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2016年4月11日

7636:清澤眼科医院通信 1899 他

7636:清澤眼科医院通信 1899 他
 
管理頁
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第120回日本眼科学会のポスターセッションの印象記はこちらです⇒
https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54638489.html

第120回日本眼科学会のポスターセッションの印象記その2はこちらです⇒https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54638574.html

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一般の方にも読んでいただけそうな記事から。何とも諸行無常であります。
number47631:小柳美三先生の墓はなくなっていた。

フォークト・小柳・原田病で知られる小柳美三先生の墓は嘗ては仙台市八幡4丁目で仙台第一中学校の北隣にある龍宝寺墓地の入り口近くにありました。この地域の墓地には少なくはない自然石で高さは50センチ、幅が35センチ、厚さは30センチくらいで卵型。「小柳美三の墓」と書かれた墓標でした。私が眼科に入局した昭和53年当時には間違いなくありました。

 しかし、数年前にこの墓地を訪れた時に、墓標を見つけることができなかったのですが、仙台在住の先輩に「無い筈はない。」と断言されましたので、「また探してみよう。」と考えていたのです。

 本日、東京医科歯科大学の後輩を「小柳教授の墓を見せてあげるから」と誘って、その墓地を訪れてみました。やはりありません。墓域の整理に掛かって無縁墓地に合葬されたようです。この無縁墓地には似た形の墓標がたくさん積み上げられていましたが、その中にも件の墓標は見つけられませんでした。
 仕方がないのでほど近い国宝に指定されている八幡神社の本殿を参拝して帰ってきました。

小柳美三 こやなぎ-よしぞう:とは

1880-1954 明治-昭和時代の眼科学者。
明治13年12月生まれ。京都医専教授などをへて,大正8年東北帝大初代眼科学教授となる。この間フォークト-小柳型とよばれる全身症状をともなう前眼部の特発性葡萄(ぶどう)膜炎を発見した。昭和29年2月25日死去。73歳。東京出身。京都帝大卒。
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7633: 第120回 日本眼科学会 総括的印象記 その1: 日本のこの20年の医学教育の変遷(嘉山孝正先生)他
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第120回日本眼科学会総会 2016年4月7日(木)から10日(日)での注目されるトピックスを探してみました。

3日間の参加で、最終日を残して東京に戻ってきた清澤のコメントです:

 評議員会指名講演の演者3人中の2人が大学以外に籍を置く人だという事にも、時代の変遷を感じ、市井の開業医としては心強く思いました。

今は主管校ではなく、プログラム委員会が演題の選定をするように変わっています。最近は一般演題の採択率も96.5%とかなり高いようです。シンポジウムのような聴衆の興味に合わせた企画演題も増えた印象でした。

会場は:
仙台国際センター。山形大学が主管ですが、ホテルの多い仙台を選んだのは英断とすべきでしょう。

4月7日(木曜)

①ポスター:土曜日までかけて一応全部読みまして、プログラムの面白いと感じた物の部分にマークをしましたから、追ってこれは別記事にいたします。

②一度ホテルに戻って身軽にしてから能舞台のある高級レストランで海外時代の旧友と夕飯。わたくしの愚痴も聞いていただきました。(下記に関連記事)

4月8日(金曜)
①11:20 招待講演 OCTの過去と未来(David Huang):発明者の講演で中国系のアメリカ人ですが、英語もきれいでわかりやすいご講演でした。(メモは取りませんでした。)

②ランチョンセミナー:Acrysof®の現状とこれから:日本アルコン社。

 わたくしは現在白内障手術に手を出しておりませんが、どこに白内障患者を送るかを考えるのに必要な知識と思いましたので、このセミナーをあえて選びました。

 大鹿先生が今回無菌性眼内炎(TASS)を起こしてしまった特定のシリーズの眼内レンズについて、その原因が水の中での検査で付着したアルミニウム粉の所為であったという説明をなさいました。

 今のコンタクトレンズ業界は、「保険適用外の遠近両用と乱視レンズを積極的に売りに行こう」という場面であり、それをいかに保険適用または先進医療に取り込んでゆこうかという場面でしたから、この製品事故は会社にも諸術者にも苦しい事態で会ったことは容易に想像できました。(先日の三宅先生の講演につながるお話でした。)

