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2016年2月11日

7451:清澤眼科医院通信 1858  他

7451:清澤眼科医院通信 1858  他
 
管理頁
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img_c2cb6bf1a88111e0c453397b24b021ba73661[ニューヨーク 2月8日 ロイター] – 米国株式市場は続落した。世界経済の先行き懸念から金融株や景気敏感関連銘柄が売られて下げ幅が一時拡大した。

ジャニー・モンゴメリー・スコットのマーク・ルシーニ最高投資責任者は「投資家はグローバルリセッション(世界的な景気後退)への不安を強めているように見える。金融株の値動きはそれを反映していると思う。つまり債券利回りがつぶされることで純利ざやが一段と圧迫されるということだ」と指摘した。

清澤のコメント:いやはや。東京株式市場もこれを受けて大暴落です。

本日A–レポートを出している会社の方とお会いしできました。
 中国産業の停滞で実需が減退して、原油をはじめとする資源の暴落が起きている。原油は高値の4分の一だと。このため産油国が資金不足に陥り、株式市場から資金を撤退。その結果の証券安で資金は比較的安全な債券市場へ移動している。金市場は規模が小さいからわずかな資金流入でも大きく上げを見せている。全体の資源に対する需要供給が好転しないと、この流れは変わりようがなく、今の株価グラフはリーマンショック以上の未曽有の暴落を予測させる。
 一般にマスコミ記事の引用では、出典を示したうえで、引用は「元記事の3分の1まで」に留めるというルールがあるそうです。(この根拠,例えば:http://www.nagasaki-gaigo.ac.jp/toguchi/composition/citation.pdf辺りで)

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前にもご紹介しましたが、視聴者の数をさらに増しているそうで、最近もまたニュースに出ています。
「安川電機は、創立100周年という節目に、安川電機に連綿と受け継がれる”ものづくり­スピリット”を世界に向けて発信。
『YASKAWA BUSHIDO PROJECT』は、「6mmBB弾居合斬り」を始め数多くの世界記録を保持する町井­氏の神業とも言える剣技を、”俊敏性”・”正確性”・”しなやかさ”を高次元に融合さ­せるという産業用ロボットの性能限界に挑みながら「MOTOMAN-MH24」で忠実­に再現すると同時に、日本の武士道が大切にしてきた礼節や相手を思いやる心まで表現す­るプロジェクトです。」とのこと。
前の記事にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54550099.html
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建物の家主であるIHIによる外壁の補修工事が始まり、建物の全周を覆う足場が組まれています。本日は個々に半透明なシートがかかりました。工期は3月末までの予定ですが、内部での診療行為はそのまま続行していますので、よろしくお願いいたします。軒下の車いす通路はこの間利用できませんから、2階入り口までは公道の歩道をご利用ください。シートの上につけられた清澤眼科営業中という赤文字の表示が印象的です。
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(図を借用:)
X染色体関連若年性網膜分離症 X-Linked Retinoschisisとは

清澤のコメント:
X-Linked Retinoschisis (https://www.ucsfhealth.org/conditions/x-linked_retinoschisis/を参考に)X染色体関連の網膜分離症の診断と治療をアップデートの意味も込めて纏めてみます。(私も現在、何人かの患者さんを診ています。)

 根本的な治療法はないというのが公式見解ですが、網膜色素変性における黄班浮腫で使われることのある経口利尿剤であるダイアモックス(文献1)がこの疾患に使えるかもしれません。またドルゾラミド点眼(チモプトール)もこの疾患への有効性がこのページに記載がありました(文献2)。文献をつけておきますから更につなげてご検討ください。今後では、遺伝子治療の開発も待たれるところです。
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X染色体関連の網膜分離症(またこれは、X染色体関連の若年性網膜分離症として知られている)は、ほとんど男性に独占的に存在する遺伝性の目の異常である。それは誕生時から始まるけれども、彼らが、黒板を見るのに苦労をする頃、つまり小学校低学年までは、通常では診断されることはない。X染色体で遺伝する網膜分離症は、網膜(目のうしろの光を感ずる組織)の層状の分割により起こされる。それは網膜の黄班部に影響を与える。黄班部は、色知覚および中心視野の視覚を担当しており、細かい文字の読み、書き、運転などではっきりと見るなどの詳細な視覚的な作業のために必要な網膜の一部である。場合によっては、周辺視野の機能にも影響する。

