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2016年4月1日

7613:清澤眼科医院通信 1893 他

7610:清澤眼科医院通信 1892 他
 
管理頁
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第29景 砂むら元八まん 安政3年(1856)4月 改印

名所中の名所であるはずの深川八幡宮を、江戸名所百景で大々的に取り上げなかったのは、こっちをクローズアップさせたかったからかもしれない。砂村の富賀岡(とみがおか)八幡宮は、深川の富岡(とみおか)八幡宮の旧地であったということから、通称「元」はちまん様として親しまれてきた。江戸時代になって、深川が埋立地として開拓されると、土地の守り神としての産土鎮守神 (うぶすちんじゅのかみ)が必要となり、そこで、波除八幡 (なみよけはちまん)として知られる武蔵国金沢郷の富岡八幡が招聘された。社殿は、深川の現在地に決まったが、そのご神体は、この近くに古くからある祠に伝わる八幡像を勧請 (分霊を他の神社に移すこと)した。 そのオリジナルの祠がのちに「元」八幡と言われるようになったという。(他説あり)

南砂公園も桜の名所です。ご来院の節は桜を愛でてお帰り下さい。
今晩は生憎の雨となりました。

明日ありと思ふ心のあだ桜、夜半よわに嵐の吹かぬものかは。

今は盛大に咲き誇っていても、夜半に嵐が吹けば桜は一瞬にして散ってしまう。
世は無常であって、やるべきことは必ずできる時にやって、明日桜を見に行こうというが如き気持ちではいけないということ。
人間のことを桜に例えて戒めた歌。
親鸞が9歳の時、出家しようと慈円和尚の元へ行ったが、既に夜も更けていたので慈円和尚が「今夜はとりあえず休め」と言ったところ、この歌を詠ったとされる。

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◆あなたもチャレンジ!Find my Tokyo. 石原さとみの門前仲町です

2016/03/31 に公開

◆あなたもチャレンジ!Find my Tokyo. 詳しくはこちらへ http://www.findmy.tokyo/

「なんとなく下町」と思っていた門前仲町。
駅を出た瞬間に出会った大きな赤門を、石原さんが思わず見上げてしまう所から散策はは­じまります。
そのまま深川不動堂へと続く御利益通りを歩きながら、少しずつ街を再発見していく2人­。
その後、東京の郷土料理である深川めしも初体験です。
石原さんが、 熱々の深川めしを本当に美味しそうに食べる表情は必見!
Charaさんとの思わぬ出会いも!?
人情あふれる飲み屋街、辰巳新道のノスタルジーたっぷりな雰囲気にも惹きこまれ、勇気­を出してとあるお店に入ってみることに…。
そんな、楽しい街歩きの中で“元漁師町の活気が残る下町“の姿を感じていくストーリー­をお楽しみください。

【出演者】石原さとみ・安田聖愛
【音楽】 my town/YEN TOWN BAND×Kj
カテゴリ :エンターテイメント
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標準の YouTube ライセンス

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清澤のコメント;
 この深川丼のお店は富岡八幡宮の参道で、伊能忠敬像のあたりにある店ではないでしょうか?
 門前仲町駅東口から成田山深川不動尊への道をご利益通りというのですね。
 この先の不動尊に面した角にウナギ屋さんの大和田があります。
 門前仲町には深川丼ばかりではなく、鰻屋さんも多いようです。

 其処にふと入ってみたら、すごく和む感じが良いのです。
 或る紹介ページでは値段が高いとされてましたが、私は医院に旧友などのお客さんが見えると、屡々お誘いして一緒に此処の鰻に付き合っていただきます。先日は土曜日に付き合ってくれたY先生がどれにしようか?と迷っている私に『鰻の松竹梅は、質ではなくて鰻の量を表すだけ』だそうだ、と教えてくれました。
 言われてみればなるほどです。

 門前仲町の隣は茅場町。動画の最後に出てくるのが永代橋で、しばらく前に破綻した山一証券の本社はその橋のたもとにありました。茅場町は株で有名な兜町を控える駅です。 その昔、兜町では株で儲かると仲間に鰻をおごるという習俗が有った(http://www.fx2ch.net/archives/27980761.html)と聞きました。しかし、最近は鰻が高値になり、その挙句に客が減り、鰻屋は減ってしまいました。
 東陽町でも高円寺でも、また中野でも鰻屋の閉店が続き、鰻屋はもう絶滅危惧種の様相です。その中で、同じ色合いで営業を続けているのがこのお店です。機会が有ったらお寄りください。