③機械展示:
 今回はあらかじめ展示会社の方:(1)ビーライン社、(2)カールツアイスメディテック(ハンフリー800シリーズ関連)にアポをいただき、緑内障視野を整理して表示するプログラムを詳しく説明していただきました。この見学が今回の学会の最も大事な目的の一つでした。

 (3)クリュートメディカルシステムズ社のかぶる形の視野計(過去の記事に書いたものです)も試させていただきました。両眼開放で明室で測定できますが、わたくし自身のデータは全体が下がった結果に出てしまいました。いつも緑内障の患者さんが苦労してボタンを押しているのは、こんな経緯で出た結果だったのだろうと良くわかりました。(⇒先行記事 https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54539103.html)

④15:00 (教育セミナー)マスターしておきたい眼瞼手術:これはかろうじて最後の部分だけ聞くことができました。

眼瞼の小腫瘍・外傷 小幡博人先生(自治医大)母斑(瞼の縁にできる。瞼板を削らず、シェイビン グのみ)や脂漏性角化症(皮膚割線に沿って舟形に切り取る。)眼周囲の外傷では瞼板や涙小管の傷に気を付ける。皮膚は層と層を合わせる。もし涙小管の断裂があれば、私ならば自分のクリニックで涙管再建までは行わずに近隣の病院にお願いするでしょう。

⑤小柳美三先生の墓標を訪ねて、八幡町龍宝寺墓地へ。没後50年でしかないのに、なんと、なくなってしまっていました。

4月9日(土曜)
 9:00 シンポジウム19 平成28年度診療報酬改定の評価:わたくしの会場への入場が遅かったため、配布資料をいただくことができませんでした。「医療費改定においては厚生労働省は医療界の味方、大蔵省が敵」という言葉が耳に残りました。病院への短期入院での高めの料金設定を使用して、片眼の手術終了後いったん退院として2週間後に対側を行うという病院側の対応に対しては、支払い側はそれを完全に把握して、対策を打ってきているそうで、そこで今回の手術料金の引き下げがなされたとのことです。
 白内障手術は眼科の全手術の85%を占めるので、病院勤務医にとっては同等以上に頑張ってもすでに昨年実績を維持するのは難しそうです。さらに、急性期医療を担う大学病院などには、白内障よりも難易度の高い手術を主に施行することが求められるようです。白内障などの定型的手術を多く行い、総点数を上げるという対応の道はやがて閉ざされてゆく方向性であるようです。

10:40 招待講演2 日本のこの20年の医学教育の変遷(嘉山孝正先生)

 仙台市長町にある江南病院の旧病棟で新米の眼科医として脳外科の鈴木に郎教授(もやもや病の命名者)の総回診を数年間毎週見せていただいたときの懐かしい先輩です。

 その時には後に東北大総長・大学入試センター長になられた吉本先生が助教授。福島県立医大の教授になられた児玉先生が医局長でした。後に岩手医科大学の総長になられた小川先生もおいででした。嘉山先生はまだ病棟医長くらいでした。嘉山先生はやがて、山形大学の助教授でご栄転になり、後には築地がん研究センターの理事長にまで登られました。仙台の江南病院は将に梁山泊の様相だったわけです。

 今日のお話は、医学教育の歴史と将来について。ことに専門医は脳外科なら脳外科学会が責任をもって教育すべしというお話をされておいででした。真剣勝負の学会が大事で、あり、教科書的な講演会を聴講して聴講点を数えるなどナンセンスとのいまだ衰えぬ闘志満々のご講演でした。(ウィキペディア参照:https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%98%89%E5%B1%B1%E5%AD%9D%E6%AD%A3#.E7.B7.A8.E8.91.97)

注:国立がんセンターでなぜガンは治らない? 闇に葬られた改革 (文春新書) (単行本) 前田 洋平 (著)は参考になるかも。(私はすでに発注しました。)

14:10 特別講演1、網膜機能障害解析の多角的アプローチ(寺崎浩子)
名古屋大学眼科教授としての集大成のご講演でした。

15:10 評議員会指名講演、眼科手術のサイエンス、

前眼部手術のsustainabilityを考える(宮田和典)

16:00 同上、強度近視合併症における病態の理解と治療の考え方(生野恭司)

⇒詳細記事全文へ https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54635228.html

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noubutai70能舞台のあるレストランで昼食会が行われるのだそうです。