X染色体関連の網膜分離症を持つ人々の中には、有益な視覚を成人期にまでよく保有する人がいる一方、他は幼年期の間に急速な視力低下を経験する。まれなケースにおいては、網膜の剥離や硝子体の大出血などを起こすことが有り、それが重篤な視覚障害や失明を結果として生ずることもある。
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先天性外眼筋繊維症に伴う神経発達異常の仕組みを解明

-神経軸索の正しい形成に必要なタンパク質の作用が明らかに-

眼科医清澤の最初のコメント:以前はgeneral fibrosis syndrome と呼ばれていたものがこれに相当するようです。臨床的には進行性外眼筋麻痺が鑑別にあげられそうです。全体像としては以前の記事(2009年01月26日 776 先天性外眼筋線維症 CFEOM:https://www.kiyosawa.or.jp/archives/50746431.html 上の図の出典はそちらを参照)もご参照ください。

要旨の抜粋

理化学研究所(理研)脳科学総合研究センター分子動態解析技術開発チームの武藤悦子チームリーダー、箕浦逸史研究員らの共同研究グループ※は、3型先天性外眼筋繊維症(CFEOM3)に伴う神経発達異常は、チューブリンというタンパク質の変異がキネシンというモータータンパク質の正常な運動を妨げ神経軸索の伸長を阻害することで生じることを明らかにした。

CFEOMとは、眼筋麻痺による斜視や眼瞼下垂を主な症状とする先天性の疾患で、1型、2型、3型に分類されます。このうち3型であるCFEOM3は主にβ3チューブリンの遺伝子変異が原因であることが近年分かってきました。しかし、この遺伝子変異がどのように神経や筋肉の異常を起こすのか、そのメカニズムの全容は明らかになっていませんでした。

共同研究グループは、CFEOM3の原因として知られているヒトβ3チューブリン変異体の組換えタンパク質を発現・精製することに成功し、β3チューブリンの遺伝子変異がキネシンとの相互作用を妨げていることを明らかにしました。β3チューブリンと相互作用できないキネシンは正常な運動ができず、神経の伸長に重要な微小管の形成や制御が十分できないと考えられます。また、このメカニズムを元に、β3チューブリンとキネシンの相互作用を回復(レスキュー)[4]できるキネシンの変異体(レスキュー変異体)の作成にも成功しました。このレスキュー変異体が、β3チューブリン変異体によって異常が生じた神経形成を回復させる能力があることを、培養神経細胞やマウスの脳を用いて確認しました。

本研究は『Nature Communications』に掲載。

眼科医清澤のコメント:重要な発見のようですが、今一つピンときません。ミトコンドリア遺伝子の変異に原因があるとされる進行性外眼筋麻痺とこの疾患は別の物なのでしょうか?
キーワードはチューブリンとキネシンのようです。

○チューブリン チューブリン(tubulin)は真核生物の細胞内にあるタンパク質であり、微小管や中心体を形成している。微小管(microtubule)にあることから生物学者の毛利秀雄により命名された。

チューブリンには分子量約5万のα-チューブリンとβ-チューブリンがあり、これらが1個ずつ結合したチューブリンダイマーが直線上に重合し、微小管のプロトフィラメントを構成する。このプロトフィラメントが管状に 11-16本程度結合したものが微小管である。チューブリンはGTP結合タンパク質であり、GTPの結合・加水分解により微小管の伸長と短縮が調節される。

○キネシン:英語名:kinesin
 キネシンは、モータータンパク質の一つで、主にATPを加水分解しながら微小管に沿って運動する性質を持ち、細胞分裂や細胞内物質輸送に重要な働きをしている。KIFsは哺乳類細胞内で膜小器官、タンパク質複合体やmRNAなどのカーゴ(荷物)を輸送することで、細胞の生存、形態形成および機能発現に重要な役割を果たしている。

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無題「新興・再興感染症の世界的状況
ジカウイルス感染症(ジカ熱)、チクングニア熱とデング熱」というお話を仙台まで行って聞いて来ました。

