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2016年10月13日

8219:清澤眼科医院通信 2049 「「緑内障」に気をつけろ」 他

8219:清澤眼科医院通信 2049 「「緑内障」に気をつけろ」 他

管理頁
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 水曜午後からは医科歯科大学の神経眼科外来診療のお手伝い。今日は週回りからか再来患者さんも多く、外来終了は5時過ぎ、カンファレンスは6時近くまでかかりました。視神経炎や眼球運動異常などなど新患5人程度で合計20名程度。

 今年はレジデントの先生がついてくださるので、その医師にコンピュータ上でのカルテ記載と指示の記載をお願いして、2人で紹介状や外来カルテを音読して概要を把握したうえで、私は新患の患者さんの話をさらに聞き、診療方針を決めて採血とMRI画像診断の指示を決めます。

 おおよそ2週後に、江本医師が神経眼科外来の再診で結果を見て方針を確定しますが、特に大学で治療しなくてはならぬものがない場合には「精査の結果、大きな異常はなし」との逆紹介状をつけて、紹介元などに戻します。

 私の担当する神経眼科外来の初診患者さんでも、「これは?」という場合にはさらに待っていただき、その日のうちに主任医師の江本医師の診断に掛けるようにしています。緊急事態では、神経内科や脳外科の当直医を探して、その日に手渡す患者さんもあります。
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8218:40歳以上のドライバー「緑内障」に気をつけろ:記事紹介と解説

交通事故を起こすのはてんかん、睡眠障害だけじゃない
40歳以上のドライバー「緑内障」に気をつけろ

 毎年、10月から12月にかけて交通事故の発生件数、死亡者数はともに増えてくる。日が短くなり、交通事故の発生が多い夜の時間が長くなるからだ。これに拍車をかけるのがドライバーの持病だ。意識障害を伴うてんかんや睡眠障害、統合失調症、無自覚性の低血糖、認知症などを例として免許取得や更新時に「病気等に関する質問票」への回答が義務図けられている。問題は交通事故を引き起こしやすい病気でありながら、自覚しづらい「緑内障」だ。

   ☆   ☆    
 佐藤邦夫さん(仮名、58歳)は昨年10月、車で帰宅中に接触事故を起こした 。左のガードレールに気づかず車体を傷つけた。実は、9月にも2回、同じ場所を傷つける自損事故を起こしていた。

「損害保険の代理店さんと保険の話をしていたところ、“佐藤さん、ひょっとして目が悪いんじゃないですか?”と言われ、眼科医院で診てもらったのです。そうしたら、自覚していなかった緑内障が見つかりました」(佐藤さん)

 視野が狭くなり最悪失明する緑内障は、交通事故を起こしやすいことが知られている。東北大学病院の国松志保講師が行った自動車の運転シュミレーターを使った実験では、症状が進んだ緑内障の人は正常な人に比べて事故が3倍多いことが報告されている。清澤眼科医院(東京・南砂)の清澤源弘院長が言う。

「視野の下方が欠けていれば左右の飛び出しを見落としやすく、上方が欠けていれば信号を見落としやすくなると言われています」

 問題は緑内障を患っている人の多くが、自身の視野の異常に気づいていないことだ。

「40歳以上では20人に1人が緑内障といわれていますが、多くの人が無自覚で治療していません。健康診断では視力や眼圧、眼底検査が主で、視野検査はほとんど行われていないからです」(清澤院長)

 かつて東京慈恵医大の眼科教室が通常の健康診断に視野検査を追加したところ、約1万5000人の受診者のうち、健康診断では見逃されてきた緑内障患者が167人もいたと報告している。

「患者さんが緑内障を自覚しない理由のひとつに緑内障のイメージが誤って伝えられていることが挙げられます。新聞や雑誌の記事では緑内障になると、視野が欠けた部分が真っ黒になるイメージの写真が掲載されます。しかし、実際はフィルドインといって、見えなくなったところは周りの情報で埋めてしまって、違和感を感じないのです」(清澤院長)

 例えば、道路の右の端っこに停車中の車と複数の子供がいたとしよう。目の右側の下が欠損した場合は、停車中の車と子供だちがいないだけで、道路や背景の草むらが続いているように 見えるというのだ。現在、メガネやコンタクトレンズなどでの矯正視力が両目で0・7以上あれば普通運転免許を取り上げられることはない。緑内障でも安全運転している人も多い。だからと言って緑内障と気付かないまま運転するのはリスクがある。では、どうしたらいいのか?

