お問い合わせ

03-5677-3930初診受付

ブログ

2016年9月23日

8154:清澤眼科医院通信 2034 「黄金長方形」 他

8154:清澤眼科医院通信 2034 「黄金比」 他

管理頁
ーーーー
hqdefault
フィボナッチ数列と黄金比 (http://kk-online.jp/math007.htmlを参考に)

今日はおばあちゃん(義母)が田舎から訪ねてきてくれました。

その夕食の時に、連続と思いがちな数値の変化にも特異点があって、曲線が連続してはつながらないないことがある。昨日とつながった今日、今日につながる明日があると思う生き方にも落とし穴がある。という話になりました。

 それがどうつながったのかは不明ですが、子供が「収束」する数列という単語から、フィボナッチ数列のことを思い出させてくれました。この「連続する2項の比は最も普遍的で美しいともされる黄金長方形の2辺の比に収束します」。ここで、今日はフィボナッチ数列のお話を思い出してみましょう。

<フィボナッチ数列>
34_21-FibonacciBlocks(ウィキペディアから)

有名な数列の紹介から。
1,1,2,3,5,8,13,21,34,55,89,144,233,・・・・・・
はじめの2つの1を除いたこの数列のそれぞれの数は,その1 つ前の数と2 つ前の数との和になっています。 2=1+1,3=1+2,5=2+3,8=3+5,・・・このような数列をフィボナッチ数列といいます。

<フィボナッチ数列の長方形>

はじめに1 辺が1の正方形を2つならべ,その横に1 辺が2の正方形,1 辺が3の正方形,1 辺が5の正方形を次々にならべてどんどん大きくなる長方形を作っていく。長方形のたて,横の長さはフィボナッチ数である。松かさ、ヒマワリの花、木の枝の分岐、巻貝の貝殻など、自然界の様々なところにこの数列を見出すことができる。

<黄金比と黄金長方形〉 「黄金長方形」は、身の回りの様々な長方形(教科書やノートの形,テレホンカード・・・)に利用されています。この長方形のたて,横の辺の比は約5:8ですが,この形は古代ギリシャの時代から,もっとも均整のとれた美しい長方形である,とされてきた。 黄金長方形とは,「そこから正方形を取り除いても形が変わらない長方形」である,とも言える。この比を「黄金比」とよび,これもまた,古代ギリシャの時代から,もっとも均整がとれ,美しい比であるとされてきた。 <黄金比と美術>
辺の比に黄金比をもつ黄金長方形は古来よりもっとも均整がとれ,美しい長方形であるとされてきた。

<フィボナッチ数列と黄金比> ~「フィボナッチ数列」と「黄金比」との関係~
◎ フィボナッチ数列のとなり合う2つの数の比は,黄金比に限りなく近づいていく
これが,今回の議論の結論。数学的に言うと,黄金比に‘収束’するのです。

おばあちゃんは成長した孫とその親のこの会話にえらく感心してくれました。明日は歯科、皮膚科、眼科と診療を受けて明後日に長野県飯田市に帰る予定だそうです。

ーーーー
4151:不眠症のメカニズムと治療:内山真先生の記事紹介(ロゼレムとベルソムラの解説も入った記事を準備中です:https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54673570.html new:今なら右コラムからもリンクしています)

無題(この図は内山真先生の別の著書表紙です)

東京都医師会雑誌 2016.9に不眠症のメカニズムと治療という日本大学精神医学系主任教授の内山真先生の講演要旨が出ていました。眼瞼痙攣ではベンゾジアゼピン系の睡眠薬の影響を受けたものも少なくないので、最新の睡眠薬事情なども含めてこの記事で勉強してみました。ロゼレムトベルソムラの良い位置づけがわかりました。
images23IMSTZ9

はじめに:適切な時間帯に床で過ごす時間が確保されているのも関わらず、入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒など夜間睡眠障害があり、このため日中の生活の質が低下する状態。このような状態が週に3日以上、3ヶ月以上続く場合:不眠障害(DSM-5)。20人に一人が睡眠薬を使用。

〈不眠症の病態〉
〈不眠症の診断〉
〈非薬物療法〉
〈薬物治療〉
1)ベンゾジアゼピン受容体作動薬
ベンゾジアゼピン受容体を介してGABA神経系に作用するベンゾジアゼピン系睡眠薬、非ベンゾジアゼピン系睡眠薬(ゾピクロン=アモバンR、ゾルピデム=マイスリーR、エスゾピクロン=ルネスタR)を合わせてベンゾジアゼピン受容体作動薬と呼ぶ。