 五月の主要国首脳会議(伊勢志摩サミット)まであと五十日余り。

 これに先立ち、今月十日から広島市で開かれる外相会合を皮切りに、関連の閣僚会合が全国十市町で開かれる。

 各地では、開催機運を盛り上げるさまざまなイベントが始まり、“本番”の三重県に負けじと歓迎ムードが高まる。地元産品のPRや国際理解を深める市民向けフォーラムなど、世界の注目が集まる機会を地域活性化につなげようと官民の関係者が知恵を絞る。

仙台では蔵相・中央銀行総裁会議が行われるそうです。

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7635:神経眼科外来:今週のキーワード:フォスターケネディー症候群,CPEO、慢性進行性外眼筋麻痺、筋緊張性ジストロフィー

無題◎フォスターケネディー症候群:1911年Kennedyが前頭葉腫瘍に対して,診断的価値のある症状として,脳腫瘍と同側性に一次性視神経萎縮と,対側に中心暗点を伴う球後視神経炎をあげた。これは、患側の視神経は圧迫により既に委縮しており、他側は脳圧亢進でうっ血乳頭をきたしたものである。嗅窩部髄膜腫の診断に意義あるものとされた。非動脈炎性虚血性視神経症で先に片眼に虚血性視神経症を発症して視神経萎縮が進み、後に対側に同症を示すものを偽フォスターケネディー症候群と呼ぶ。
(神経眼科臨床のために73pおよび138p、p106。このブログの先行記事:ありません。図の出典は http://www.cmaj.ca/content/183/18/2135/F1.expansion.htmlです)

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◎CPEO、慢性進行性外眼筋麻痺:
この疾患は眼瞼下垂と進行性の全方向への左右対称的な外眼筋麻痺による眼球運動の制限をきたす疾患で、顔面筋と四肢の筋も同時に侵される点が、重症筋無力症に似ている。この疾患の患者は、“若いときから気が付いたら瞼が上がりにくく、両眼がよく動かなかった“といった訴えをします。
(「神経眼科臨床のために」ならば229pおよび336p))
清澤眼科医院通信の43慢性進行性外眼筋麻痺(CEOP)chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO)参照⇒(https://www.kiyosawa.or.jp/archives/50401966.html)

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◎ミオトニックジストロフィー:筋緊張性ジストロフィー: 前のCPEOとの鑑別に含められるべき特有な相貌の顔面筋の萎縮です。握手した手を離せないという特徴的な挙動がみられます。この項目の関連記事は「5322:筋緊張性ジストロフィーの変視症では黄斑前膜を考えよ:と言う演題」⇒リンクhttps://www.kiyosawa.or.jp/archives/54120585.htmlをご参照ください。
(「神経眼科臨床のために」ならばp331およびp336ですががあまり説明されていません)

◎SIL2受容体(可溶性インターロイキン2受容体):
sIL-2Rは悪性リンパ腫の状態が悪い場合、再燃した場合に上昇するのですが、その意味合いは?
(詳しい問答はこちらをご覧ください⇒リンク http://ameblo.jp/vitabrevis/entry-11198002500.html)要点は以下の通りだそうです。

弟子;「免疫応答の中で、T細胞が活性化されますが、T細胞が活性化され過ぎないように調節目的でsIL-2Rが産生されます」⇒
先生「その通り!とすれば、検査で sIL-2Rが非常に高い値を示す状態とは?」⇒
弟子「必要以上にT細胞が活性化している状態です」

先生「必要以上にT細胞が活性化している状態って、疾患でいうと何?」⇒
弟子「腫瘍性増殖を来している、悪性リンパ腫や白血病が該当します。また、ある種の強い感染症、例えばウイルス感染が該当します。慢性感染でもT細胞が強く関与するような感染症。例えば肉芽をつくる結核でも上昇する。それから膠原病でも」⇒
先生「そうなんだ。だからsIL-2Rが上昇しているからといって悪性リンパ腫と短絡的に決めつけるのは良くないんだよ」
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7634: 薬剤起因性腸炎、偽膜性腸炎、クロストリジウムデフィシルとは?
300px-Clostridium_difficile_01 直接に眼科の病気ではないのですが、クロストリジウムデフィシルという菌があって、これが原因となって腸に強い炎症が起きると、集中的な治療が必要になる場合があるそうです。