「緑内障を早期発見することです。それには健康診断や人間ドックの眼科検診で“視神経乳頭陥凹”を指摘され、“要精密検査”と言われた人は眼科で視野検査を受けましょう。時々、“毎年指摘されるが、とくに困ったことは起きていないので大丈夫”などとうそぶく人がいますが危険です」(清澤院長)

 視神経乳頭は、網膜に映った光の信号を束ねて脳に送る視神経のつなぎ目のこと。その中心のへこみが視神経乳頭陥凹で、大きくなると緑内障になりやすい。

「網膜剥離」「網膜色素変性症」「網膜動脈閉塞症」「脳梗塞」「脳腫瘍」など、緑内障と同じで、「視力は出るのに視野が狭くなる病気」はほかにもある。

 40歳を過ぎてハンドルを握る人は、定期的に眼底検査や視野検査を受けるべきだ。

◎日刊ゲンダイ 2016年(平成28年)10月13日(12日発行)より引用

眼科医清澤の追加コメント:

今日の単語:「フィルドイン」とは?:ふさぐ、埋める、充填する、(…で)埋める、満たす、所要の書き入れをする、挿入する、詳しく知らせる:ということなのですけれど

「緑内障視野のフィルドイン」というのは、「緑内障で欠けてしまった視野の欠損部分に、その周りの類似した視野情報を充填してあたかも視野欠損も何もないかのように感じられるようにする生理的な防衛反応のこと。そこに何もなければよいが、障害物があれば歩行者は諸にそれにぶつかることになる。

「filled in」は複合動詞「fill in」の過去形、または過去分詞。学習レベル、学校レベルは:中学以上の水準。英検:3級以上合格に覚えておきたい熟語だそうです。つまり、TOEICスコア:220以上取得に覚えておきたい熟語ですと。

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25%20January%2009この図で、普通の人にはボールを追って車に影から出てくる2人の子供が見える(上)。しかし緑内障が進み視野欠損が進めば、まず2人の子供の体が見えなくなり(右)、更には右に駐車している自動車までが見えなくなるが、そこには普通の道路と植え込みが続いているかのように感じられるようにさえなる。(ヨーロッパ緑内障学会のホームページから借用)。緑内障の暗点は自覚されない虚性暗点であり、網膜剥離の時にカーテンがかかるように感じる様な実性暗点ではないのが特徴です。
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8205:新宿の駅構内で騒ぎ 催涙スプレーをまかれたらどうする?:記事紹介です
 2016年10月12日

 先月末、帰宅する会社員や学生でごった返す東京・新宿区の私鉄駅の構内で催涙スプレーがまかれる騒ぎがありました。目やのどなどの痛みを訴えて病院に9人が搬送されたそうです。最近はこの手の催涙スプレーによる騒ぎが時々報じられますが、被害を受けたとき、どうすればいいのでしょうか? 

 私はかつて護身用の催涙スプレーを誤噴霧した女性患者さんを診たことがあります。そのときのことをお話ししましょう。

 患者さんは職場にあった赤い小瓶のスプレーを化粧品か何かと勘違いして顔に噴霧した女性です。催涙スプレーの裏には“カプサイシンと呼ばれる唐辛子の成分が入っていて、後遺症はない”との英文が書かれていました。職場の同僚と連れ立って医院に来たときには水で目を十分に洗ったというものの、目から涙が出て、目のヒリヒリ感が止まらない状態でした。

 細隙灯顕微鏡と呼ばれる拡大鏡を使った目の検査をしたところ、結膜に強い充血がありましたが、角膜や前房には明らかな問題はありませんでした。

 そもそも催涙スプレーというのは、カプサイシンにより目の角膜や結膜の表面の神経端末を刺激して痛みや涙を出させるもので、後々障害となる肉体的なダメージはほとんど起こさないものです。

 もう一度しっかりと目を洗ってもらったうえで、医師が生理食塩水で洗いました。両目の視力は問題なく、pHも中性であることを確認したうえで、ステロイド軟こうを入れて、翌日一番で医院に来るように指示しました。約束通り、翌日一番でやってきたこの女性の目のヒリヒリ感と止まらない涙は解消していました。催涙スプレーの成分が目に入ったら、水道水で目を洗い、すぐに眼科医院へ行くことです。