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7611;虹彩欠損への人工虹彩、患者満足度高い:記事紹介

専門誌ピックアップ2016年3月29日 (火)配信 眼科疾患

Mayer CS,et al.Pupillary Reconstruction and Outcome after Artificial Iris Implantation.Ophthalmology. 2016 Feb 27. pii: S0161-6420(16)00097-X. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.026. [Epub ahead of print]

 瞳孔再建術施行の外傷性虹彩欠損患者32例(32眼)を対象に、人工虹彩インプラントArtificialIrisの効果を前向き症例集積研究で検証。術後に最高矯正視力、眼圧は変化せず、瞳孔開度、内皮細胞数は有意に低下、コントラスト感度は有意に増加、審美的障害は有意に改善した。手術前後で前房深度および角度に有意な違いはなかった。患者満足度は10点中8.91±1.51点と高かった。

【原文を読む】
専門誌ピックアップhttp://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2816%2900097-X/abstract

清澤のコメント;別の著者による動画のようですが、前房に入れるのでしょうか?それとも、角膜に入れるのでしょうか?と考えました。下の動画では明確に前房に入れています。この症例も外傷性の無虹彩症例だとしています。この論文では外傷性の無虹彩を対象にしたところが味噌のようです。先天性にケースなら隅角低形成を合併するので、眼圧が高くなる例も多かろうかと思われます。また、先天例は両眼が多そうです。

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detail_6082眼科領域の医療・看護専門誌である眼科ケア2016年4月号の特集は超入門!「疾患の知識」と「検査の基本」です。

このほかに新人スタッフ向け特別企画として目の構造を理解すれば患者説明がうまくなる!あなたにも書ける眼球解剖図:が取り上げられています。

◎「疾患の知識」では24の疾患が短くまとめられています。
職員に紙を渡して、1)ウイルス性結膜炎、2)角膜潰瘍、3)霰粒腫、4)網膜剥離、5)緑内障 について症状、診断、治療に付き知っているところを100文字までで書けなんていうテストでもしてみたくなります。

私はいつも皆さんにお勧めしているのですが、院長先生におねだりして医院の経費でこの程度の雑誌を購入して戴き、皆で回し読みしてから、疑問点を論じ合うような仕組みを作ると、結構有効な研修活動になりそうに思います。(なお、編集部からの謝礼は戴いておりません。)(⇒元記事にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54633794.html)
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7608:自動車などで活用が見込める 空間電磁界測定技術:上条憲一
高校の同級生の上條憲一さんが自分の書いた論文「自動車などで活用が見込める 空間電磁界測定技術:森田テック株式会社 上条憲一」の載った雑誌をお送りくださいました。
EMCという雑誌でElectro Magnetic Compatibility(No. 330 2015 October)というものです。
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プロローグ:自動車産業では、ECU(エンジン制御ユニット)の増加に加えてHV(ハイブリッド自動車)EV(電気自動車)・FCV(燃料電池自動車)、スマートエントリー・スマートキー、超音波クリアランスソナー、ミリ波レーダーなどの搭載が進んでいる。また、住宅産業においても、スマートキー・スマートエントリーの技術開発・製品化が進んでいる。航空機・鉄道車両・重機産業においても電装ユニットの搭載が増加しておりEMCを考慮した設計のための新たな電磁波測定技術が求められている。EMCの問題に取り組むために有効な電磁界測定技術を紹介する。
keywordsはEMC,EMI,近傍界、遠方界、空間電磁界測定、測定再現性
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清澤のコメント:このような案件を仕事にしている友人がいるという事で取り上げてみました。Electro Magnetic Compatibilityとは電磁両立性と訳されます。下に記すように電磁波の発生とその影響をどう避けるかが争点で、彼の属する会社はその発生(エミッション)をどう測定するかを評価しているというわけなのですね。
⇒記事全文にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54633683.html
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眼瞼痙攣友の会質問集が完成したので再度まとめておきます。この記事にはもう少し手を加えて、友の会会報の記事とする予定です。
眼瞼けいれん友の会
第13回「眼瞼・顔面けいれん友の会」例会が行われ200人を超す会員が集まりました。
日程:2016年3月26日(土) 13:00~15:30
場所:新日本橋・興和創薬ホール11階
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7594;眼瞼痙攣友の会:質問集(第1部):手術関連の質問です