1970年頃から新たな感染症が出てきた。:それにはウイルスによるものが多く、動物由来の感染症が多い。特に蚊が媒介するものの広がりが多くなった。

1、蚊媒介ウイルス感染症:
これは100種以上ある。そのうち50種が人にも感染する。これを3群に分ける。
1)出血熱:デングと黄熱病を含む
2)脳炎を典型症状とするもの:日本脳炎、セントルイス熱
3)関節炎を示す:チクングニア熱

蚊と自然宿主の間でウイルスは維持される。その蚊がたまに人も刺す。この場合「人」は終末宿主である。デング、黄熱、チクングニア、ジカ・ウイルスはその点では例外で、人からも広がる。;だから例外

デング:はヒトから蚊には感染しない。感染したヒトでの血中ウイルス濃度は、10の6乗から7乗である。

2、ジカ熱の中南米における流行
ジカウイルス感染症は余り致死的でない。これまではデングに隠れていたという印象である。
熱帯縞蚊と一筋縞蚊が媒介できる。
2-12日の潜伏期。
ジカウイルス感染後にギランバレーが起きたという報告もある。
2015年:ブラジルの小頭症(4000人)。調べてみれば、脳にも胎盤にも抗原がある。
実は、数年前から日本にも3例の報告がある。
それは、ボラボラ島(ポリネシア)2例、タイから1例であった。

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アフリカに始まり、東南アジア、南太平洋そして南米へと東に向かって広がっていった。
(Gatherer 2016 J, Gev. Virol)
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小頭症の実数は2014年に3000例出た。
ブラジルでは32センチ以下の頭囲の新生児を小頭症と呼ぶ。
熱帯縞蚊、一筋縞蚊も、ともにブラジル北東部に分布している。
なんと、世界中を見ても、ジカウイルスの研究者はいない。(ジカウイルスを扱ったことはあってもその専門家がいない。)
だから分からないことが多い。

3、チクングニア熱の臨床所見
潜伏期3-7、発熱と関節炎、発疹。
2,005年アフリカ、2009マレーシア、インドネシア、2010年:年に5例程度はチクングニア熱も日本には発生している。(アフリカから東に伝搬したのは共通。)
この後、カリブ地域にもに入っている。

4、デング熱の日本での流行 2014年の8-9月に代々木公園で起きた
160人のほとんどは、2つの株であった、
10の9乗ほどに、ウイルス血症は濃い。
蚊は1キロも飛ばない。卵を産む前の蚊のメスは一度刺せば1週間はもう刺さない。
蚊は人がいるところに住む性質を持つ。プールや田んぼには産卵しない。
一人の人が多くの蚊に集中的に刺される。
現場に長時間居る人が刺されやすい。
不顕性感染の人からでも、血を吸わせることで感染性の蚊が作れる。

デング熱は:2-10日の潜伏期。デング熱に掛かると、血漿の漏出で腹水や胸水が溜まる。
デング出血熱はデング熱と重症デング熱に分けられる。

デング熱は、再感染時に重く(デング出血熱に)なるというのは正しいか?
 正しいのだが、初感染でも重篤にならないわけではない。

デング熱にはウイルスが4型ある。免疫があるという意味で、ホモのウイルスには再び掛かることがない。
このデング1-4型は抗原的に別のウイルスとみなすべきである。
しかしデングだけは、別の型に掛かることを再感染と呼んでいる
バイレミアは発症のマイナス3から5日まで、その後IgMが4日から出てくる。IgG型の中和抗体は6日から増える。

清澤のコメント:大学の席順はアイウエオ順でしたから、「き」と「く」は遠くはありません。学生時代から真面目に事に取り組む方で有りましたが、感染症研究の第一線でご活躍中であることがよくわかりました。

 講演後にフロアで、「ビル・ゲイツが資金を出すという熱帯性の感染症の研究(⇒リンク)とは?」と聞いたところ、これらのウイルス感染症へのワクチンを作る研究ですとのことでした。