(清澤眼科医院・清澤源弘院長)
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◎今週の話題として先週金曜日にこのブログを見てくださった日刊ゲンダイの記者Iさんのインタビューを受けました。
その記事です(掲載日時は未確認でしたが、14時間前にネットに掲載されています。)
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:ヒラリー候補者の悩み

クリントン優勢の記事が出るたびにクリントン陣営を悩ます問題が大きくなっているという記事が出ています。それは、クリントン支持というよりは反トランプという有権者は多いことです。どうせクリントンになるなら投票にゆかなくてもよいと思う人が増えてしまうと、選挙は苦戦そして最悪の場合には、、というわけです。
:ヒラリー候補者の悩み

今日のネットでも、反トランプの発言をデニーロがしているものが出ていました。税金も払わないやつは、ぶん殴ってやりたいという発言です。
(記事全文にリンク)
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8209:映像メディア使用に関する小学生の実態調査が入手できました。

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わたくしがここ約10年間学校医を務めている江東区第5砂町小学校では

『毎月5日、15日、25日を「5砂小アウトメディアの日」と設定しアウトメディアに取り組んでいます。保護者の皆様のご協力のもと、この取り組みも3年目を迎えています。そこで、今年の「すこやか5砂」ではメディアと視力の関係について取り上げたいと思います。』

ということで1年生から3年生までは親にアンケートを求め、4年生から6年生については生徒自身にアンケートを求めて生徒がどのように電子機器に関与しているかの調査をしてくださいました。

 10月20日木曜日には、此のデータも取り入れて、学校で保護者や教員を聴衆として集めて、保健担当教員・私・そして当医院の視能訓練士である小町から「子供の目の健康に関するミニシンポジウム」のようなことができそうです。

このアンケートは、小学校の保健の先生が考えてくださったものに当医院の小町も目を通して施行されました。

◎1年生から3年生(親が回答)
1、平日一日平均でテレビ、ビデオ、DVD、ゲーム機、パソコン、携帯電話などのメディアを合わせてどのくらいの時間やるか?
2、休日について同質問。
3、よく使うメディアは?(テレビ、ビデオ~DVD、ゲーム機、パソコン、携帯電話)
4、子供は何を持っているか、ゲーム機、パソコン、ガラケー、スマホ?(いくつでも)
5、平日の家庭学習(学習塾を含む)時間は。

◎4から6年生 (子供が回答):質問内容は同様

このお答えは当日の御発表の核心部分ですから此処では詳しくは公開できませんが、当日のわたくしのお話のイントロ部分の準備として拝見しました。

〇全児童700人中で平日3時間以上電子機器を使う児童は100人ほどもいます。

〇使われるメディアでは、総回答者数700人に対して複数回答ですが、ビデオ・DVD・テレビといった受動的なものが延べ800人と多く、ゲーム機・パソコン・携帯電話といった相互方向のものは550人程度でした。

〇スマホ・ガラケーを持っているのは約300人、パソコンは約150人、ゲーム機は約500人が持っていました。

〇これに対して、平日の自宅での学習塾を含む家庭学習時間は30分から1時間というのが最頻値(700人中で285人)でした。

◎さてこのあたりを参考に当日のお話の筋を考えますと、当日のわたくしのお話のあらすじは次のごときものになりましょうか?視能訓練士の小町さんとも打ち合わせて話が被らないように、おそらく普通の教室なのでスライドなしで紙資料有でと考えています。

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・子供たちが電子機器に接する時間は確かに長いです。おそらくわたくしたちの時代よりもずいぶん増えているのでしょうけれど、殊に双方向のメディアは我々のころにはなかったものです。小学生における映像メディアの多用はいくつかの問題を複合的に含んでいます。

001・まず、電子機器によって与えられる視覚的経験では実際の生活での経験よりも過激なものが多いですから、人生経験の未熟な子供たちを短絡的で攻撃的な性格に育ててしまう可能性があります。深く考えずに反射的に素早くミサイルの発射ボタンを押させるとか、相手を殴り倒すがごとき行動への慣れです。ストリートファイトなどは、相手がいかに悪人であろうが、実際には行ってはならない暴力行為です。粗暴さは勇気とは全く異なるものであることを親は子供に理解させなくてはならないでしょう。