はがきの質問(第12回例会の残りと第13回例会を合わせたもの)
友の会から渡された質問に清澤が答を書いて見ました。

1、手術
1)ーー
2)眼瞼けいれんの手術はないのでしょうか。あれば手術のリスク、入院期間、成功率はどれ位でしょうか。また眼瞼下垂との関係について伺いたいです。手術をしている山口県の病院を教えて下さい。

答:眼瞼痙攣なら眼輪筋の切除、片側顔面痙攣ならジャネッタ手術(微小血管減圧術)があります。しかし、あくまでボトックスは打ち続けての話です。眼輪筋切除の場合、1週間程度の入院で、術後の患者さんはそれなりの満足を語りますが、実際には表情も変わりますから楽な手術ではないと思います。どの程度の眼瞼下垂の補正を並行して加えるかも大きな問題です。兎眼と言って、目が完全に閉じなくなってしまう事があり、そうなるとひどいドライアイを生じ、とても苦しむ結果になります。ですから術前に良く術者とご検討ください。ジャネッタ手術も、「ボトックス以外には手が無いのか?」と言う方を、上手に手術する実績の確かにある方だけに紹介しています。どこで受けても同じ結果が出るという程に容易な手術ではないとお考えください。山口県の事情は分かりません。

続きはこちら⇒リンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630576.html  この項は第4部まであります。
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item19595:眼瞼痙攣友の会:質問(第2部);薬に関する質問:

問7)3年6ヶ月前、眼瞼けいれんと診断され、長期間服用してきたデパスをやめました。しかし最近症状が悪化してきております。デパスをやめても病状は進展するのですか。ボトックス注射はやっておりません。

答:このような症例で、若倉式の10の質問に3つ以上の丸が付くならば、治療はボトックスから始めるべきです。点眼や、内服でごまかすことを考えるのは、日本神経眼科学会の眼瞼痙攣の指針(その策定でこの部分は私が作ったと記憶していますが)に照らしても誤った治療法です。デパスは薬剤性眼瞼痙攣の原因にはなり、眼瞼痙攣が起きたならばその服用は中止すべきですが、それをやめても眼瞼痙攣はすぐに治るものではありません。更に、年余に亘って服用してしまったら、その断薬は恐らく不可能な依存症(麻薬で見られるような中毒症状)になっているはずです。これを減らす時には、年に15%程度しか減らすことはできないとも言われます。自己判断できっぱりと断薬をすると、明け方に非常に具合が悪くなって救急車を呼ぶような事故が起きます。ですから、投薬している主治医に断りなく勝手にやめてはいけません。
 私は、精神科薬剤の投与は自分の医師としての能力を超えるものと考えていますから、主治医に「できたら減量を検討してほしい」という手紙を書くところまでで、自分ではベンジジアゼピン減量には手を出しません。本日の会で。若倉先生はそこまで自分の手で治療を行うこともあるとのお話でした。私は、精神科医が減らせないと答えてきたら、ボトックスの量を増やすでしょう。ーー以下続く

(第2部続く ⇒リンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630987.html)
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眼瞼痙攣友の会会員からのはがき質問集 第3部 ボトックスに関連の質問です
item1

問15)発病15年、ボトックス60回、副作用又は症例教えて下さい。

答:ボトックスの主な副作用には短期のもので直接的な投与直後の皮下出血や複視を生じるような外眼筋の麻痺があります。長期的副作用では上瞼の皮膚弛緩などでしょうか?

 皮下出血は注射に伴うもので、 間もなく吸収され問題は残しません。
 閉瞼不全(まぶたがを閉じにくくなる)もあり得る合併症で、流涙や眼が乾く症状が出ることがあります。これも週単位で回復します。眼瞼下垂と複視(物がダブって見える)、調節麻痺(ピントが合いにくい)もあり得ます。頭痛、めまい、発疹、全身の筋力低下なども報告があります。
 特に初めての治療の時には量を決めないとなりませんから、多くてこのような症状を出すか、少なくて効かないという結果になる場合が多いです。2回目以降ではそれらの頻度は下がるでしょう。私は、標準的な初回の1点を1,25単位(計12点、だと計18単位)よりは2,5単位程度(眉間も含めて計16点、計30単位くらい)にして、全く効かなかったという批判は避けようとしています。

 ボトックス施注60回、これは年に4回とすれば15年でたどり着く、ありうべき到達点です。眼輪筋の切除ではなくても、簾の様に視線を遮る皮膚弛緩への切除手術も考えられる時期でもあるのかもしれません。
 続く
(⇒第3部続きにリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630981.html)

7597:眼瞼痙攣友の会質問集 第4部:その他の質問です

問29) 個人差はあると思いますが、進行速度はどの程度のものですか?