 今日は、そんな病気について一緒に神経眼科の診察をした若い医師にそんな話を聞きましたので、帰宅後おさらいの意味でまとめてみます。

 ボトックスを作るのに使われているC. botulinum(クロストリジウム・ボツリヌム)ボツリヌス菌も近縁の筋だそうで、そう聞くとこの嫌気性菌にも既視感が持てました。

●薬剤起因性腸炎とは(参考記事:http://health.goo.ne.jp/medical/10G31900)

 抗生剤によるものは抗生剤起因性腸炎とされ、それらはさらに偽膜性腸炎(ぎまくせいちょうえん)と出血性腸炎(しゅっけつせいちょうえん)に大別される。

〇原因は何か

 薬剤起因性腸炎を起こす薬剤としては抗生剤が最も多く、その他の薬剤では非ステロイド性消炎鎮痛薬、抗がん薬、免疫抑制薬、重金属製薬、経口避妊薬などがある。

 偽膜性腸炎の原因は、抗生剤(とくにセフェム系やリンコマイシン系)の服用により腸内細菌叢(そう)の菌交代現象(腸内細菌バランスの乱れ)が起こり、ディフィシル菌が異常増殖し、それがつくる毒素が大腸粘膜の循環障害を引き起こすとされる。

 出血性腸炎のメカニズムはいまだに解明されてない。
〇症状の現れ方

 偽膜性腸炎は、基礎疾患のある高齢者に多くみられ、抗生剤投与5〜10日後に発生する水のような下痢が主な症状。その他の症状としては腹鳴(ふくめい)、下腹の鈍痛、腹部膨満感(ぼうまんかん)、中等度の発熱も伴うが、血便は比較的少ないとされる。出血性腸炎は比較的健康な若年者に多い疾患。

〇検査と診断

 抗生剤投与後に下痢がみられたら、まず本疾患を疑い、偽膜性腸炎では便中のディフィシル菌毒素の検出や便の培養検査を行う。大腸内視鏡検査では、直腸下端からS状結腸にかけての大腸粘膜に特徴的な黄白色調の半球状に隆起した偽膜がみられ、ひどい場合には全大腸に及ぶこともある。

 出血性大腸炎の大腸内視鏡所見としては、主に深部大腸(横行結腸が好発部位)にびまん性の粘膜の発赤と出血がみられ、潰瘍がみられることもある。

〇治療の方法

 抗生剤などの薬剤によって引き起こされる病気なので、原因薬剤の中止が治療の基本。偽膜性腸炎ではディフィシル菌に著しい効果を示すバンコマイシンやメトロニダゾールなどが使われる。出血性腸炎では抗生剤の中止と対症療法だけで急速に症状が改善する。
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◎クロストリジウム属について(参考記事:wikipedia:https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AF%E3%83%AD%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%AA%E3%82%B8%E3%82%A6%E3%83%A0%E5%B1%9E)

クロストリジウム属(Clostridium)は、真正細菌の一属である。偏性嫌気性で芽胞を形成するグラム陽性の桿菌である。

クロストリジウム属の菌は、土壌内部や生物の腸内などの酸素濃度が低い環境に生息する偏性嫌気性菌であり、酸素存在下では増殖できない。クロストリジウム属の菌は酸素存在下で、耐久性の高い芽胞を作って休眠することで、死滅を免れる。

〇病原性クロストリジウム属菌

次のクロストリジウム属5種はヒトに対する病原性を有する。

① C. botulinum(クロストリジウム・ボツリヌム)ボツリヌス菌。土壌中などの自然環境中に広く存在。ソーセージや真空パックの食品中や傷口内で、ボツリヌス中毒を引き起こすボツリヌストキシンを産生する。これは眼瞼痙攣に我々が治療薬として毎日利用しているボトックスを産生する菌ですね。

② C. tetani(クロストリジウム・テタニ)破傷風菌。土壌中に芽胞の形で多く存在する。傷口から感染し、テタヌストキシンを産生して破傷風の原因になる。

③ C. difficile(クロストリジウム・ディフィシレ)ヒトや動物の腸内に生息。抗生物質に比較的抵抗性で、抗生物質大量投与時に、他の腸内細菌が死滅したときに過剰に増殖して(菌交代症)、偽膜性大腸炎[ 英: pseudomembranous colitis ]の原因になる。(上記の通り。)