2)メラトニン受容体作動薬
無題
視床下部のMT1およびMT2メラトニン受容体に選択的に作用。効果は弱めだが、依存がなくて安全。MT1は入眠に対する促進作用、MT2は概日リズム変更効果を期待して就床5時間前に投与する。

清澤注:具体的にはラメルテオン(商品名ロゼレム)が2010年にが承認された。図は快眠ジャパンから借用)

3)オレキシン受容体拮抗薬
無題
オレキシンは視床下部のペプチドホルモンで、モノアミンを主とする覚醒系の神経核を活性化する。オレキシン受容体拮抗薬は覚醒系を抑制し入眠困難と睡眠維持困難を改善する。

清澤注:具体的にはスボレキサント(商品名:ベルソムラ)がある。図は快眠ジャパンより借用)

記事全文参照
ーーーーー
8152:ブルーライトの害とブルーライト眼鏡についての中学生からのご質問でした。(https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54673577.html new:今なら右コラムからもリンクしています)
img_1-2
 学校医を引き受けている中学校の保健室の先生からブルーライトの害とブルーライト眼鏡について、学園祭でまとめたいというグループがあるので、学校医としての見解を聞かせてほしいという依頼をいただきました。

 「ブルーライトカットメガネは疲れ目の軽減にも、睡眠不足の回避にも大変よいものです。」というわけでもありませんので、そこを穏やかに伝えるのはむつかしいのですが、お答え案を作ってみました。これが中学生の期待に応えられるお答えであればよいのですけれど。
  ----

ブルーライトによる眼障害とは?:網膜へのブルーライトによる障害が加齢黄斑変性を起こすという説とブルーライトが網膜を介して体内時計を狂わせ、健全な睡眠を十分にとれなくするという説とがある。

網膜への光毒性の影響は多くの眼科医が認めるところであり、屋外作業をする労働者などにおいてサングラスの装用が勧められる理由ともなっている。一方、睡眠を司る体内時計が夕方から夜間に浴びるブルーライトによって乱されるという説はまだ十分な定説とは言えない。

 ブルーライトとは青い色の色の光のこと。PCメガネ販売業者は380-400nmの波長帯の光を、実際には色としては感じられない紫外線も含めて「ブルーライト」と呼んでいる。
そもそも青色光は、太陽光にも多く含まれている波長で、体内時計を整える重要な働きもある。青い色の光、それ自体が直ちに悪影響を与えるものではない。あくまでも浴びる量と時間帯の問題と考えられる。青空など自然界にも青い光は多く、それ自体がほかの光に比べて特に害が強いわけではない。

 ただし、上に触れたように夜間にブルーライトを見続けるのは、あまり望ましくない。夜、ブルーライトを浴び過ぎると、睡眠覚醒リズムに影響を及ぼし、健全な眠りが保てない恐れがある。

 しかるに、PCメガネ業者は、LEDをバックライトに使用した液晶ディスプレイだけが問題であるかのように説明している。LED液晶ディスプレイから発せられる「ブルーライト」の波長はは大部分が450-460nmあたりである。(続く)
ーーーー
9月は2人の写真家による日本の写真を展示しています。
IMG_4382[1] (3)全景です。

IMG_4377[1] (1)この写真を含む9枚はいつもの田中さん作品。日本の秋の情景を集めてくださいました。

IMG_4379[1] (1)この写真を含む3枚の写真は当医院の職員Hさんのお母さんの作品です。鶯色ですが目白ですね。

ーーーーーー

ーーーー
8149:釣り銭詐欺対策について教えて:だそうです

 当医院では、此の種の事故は幸い起きたことはありません。
 某ポータルサイトに釣銭詐欺の話が載っていて、そこからたどったページにその対策が載っていました。医院では患者さんの身元が明らかなので転職などに伴って有効期限が切れた保険証が提示されることはあっても、釣銭詐欺はまずないです。(回収を逃れた期限切れ保険証はその瞬間は通れても、医院が後日保険組合に7割の支払いを請求した時点で必ず明らかになります。)しかし、支払いするときに出したお札の種類に関する勘違いということが時にあります。この事態に出合ってしまえば、従業員の気持ちは大いに損なわれることでしょう。職員にいやな体験をさせることは院長にも大きなショックです。当医院では、最近窓口での保険証紛失のケースがありました。「お返ししたはず」、「いやまだ貰ってない」というわけです。