 ⇒先の記事へ https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54592395.html

単語:
ジカウイルス感染症とは: ヤブカ(Aedes)属の蚊によって媒介されるジカウイルスによる感染症である。ジカウイルスはデングウイルスと同じフラビウイルス科に属し、症状はデング熱に類似するが、それより軽い。(http://www.nih.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/6224-zika-fever-info.html)
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無題清澤のコメント;いよいよスギ花粉の飛散が始まります。当医院も各種処方の準備をしておりますが、患者さまにも早めの対応をお勧めいたします。いきなり、抗アレルギー薬点眼内服でもいいのですが、自分が反応しているアレルゲンが、スギやヒノキの花粉だけかどうかを調べて、5月以降に来年に向けた免疫舌下療法を始めるのも有効かと思います。(ハンドアウト準備中)

7431;東京都の花粉飛散開始は2月7日か8日?
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【レポート】東京都の2016年の花粉飛散開始日を気象予報士が予想 – 飛散量は前年比150%
栗田智久  [2016/02/02]

記事の要点;
気象予報士の村山貢司氏が「今春の花粉飛散予測」を講演。

◎花粉量が多い条件がそろった関東
以前は2,000個/平方cmで「大飛散」とされたが、今では4,000個近くに増えた。

◎気象条件と前年の花粉数が、その次の年の花粉シーズンの飛散量に関係する。関東から東北は例年より多い予想。東で飛散量が多く、西で少ない。

◎東京都では「花粉が多い日」が40日前後に?
東京都では過去の平均と比べ、150%くらいの飛散量見込。1日30個/平方cm以上の花粉量が多い日が、都内では35~40日くらい。近年は花粉飛散量が急激に増加する傾向。

◎東京都の飛散開始「Xデー」は2月7日か8日?
スギ花粉は、その年の1月1日からの最高気温の合計数値が400℃になると、飛散が始まる。「Xデー」は2月7日か8日。例年は2月14、15日なので、通常よりも1週間早い飛散開始。

関東エリアの花粉症持ちの人は、今年はいつもより早めに対策を。
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笑顔表紙
本を読んでいるときや集中しているとき、片方の眼が寄る。受診したほうがよい?
(笑顔2015,12月号 P25から引用、清澤担当記事です。表紙が入手できたので、再録します。2016年2月1日)

眼科
Q:3歳の息子。本を読んでいるときや、なにかに集中して取り組んでいるとき、片方の眼が内側に寄るので気になっています。これは成長と共にあらわれなくなるものでしょうか。
それとも、病院に連れて行ったほうがよいのでしょうか。(宮城県 36歳 女性)

A:放置すると問題が起こる可能性が。まずは検査をし治療の必要性の確認を

本を読んでいるときや集中しているとき、片方の眼が寄る。受診したほうがよい?

視線が内側に寄ることを「内斜視」といい、いつも内側に寄る「恒常性内斜視」の場合と、努力してものを見ようとする時だけ内側に寄る場合があります。
 近くを見るときには、目の中の水晶体を厚く変形させて焦点を近くに寄せる「調節」という機能が働きます。その際、左右の視線を内側に寄せる「輻輳」作用も同時に働きます。遠視の子供では、遠くを見ている時でもピントを引き寄せる調節機能が働いていますが、さらに近くを見るための調節が加わって、輻輳が過剰にはたらいた状態、つまり内斜視が発生します。
 眼科では、目の調節機能を解く点眼薬を使って、調節を解除した状態で遠視の有無を調べます。大体2,0ジオプトリ―以上の遠視では、眼鏡処方をします。放置すると、遠視
側の裸眼視力が不足するだけでなく、大人になって眼鏡を作っても視力が出にくい「屈折性弱視」になったり、その結果両眼同時にものを見る「両眼視」機能が失われたり、遠近を判断する「立体視」機能が損なわれたりする恐れがあります。
 遠視用凸レンズ眼鏡が必要な場合には、3歳の子でも自分で眼鏡を使ってくれます。それは子ども自身にとってその方が楽だからです。
「よい眼鏡ができて、それを使い視線がまっすぐになってから、いつこの眼鏡は外せるのでしょうか?」「眼鏡なしで視線をまっすぐにする手術などはできないですか?」とい
う質問をいただくことがあります。子どもの眼は一般的に近視化しますから、いつかはいらなくなるかもしれません。しばらくはその眼鏡を使い続けて、まずはよい両眼視や立体
視の機能を獲得させましょう。

