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1-100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1-180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。

ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。また失明はしているが幻視は見えないという方も対照群として募集します。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じていません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えします。

遠方から受診下さる患者さんに感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。自動予約ではなく、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる無駄の少ない仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)

(2017年1月18日追記);この記事を改定しませんか?というお誘いをいただきました。インタビューをすでにお受けしました。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)
(⇒記事にリンク
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キヨサワモトヒロもfacebook登録できました⇒リンク https://www.facebook.com/motohiro.kiyosawa?fref=ts
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.12.30) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、以後の処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2000件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計500万件(2016.12.30)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法 病名 x 清澤眼科で答えが出ます。

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし5人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(100坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して約12年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出せています。

2013年-2016年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安医師、緑内障外来は木村至医師(埼玉医大)、西尾医師、村井医師。網膜硝子体外来は寺松医師が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2016改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2017年1月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月1かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
眼形成:眼科形成外来(完全予約制)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト完了(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城准教授と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条講師、浅見医師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。
神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、
網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、
白内障手術は竹内眼科、西葛西井上眼科、順天堂東京江東高齢者医療センター他にお願いします。
難しいコンタクトレンズ処方は平石眼科他に繋ぎます。
涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。

当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。

病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000件、一日訪問者数でも1200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した12年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』

Categorised in: 清澤眼科医院通信