 ①預かった大きな札は片つけずにレジ上に残しておき、お釣りを渡す際にも大きな札からお客さんの確認を求めること。②これからは証拠としての防犯カメラ設置も一つの対策となりそうです。先日は眼科の先輩がカメラ設置を勧めていました。

QUESTION:私の店舗では創業以来、過去、何度かつり銭詐の被害にあっています。

つい最近でも、当店で買い物をしたお客様が、また戻ってきて「お釣りが千円足りない」ということがあり、お客様に千円を渡してしまいました。私が戻ってきて、レジを確かめたら千円のマイナスでした。防御策として以下を行っています。 ⇒以下続く https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54673364.html

ーーーー
4150:眼科医にとってイートン・ランバート症候群とは

 このブログに以前記載した神経眼科勉強会における日大のご発表のメモに戻ってみると、「イートン・ランバート症候群の頻度は10万人に0,75と少ないが、筋無力症の10分の1を占めるともいわれる。眼症状は少ないが、それでも2割では眼瞼下垂がみられる。抗P/Q型VACC抗体と筋電図が診断の決め手。」ということでした。

 さて、今日はランバート・イートン症候群を日本語「wikipediaを参考にお浚いしてみます。勝手な略号を知らない方が悪いといわんばかりの記述は医師であるわたくしにも実にわかりにくかったですから、アルファベットの略語はすべて略さない形に戻してみました。下の動画は患者さんが世のために自ら写した得難いものです。

  --記事引用開始--
 ランバート・イートン症候群またはランバート・イートン筋無力症候群(Lambert-Eaton myasthenic syndrome、LEMS)は傍腫瘍性神経症候群である。80~90%にP/Q型電位依存性カルシウムチャネル自己抗体(抗P/Q型VGCC抗体)が検出される神経筋接合部かつ自律神経疾患でもあり血漿交換やステロイド治療に反応する。

 過半数の症例(50~60%)で肺小細胞癌(SCLC)を合併し、肺癌の治療によりランバート・イートン筋無力症候群(LEMS)自体も寛解する。極めてまれではあるが悪性疾患以外でも1型糖尿病、自己免疫性甲状腺炎、関節リウマチといった自己免疫疾患の合併例や家族集積性が報告されている。また約10%に小脳失調がみられ発症機序は傍腫瘍性神経症候群と推察されている。

◎疫学 日本での検討では男女比は3対1であり平均年齢は62歳であった。肺小細胞癌(SCLC)の合併率は61%であり、その他の癌が8%、31%が癌を合併していなかった。

◎病態
ランバート・イートン筋無力症候群(LEMS)の病因自己抗体はP/Q型電位依存性カルシウムチャネル自己抗体(抗P/Q型VGCC抗体)と考えられている
小脳失調の合併; ランバート・イートン筋無力症候群(LEMS)は小脳失調症を合併しやすい

◎症状

ランバート・イートン筋無力症候群(LEMS)症状はの90%以上は体幹、四肢筋、特に下肢の筋力低下で発症し歩行障害が生じる。下肢の筋力低下は筋の強収縮後の筋力改善(post-tetanic potenciation)がみられる。

眼球運動障害と眼瞼下垂の頻度は低く、重症筋無力症(MG)のように眼症状のみが出現することは殆ど無い。口渇、散瞳、膀胱直腸障害などの自律神経障害や小脳失調も認められる。

◎検査所見
○反復刺激筋電図検査:(清澤の付す脚注;waxingとwanibg)

◎治療; ランバート・イートン筋無力症候群(LEMS)の治療の基本原則は肺小細胞癌(SCLC)の発見とその根治的治療である。

◎予後;肺小細胞癌(SCLC)の治療反応による。

清澤の付す脚注:筋電図のwaxingとwainingとは;;

本文全文はこちら;⇒https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54673493.html