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・近視の進行は最もわかりやすい小児におけるメディア使用のもう一つの副作用です。ヒヨコにぼやけた画像を負荷するゴーグルを掛けさせると簡単に眼軸が伸びて近視化することがよく調べられています。人間でもディスプレー上の不鮮明な画像が小児の目の近視化を促進することはよく知られた事実です。眼科としてはアトロピン点眼や特殊な眼鏡の処方、そして最近ではオルソケラトロジーなどの対策が提唱されているが、それらの効果はいずれも限定的であり、まだ決定的なものはない。したがって、ゲーム機やスマホでのゲームをする時間を減らすことは近視進行抑制には重要な対策であるといえます。また太陽の光を浴び、外で運動する時間を増やすことで近視化が抑制されるという研究があり、中国ではそれがすでに学校単位で取り入れられているということです。

 青い光の成分(ブルーライト)は体内のホルモン分泌に影響します。夜間にスマホなどを使うと体は昼と勘img_1-2違いをして、その結果で必要な深い睡眠が夜間にとれなくなります。そうしますと、翌日の昼に学校で眠くなったりすることも考えられますから、その点からも夜に入ってからの時間でのゲームやスマホなどの使用は良くないといえるでしょう。

 当医院で、小児の眼科検査を担当している視能訓練士で、最近まで国際医療福祉大学の准教授として大学で教えていた小町からやや詳しい話をさせていただきます。

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盲導犬募金ご協力御礼。目指せ日本の盲導犬1000頭。目指せ当医院からの募金総額15万円。送金の度に、それまでの総額をも教えてくださるので、次の送金がまた楽しみになります。

盲導犬 (1)
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8187:非常勤の視能訓練士求人 清澤眼科医院
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清澤眼科医院(医療法人社団深志清流会)では2人目の産休に入る視能訓練士職員の補充のため非常勤の視能訓練士求人を各種の媒体に出稿いたしました。グッピーでは No.240413 求人情報に出ています。条件などは右のリンクをご覧ください。
(⇒グッピーの記事にリンク https://www.guppy.jp/ort/240413)

有給消化率100%!東西線南砂町駅前、通勤に便利です。

東西線南砂町駅を出て直ぐ目の前の眼科医院です。地域の方々に支えられて11年。働きやすいから長く勤務しているスタッフも多数。ブランクのある方や、子育て中の方も安心して働けるように、フォローし合える環境作りにも力を入れています。

どんな仕事にも積極的に取り組もうというスタッフには、スキルアップの為の研修参加等、バックアップを致します。

清澤からのコメント:視能訓練士の一人が育児休暇に入っていて、もう一人も近々産休に入ります。事務員も一人が産休に入ります。視野などを患者さんが希望されるときにオンタイムで検査することができるようにしておくためには、非常勤の職員を募集するのが良いだろうという話し合いの結果、このたび一人の求人広告を出すことにしました。育児のためにお休み中で、近隣に住所のある方などが良いかもしれません。
 お問い合わせをお待ちしております。

 見る人の多いタウンワークでの広告はhttps://townwork.net/joSrchRsltList/?sac=52117&kwd=0000000196 こちらですが、グッピーのほうが情報は詳しいです。
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8172:ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」:学会抄録から
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ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」:第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会の学会抄録から

『ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」
○清澤 源弘

清澤眼科医院、東京医科歯科大学

 眼瞼の攣縮にはボツリヌス毒素療法が最も有効です。原発性および薬剤性の眼瞼痙攣と片側眼面痙攣が含まれます。患者の多くは開瞼維持困難、乾燥感、羞明、瞬目過多等を訴えます。患者の表情を見て、眼瞼痙攣の有無を考えます。涙液メニスカスとシルマーテストでドライアイ合併も見ます。若倉雅登の提唱した眼瞼けいれん自己診断表(治療前用)を埋め、10点中2-3点以上なら眼瞼痙攣とします。陽性なら、軽瞬、速瞬、強瞬の可否を各3点、全体を0から9点の10段階に分けます。問診では服薬歴、眼瞼下垂手術歴や ボトックス投与歴の有無も聴きます。患者が医師に批判的な場合もあります。痙攣の強さを考慮し、少なすぎぬ量を30ゲージ針で素早く投与します。圧迫止血は慎重に行い、初回投与なら翌日、翌週、翌月の来院を指示します。自信を持った態度での施術を身に着けることが必要。①適応、②開始時期、③初期投与量、④施注部位、⑤説明ポイントを述べます。』

 以上が今週金曜に行われる第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会でのわたくしのシンポジウム演題の抄録です。ようやく、夏休みの宿題から解放される小学生の気分です。