答:進行3割、改善3割、不変4割。悪化速度は気が付かない程度の緩徐進行でしょう。
⇒第4部の続きにリンク 

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7601高齢者疑似体験という話を伺いました。
今日は、緑内障治療薬を販売しているF製薬の担当者の方を講師に招き、高齢者疑似体験という話を伺いました。

国民の高齢化に伴い、緑内障を患う患者さんも増えています。日本での視覚障害の原因第一位は緑内障で24.6%です。高齢で緑内障の患者さんとはいかなるものかを体験してみようというのが今日の話題です。特に点眼の困難さを理解しようという訳です。

委員の職員のお嬢さんで、このような介護関係に興味を持った方も特別参加して手を貸してくださいました。

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緑内障の患者さんの中には、にわかには信じ難い月に何本もの緑内障点眼薬の処方を希望する方が時におられます。それが何故であるのかを、理解しましょう。

まず首は上に向けられなくて、腕は90度以上には曲げられません。膝もしっかりとは伸びず、また曲げられる角度も制限されます。腰も曲がっていて、その手足には数キロの重りをつけてやります。それに、視野が狭く中心も視力が0.4程度になるような曇ったゴーグルも使ってもらいます。
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そうしますと、上を向いて点眼液を付けるときには、文字道り二階から目薬状態ですし、床に置いたペンを拾うのも漸くです。

結論は、高齢の緑内障患者さんには、複数回ではなく、一日一回の点眼が望ましく、自分での点眼が困難な場合には家族その他の介助者の手伝いを求めることも必要だろうという事でした。百聞は一見にしかずというところが、職員にもわかったことでしょう。

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7598:注射一回で花粉症が消えるって、本当なの?:記事紹介とコメント
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注射一回で花粉症が消えるって、本当なの? 専門医、「一般的にはすすめられない」 2016.2.16

「何かわからないけど、とりあえず注射」はやめよう(写真はイメージ)

眼科医清澤のコメント;当医院では採用してはいないのですが、「注射1本で1シーズンの症状が抑えられる」とされているステロイド徐放剤による治療法が記載された記事がネットにありました。

 知人の医師が採用しているという噂話を数年前に聞いたこともありました。最近、或る患者さんがそれを行ってくれる内科医を紹介してほしいという話が有り、近所の診療所に紹介状をお出ししたところ、「それは行わない」という事で、患者さんはがっかりして顛末を連絡してくださいました。数日後に、紹介先医師からも行わなかったという丁寧な返事を戴きました。

 この記事を読んでみて、その間の事情がようやく納得できました。つまり、「このステロイド徐放剤の筋注治療法」は専門諸学会では、「ステロイド注射は一般的にはすすめられない」としている「禁じ手」だったのですね。『ステロイドは非常に強い免疫抑制作用があり、免疫反応の一種であるアレルギー、花粉症も抑えることができる。ただし、その高い作用と引き換えに、副腎皮質機能低下や皮膚障害、月経異常など多岐に渡る副作用もある。免疫が抑制されるため、感染症への抵抗力も落ちる。』というのがその理由だそうです。(見つけた関連文献はこれ:Mygind N,他 Systemic corticosteroid treatment for seasonal allergic rhinitis: a common but poorly documented therapy. Allergy. 2000:55:11-5.)

 当医院では花粉症に「点眼薬と内服薬の処方」を主に行っています。かゆみが強くて仕事にならないという患者さんには、これに加えて「中等度の強さのステロイド点眼薬」を期間限定で載せます。

 更に舌下免疫療法も昨年秋から取り入れました。これは、意外に好評です。この治療は数年は続ける必要があるとされていますが、今週は「舌下免疫療法のおかげで、今年は花粉症が全く出ていない。」と言い切った患者さんがいて、いささかその効果に驚かされました。

 これも私は考えても見ませんでしたが、記事によれば、眼瞼痙攣の治療に広く用いられる「ボトックス」を花粉症に使うというアイデアも世の中には存在するのだそうです。(調査した関連文献では:Unal M他、.Effect of botulinum toxin type A on nasal symptoms in patients with allergic rhinitis: a double-blind, placebo-controlled clinical trial.Acta Otolaryngol. 2003 Dec;123:1060-3)分泌を止める働きがあるボトックスですから、鼻腔粘膜に働けば鼻詰まりには効果があるかもしれませんが、これも今は全くの国民健康保険適応外の使用ですから、私はこれも採用は致しておりません。