ーーーー
ーーーー
南西8139:全ゲノム解析の詳しい話を布施教授に伺うことができました。

 緑内障学会のリフレッシュコーナーで東北大遺伝子メガバンクの布施先生に久方ぶりにお会いし、全ゲノム解析についての詳しい話を聞くことがができました。

 布施先生が教授を務める遺伝子メガバンクでは仙台近辺の住民15万人の遺伝子解析をすでに終わることができて、その結果を公表したそうです。

 眼瞼けいれんに関して;薬剤性の疾患を生ずるならば、ふつうは患者群100例程度の分析で原因遺伝子がわかるはずで、それ以上の数が必要だとすると、原因が多因子だということかもしれないということでした。

 東北大の遺伝子チップは64万の遺伝子を一度に検索しているから、今わたくしたちが使っている35000のスニップを分析するというシステムでの分析はその道の専門家にすれば、さほど詳しいものではないそうです。
 
 眼瞼けいれんの原因遺伝子を探すプロジェクトは、昨年度200人に加えて今年度の100人の採血がほぼ完了できました。しかし、東京大学眼科の蕪城講師からの申し出でを受けて、当医院でももう半年程度(さらに100例?)はこれを続けることになりました。

 というわけで、私から患者さん方への働きかけを、先週も続けています。実際に詳しい説明をして、同意書をいただき、採血を行うという仕事は実に大変なのですが、当医院では患者さんに寄り添う姿勢がしっかりしている看護師の荒川さんが担当してくださっていて、それなりのペースで依然進行を続けています。
ーーーー
関連の話題:
77578c8b
隔週の水曜日に蕪城先生と田中先生とで患者さんとの面談を一日4名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はもうあと数人ほどの見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(9月12日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、全ゲノム解析です。
ーーーー
ーーーーーーーー
予約ネット大「清澤眼科ネット予約ページにリンク」
ーーーーーーーー
phpThumb_generated_thumbnailpng

インドのDAS先生から「熊蜂の飛翔」というエッセー集がとどきました。彼の30年を超える眼科医としての経験からの教訓をまとめた本であるようです。「ご送本ありがとうございます。早速読ませていただきます。」とお礼状を出しました。拝読するつもりですが、日本語ではないから一筋縄では行かなそうです。

54460f77これは上海新天地(旧フランス租界)の福禄寿像。福禄寿(ふくろくじゅ)は、七福神の一つですが、もとは道教で強く希求される3種の願い、すなわち幸福(現代日本語でいう漠然とした幸福全般のことではなく血のつながった実の子に恵まれること)、封禄(財産のこと)、長寿(単なる長生きではなく健康を伴う長寿)の三徳を具現化したもので、中国では3体の像でも表されます。この像はヨーロッパ的なイメージを持つ噴水の池に立つ像です。

 眼瞼けいれん関連では、悩みを抱えた患者さんの来訪が続いています。「目と心の健康相談室」の荒川和子看護師に登場いただき、個別の相談に乗っていただく場面も多いです。
ーーーー
 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

ーーーーーーー
≪近々の学会の予定≫、
その1は:9月30日(金)
7d8b846f
8019: シンポジウム  ボツリヌス毒素治療の始め方 9月30日です。8月26日に職員と打ち合わせ会をして、当日提示できるデータを披露する準備を始めました。夏休みの終わりを控えた小学生の心境です。

第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会
シンポジウム  ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」の概要。

1. セッション名: シンポジウムⅢ 
   ボツリヌス毒素治療の始め方 「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」

2. 開 催 日 程:9月30日(金) 14:30-15:35  
  
 内容】 座長:三村 治先生 (兵庫医科大学)

       演者の3人目が清澤源弘(医療法人社団深志清流会 清澤眼科医院) 「ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」
 
【構成】 4人の演者で1人10分の講演 × 4名 その後25分間で総合討論 の形式
        
3. 会 場:東京コンベンションホール 第3会場「小ホール」 (※会場に変更あり)
160-8330 東京都中央区京橋3丁目1-1 東京スクエアガーデン5F

 当医院では眼瞼けいれんの患者さんは多いですから、この発表に合わせて、お話しする内容をそのままポスターに仕立て、院内に暫く掲示して置いてもよさそうです。
ーーーー
今後の集会の予定 その2:10月15日
眼瞼けいれん友の会