 今回の発表では最近の患者さんの特徴を高橋さんはじめ当院の視能訓練士諸君が患者さんのカルテから調査してくださり、スライド作成ではこれも視能訓練士の小町さんが見やすいスライドになるように腕を振るってくださいました。
当日、ハンドアウトとしてスライドを会場でお配りすべく150部を今朝までに用意できました。

もし10分ほどの時間がいただければ、10月15日の眼瞼・片側顔面けいれん患者友の会でもこのお話を披露したいかと思っています。

詳細にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54674674.html
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9月は2人の写真家による日本の写真を展示しています。
IMG_4382[1] (3)全景です。

IMG_4376[1] (1)水車
この写真を含む9枚はいつもの田中さん作品。日本の秋の情景を集めてくださいました。

IMG_4378[1] (1)オオイヌノフグリ
この写真を含む3枚の写真は当医院の職員Hさんのお母さんの作品です。

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隔週の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日4名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(9月23日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、現在はやりの全ゲノム解析です。
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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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今後の集会の予定:10月15日
眼瞼けいれん友の会

眼瞼・片側顔面痙攣友の会 第10回交流会のお知らせが、友の会会長の東海林さんからメールで届きました。会場はいつもと同じで新日本橋のコーワ新薬ビル。10月15日1時からだそうです。
近日ポスターを院内にも掲示します。
今回は交流会ですから、私や若倉先生からの「予め用意をしたお話」は無く、おそらく各テーブルを回って会員の相談にお答えするスタイルになる事かと想像しています。

fe2c7248-s 眼瞼・片側顔面けいれん友の会のKさんから10月の例会に配布する友の会会誌にわたくしがお答えした質疑応答などを掲載くださるので原稿に目を通すようにという依頼が届きました。8ページにわたる長大なものです。日本語としてはややぎくしゃくした稚拙なものですが、患者さんからの質問約30にお答えしています。金曜に相棒の江本先生にも目を通していただき、数か所の誤字を見つけていただきました。また土曜には荒川看護師にも修正してもらいましたので、月曜には送り返せそうです。この記事は当ブログにはすでに掲載したものですが、友の会の相談会の頃に印刷が完了し会場で配布される予定だそうです。ご期待ください。

7594;眼瞼痙攣友の会:質問集(第1部):手術関連
   https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630576.html

7595:眼瞼痙攣友の会:質問(第2部);薬に関する質問: 16.03.27    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630987.html

7596:眼瞼痙攣友の会質問集 (第3部):ボトックスについて 16.03.27    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630981.html

7597:眼瞼痙攣友の会質問集 第4部:その他の質問 16.03.30    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630986.html

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近々の学会予定:第57回日本視能矯正学会 
2016視能矯正 1枚版ポスター印刷依頼版
 第57回日本視能矯正学会は、2016年10月15日(土)~16日(日)、大阪国際会議場で開催されます。東京医科歯科大学で私と共に神経眼科を担当してくれている江本博文先生が指導して当医院の視能訓練士が第57回日本視能矯正学会で発表する「清澤眼科医院における神経眼科外来患者の患者の統計的な考察」のポスター原案が出来て見せてもらいました。

 数年前よりさらに増えて、総数は年間320例ほどです。神経眼科と言うと視神経疾患と眼球運動異常が多そうですが、当医院では眼瞼痙攣を含む眼瞼疾患と頭痛(筋緊張性頭痛と片頭痛(ミグレイン)が多かったそうです。)

 残りの患者さんの中に本物の重篤な疾患が埋もれています。

 私の診療の基本は開業医ですから、脳外科、神経内科、膠原病内科などに急いで繋がなくてはいけないものを間違いなく見つけ出すことと、そして私にもできる対応を考えるという事になります。

 後は、特定の疾患の治療を得意とする知人を増やして、さらにそのネットワークを駆使してベストなパフォーマンスを目指します。セカンドオピニオンを求める患者さんも歓迎です。
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集会の予定 10月某日
 近隣の小学校では「脱メディア」に取り組んでいるそうです。これは、スマホやゲーム機などの「メディア」を使わない日を設けて子供たちがスマホ中毒になることを防ごうというものです。それを受けて学校健康委員会でこれに関する講演を依頼されました。小学校での生徒のアンケートも踏まえて、視能訓練士の小町さんに小学生の目の健康に関連する注意点のお話をお願いしました。わたくしは導入部分のお話だけを致します。
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清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1-100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1-100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

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先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1-180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年-2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』

Categorised in: 清澤眼科医院通信