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清澤眼科医院の求人詳細:3月24日採用者決定し募集終了しました。ご協力に感謝申し上げます。
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 清澤眼科医院の視能訓練士の求人:採用者2名が決まりました。募集は終了となりました。今回の求人に興味を持って下さった方々に感謝申し上げます。
 今回、離職される方にも、今後も当医院での職歴に誇りを持ち、新たな職場で活躍していただきたいと思います。
BlogPaint3月25日金曜日の昼に大歓送迎会を行いました。4月から職員の陣容が少し変わります。
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 国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血を本日から始めました。ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、院長清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師の蕪城先生が、直接患者さんを診察をして、登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。
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7fa70768 清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1-100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1-100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻の製本になりました。
うえの写真は1-100巻の製本完成に浮かれて撮ったものですが、この部屋は医院を拡張する前の旧院長室です。(1-180巻の冊子を入れた新しい写真を準備中です。)

4月23日?:院内バックヤードで、医院関係者限定での「東日本大震災を偲ぶチェロ演奏会とお話の会」を計画中(詳細未定)(この手応えが良ければ、院外に拡大しての再開催も考えたいと思っています。)

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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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7533:第10回心療眼科研究会の告知です

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第10回心療眼科研究会(Japan Psychomedical Ophthalmology Society)

期 日:2016年7月16日(土) 15時30分 ~ 18時30分
場 所:日本出版販売株式会社 5F会議室(低層階用のエレベータをご利用下さい)
     〒101-0062千代田区神田駿河台4-3 新御茶ノ水ビルディング
            (JR御茶ノ水聖橋口出てすぐ) 
     TEL:03-3295-0911(お問い合わせは井上眼科病院医局へ)

テーマ:「発達障害と眼科」             
参加費:2000円 予定人数:100名

⇒詳細記事にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54612502.html

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院内写真展が3月になって新しいシリーズに変わりました。

IMG_3919[1]サイン帖も用意しました。
新しい写真展が始まりました。

IMG_3922[1]春の海に漁船が出てゆきます。

IMG_3920[1]春を告げる土筆も出ています。
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7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。1月以降も継続してゆきます。)

眼で見た情報は、視神経、視放線という経路を通って脳の視覚野という場所に送られ、情報処理されることにより「物を見る」ことができます。しかし、進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群は、一般的にはあまり知られていないために、このような現象を経験している人の中には「自分は異常なのではないか?」と心配になる人もいるようです。なぜ、このような現象が起こるのか、についてはまだ解明されておらず、私たちはどのような仕組みでこの現象が起こるのかについて調べています。ポジトロン断層法(PET)を用いて、このような患者さんの脳の働きを調べることで、この現象のメカニズムを解明しようと思います。直接治療に結びつくわけではないですが、両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また、そのような患者さんと比較するために、失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。
PET検査は、板橋区の健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも撮影させていただきます。

眼科医清澤のコメント:この目的での検査にお繋ぎしますのでご興味のある方は清澤眼科をご受診ください。眼科医の方で幻覚の有る両眼失明の患者さんをご紹介いただける方がおられましたらよろしくお願いいたします。来年秋を目途に答を纏めたいと考えています。この記事以後、2件の問い合わせをいただきました。今後もよろしくお願いいたします。
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6461 シルバープードル サクラの日記:活動再開中
家人曰く、「現在我家にはサクラ、スミレ、ナナコ、アヤメのサクラ一家が暮らしているのですが、昨年夏からワンコをお借りしてショークリップの練習及びショーでのセットアップの練習、趣味としてショーでのハンドリング体験をしておりました。」しばらく前の我が家でのオフ会も記事になっています。

  ーーー家人のブログが再開されました。シルバープードルサクラの日記
現在の順位は3位です。良かったら覗いて、拍手のクリックを踏んでやってください。その拍手が順位に反映されます。このブログ読者の応援に感謝いたします。

。(⇒リンクhttp://blog.livedoor.jp/table412/)
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。なお、このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。

このバナーの効果は毎月一度、広告会社の担当者に来ていただき、私と広告担当の飯田さんで説明を聞いています。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.6.21) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1500人+モバイル100人):現在の累計458万件(2016.2.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2ないし4人診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週2コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2014年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療します。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して薬10年ですが、まだ英文論文が出せています。
2013年-2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/?blog_id=1116335

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、松沢医師によって常にサポートされており、迅速丁寧な対応がなされます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤            清澤+柏倉+
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉
  石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(戸出)     +村井秀樹(網膜、外眼)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週4度+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん

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