眼瞼・片側顔面痙攣友の会 第10回交流会のお知らせが、友の会会長の東海林さんからメールで届きました。会場はいつもと同じで新日本橋のコーワ新薬ビル。10月15日1時からだそうです。
近日ポスターを院内にも掲示します。
今回は交流会ですから、私や若倉先生からの「予め用意をしたお話」は無く、おそらく各テーブルを回って会員の相談にお答えするスタイルになる事かと想像しています。

fe2c7248-s 眼瞼・片側顔面けいれん友の会のKさんから10月の例会に配布する友の会会誌にわたくしがお答えした質疑応答などを掲載くださるので原稿に目を通すようにという依頼が届きました。8ページにわたる長大なものです。日本語としてはややぎくしゃくした稚拙なものですが、患者さんからの質問約30にお答えしています。金曜に相棒の江本先生にも目を通していただき、数か所の誤字を見つけていただきました。また土曜には荒川看護師にも修正してもらいましたので、月曜には送り返せそうです。この記事は当ブログにはすでに掲載したものですが、友の会の相談会の頃に印刷が完了し会場で配布される予定だそうです。ご期待ください。

7594;眼瞼痙攣友の会:質問集(第1部):手術関連
   https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630576.html

7595:眼瞼痙攣友の会:質問(第2部);薬に関する質問: 16.03.27    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630987.html

7596:眼瞼痙攣友の会質問集 (第3部):ボトックスについて 16.03.27    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630981.html

7597:眼瞼痙攣友の会質問集 第4部:その他の質問 16.03.30    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630986.html

ーーーー
近々の学会予定:その3 
図6
 第57回日本視能矯正学会は、2016年10月15日(土)~16日(日)、大阪国際会議場で開催されます。東京医科歯科大学で私と共に神経眼科を担当してくれている江本博文先生が指導して当医院の視能訓練士が第57回日本視能矯正学会で発表する「清澤眼科医院における神経眼科外来患者の患者の統計的な考察」のポスター原案が出来て見せてもらいました。

 数年前よりさらに増えて、総数は年間320例ほどです。神経眼科と言うと視神経疾患と眼球運動異常が多そうですが、当医院では眼瞼痙攣を含む眼瞼疾患と頭痛(筋緊張性頭痛と片頭痛(ミグレイン)が多かったそうです。)

 残りの患者さんの中に本物の重篤な疾患が埋もれています。

 私の診療の基本は開業医ですから、脳外科、神経内科、膠原病内科などに急いで繋がなくてはいけないものを間違いなく見つけ出すことと、そして私にもできる対応を考えるという事になります。

 後は、特定の疾患の治療を得意とする知人を増やして、さらにそのネットワークを駆使してベストなパフォーマンスを目指します。セカンドオピニオンを求める患者さんも歓迎です。
ーーーー
集会の予定 その4 10月某日
 近隣の小学校では「脱メディア」に取り組んでいるそうです。これは、スマホやゲーム機などの「メディア」を使わない日を設けて子供たちがスマホ中毒になることを防ごうというものです。それを受けて学校健康委員会でこれに関する講演を依頼されました。小学校での生徒のアンケートも踏まえて、視能訓練士の小町さんに小学生の目の健康に関連する注意点のお話をお願いしました。わたくしは導入部分のお話だけを致します。
----

清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1-100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1-100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

image1
先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1-180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

ーーー
cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
ーーーーーー
遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
ーーーーーー
3785124139146921234
眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
ーーーーーー
受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
ーーーーーーーー
5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

34545_df_1_main_1387956388
清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
ーーーーー
受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

ーーーーーー
08211105_521420728d209
ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
ーーーーーーーー
 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
ーーーーーーーーー

自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
ーーーーーーー
537411_184460035003937_148770035239604_278609_687779983_n

清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
ーーーーーーーーーーーーー
31
ーーーーーーーーーーーーー
この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

32

ここからが本文です
—————————————–
清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
——————
1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

33
1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

ーーーーーーーーーーーーーー
telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

34
予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

35
3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年-2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

36

以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
ーーーーーーーーー

pet2
進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
ーーーーーーーーー

38

当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
ーーーーーーー
mainimage1-thumb-970x320-370
2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

ーーーーーー
39
4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
o2
一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

ーーーーーーーーーーーーーー
55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

40
当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
ーーーーーーーーーー
図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

ーーーーーーーーーー
眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』

Categorised in: 清澤眼科医院通信