④ C. perfringens(クロストリジウム・パーフリンゲンス)以前ではC. welchiiと呼称されていた。ヒトや動物の腸内に生息する常在菌の一種だが、一部の菌種は毒素を産生して、食中毒の原因になる。

⑤ C. sordellii(クロストリジウム・ソルデリ)中絶後に非常にまれに致命的な感染症を引き起こす。
(省略前の全文にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54638415.html)
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7594;眼瞼痙攣友の会:質問集(第1部):手術関連の質問です

はがきの質問(第12回例会の残りと第13回例会を合わせたもの)
友の会から渡された質問に清澤が答を書いて見ました。

続きはこちら⇒リンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630576.html  この項は第4部まであります。

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国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血を本日から始めました。ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、院長清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師の蕪城先生が、直接患者さんを診察をして、登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。
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7fa70768 清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1-100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1-100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻の製本になりました。
うえの写真は1-100巻の製本完成に浮かれて撮ったものですが、この部屋は医院を拡張する前の旧院長室です。(1-180巻の冊子を入れた新しい写真を準備中です。)

4月23日?:院内バックヤードで、医院関係者限定での「東日本大震災を偲ぶチェロ演奏会とお話の会」を計画中(詳細未定)(この手応えが良ければ、院外に拡大しての再開催も考えたいと思っています。)

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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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7533:第10回心療眼科研究会の告知です

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第10回心療眼科研究会(Japan Psychomedical Ophthalmology Society)

期 日:2016年7月16日(土) 15時30分 ~ 18時30分
場 所:日本出版販売株式会社 5F会議室(低層階用のエレベータをご利用下さい)
     〒101-0062千代田区神田駿河台4-3 新御茶ノ水ビルディング
            (JR御茶ノ水聖橋口出てすぐ) 
     TEL:03-3295-0911(お問い合わせは井上眼科病院医局へ)

テーマ:「発達障害と眼科」             
参加費:2000円 予定人数:100名

⇒詳細記事にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54612502.html

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7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。1月以降も継続してゆきます。)

眼で見た情報は、視神経、視放線という経路を通って脳の視覚野という場所に送られ、情報処理されることにより「物を見る」ことができます。しかし、進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群は、一般的にはあまり知られていないために、このような現象を経験している人の中には「自分は異常なのではないか?」と心配になる人もいるようです。なぜ、このような現象が起こるのか、についてはまだ解明されておらず、私たちはどのような仕組みでこの現象が起こるのかについて調べています。ポジトロン断層法(PET)を用いて、このような患者さんの脳の働きを調べることで、この現象のメカニズムを解明しようと思います。直接治療に結びつくわけではないですが、両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また、そのような患者さんと比較するために、失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。
PET検査は、板橋区の健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも撮影させていただきます。

眼科医清澤のコメント:この目的での検査にお繋ぎしますのでご興味のある方は清澤眼科をご受診ください。眼科医の方で幻覚の有る両眼失明の患者さんをご紹介いただける方がおられましたらよろしくお願いいたします。来年秋を目途に答を纏めたいと考えています。この記事以後、2件の問い合わせをいただきました。今後もよろしくお願いいたします。
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6461 シルバープードル サクラの日記:活動再開中
家人曰く、「現在我家にはサクラ、スミレ、ナナコ、アヤメのサクラ一家が暮らしているのですが、昨年夏からワンコをお借りしてショークリップの練習及びショーでのセットアップの練習、趣味としてショーでのハンドリング体験をしておりました。」しばらく前の我が家でのオフ会も記事になっています。

  ーーー家人のブログが再開されました。シルバープードルサクラの日記
現在の順位は3位です。良かったら覗いて、拍手のクリックを踏んでやってください。その拍手が順位に反映されます。このブログ読者の応援に感謝いたします。

。(⇒リンクhttp://blog.livedoor.jp/table412/)
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。なお、このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。

このバナーの効果は毎月一度、広告会社の担当者に来ていただき、私と広告担当の飯田さんで説明を聞いています。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.6.21) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1500人+モバイル100人):現在の累計458万件(2016.2.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2ないし4人診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週2コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2014年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療します。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して薬10年ですが、まだ英文論文が出せています。
2013年-2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/?blog_id=1116335

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、松沢医師によって常にサポートされており、迅速丁寧な対応がなされます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤            清澤+柏倉+
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉
  石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(戸出)     +村井秀樹(網膜、外眼)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週4度+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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pet2
進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん

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