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7412:米大陸で小頭症を起こす「ジカ熱」感染拡大
zika virus:screen-shot-2015-06-09-at-4-35-54-pm(http://www.elitereaders.com/zika-virus-facts/)米大陸で感染拡大「ジカ熱」zika virus infectionについて知っておくべき事実 2016年 01月 27日 16:16 JST

 1月26日、汎米保健機構(PAHO)は、蚊が媒介する「ジカ熱」感染が確認されたアメリカ大陸の国が22に増加したと発表。
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7354:洋菓子写真で院内写真展を始めました。
院内の写真展ですが一月からの2か月はいつもおなじみの田中荘介さんによる写真で、今回は「洋菓子」がテーマになっています。

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 大変恐縮ですが、ご覧になったご感想をメモ帳にご記載いただけますと嬉しいです。写真展終了時に田中さんにお渡しいたします。
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7368;「新しい眼瞼痙攣の診断と治療」 のビデオをご覧いただく予定です。
(注:詳細はさらに準備中です)
眼瞼・顔面けいれん友の会例会が開催されます。

記:平成28年3月26日(土) 13:00~15:30
 新日本橋 興和創薬株式会社 興和ホール
 詳しくは眼瞼・顔面けいれん友の会のホームページをご覧ください。 http://www.gankenganmen.jp/

 例会では清澤の講演の中で、兵庫医大の眼科主任教授の三村治先生の監修された「新しい眼瞼痙攣の診断と治療」という日本眼科医会作成のビデオもご覧いただく予定で準備中です。
 このビデオはもともとは眼科医の為に作成されたもので、「眼瞼痙攣の診断と治療」について丁寧に説明されています。「眼瞼・片側顔面痙攣友の会」会員の方々には、このビデオを有用かつ冷静にご覧いただけるものと考えますので、三村教授と日本眼科医会の特別の許可を得て特別に上映供覧する用意を勧めています。

 ビデオでは、「時間の経過とともに注射量の増量の報告」があることや、「メイジュ症候群での注射部位では基本部位に加えて皺眉筋、鼻根筋、鼻筋への投与が有用である事など」、そして「上眼瞼眼輪筋切除術について」の説明なども含まれています。

下記が、そのビデオ紹介の添付文書です。

『眼瞼痙攣患者の多くは神経内科医を受診するのではなく,眼科医を受診する.しかも,ドライアイとよく似た症状を示したり,実際にドライアイを合併したりするため誤診や見逃されることも多い。

このビデオではどのような問診で本態性や薬剤性の眼瞼痙攣を疑えばよいのか,どのような負荷試験で簡単に眼瞼痙攣と診断できるかについて動画で解説する。

また,第一選択のボツリヌス毒素の注射方法や補助療法としての遮光レンズやクラッチ眼鏡についても紹介する。

このビデオを視聴すれば明日から眼瞼痙攣の診療がスムースに行えるはずである。』
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7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。1月以降も継続してゆきます。)

眼で見た情報は、視神経、視放線という経路を通って脳の視覚野という場所に送られ、情報処理されることにより「物を見る」ことができます。しかし、進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群は、一般的にはあまり知られていないために、このような現象を経験している人の中には「自分は異常なのではないか?」と心配になる人もいるようです。なぜ、このような現象が起こるのか、についてはまだ解明されておらず、私たちはどのような仕組みでこの現象が起こるのかについて調べています。ポジトロン断層法(PET)を用いて、このような患者さんの脳の働きを調べることで、この現象のメカニズムを解明しようと思います。直接治療に結びつくわけではないですが、両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また、そのような患者さんと比較するために、失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。
PET検査は、板橋区の健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも撮影させていただきます。

眼科医清澤のコメント:この目的での検査にお繋ぎしますのでご興味のある方は清澤眼科をご受診ください。眼科医の方で幻覚の有る両眼失明の患者さんをご紹介いただける方がおられましたらよろしくお願いいたします。来年秋を目途に答を纏めたいと考えています。この記事以後、2件の問い合わせをいただきました。今後もよろしくお願いいたします。
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6461 シルバープードル サクラの日記:活動再開中
家人曰く、「現在我家にはサクラ、スミレ、ナナコ、アヤメのサクラ一家が暮らしているのですが、昨年夏からワンコをお借りしてショークリップの練習及びショーでのセットアップの練習、趣味としてショーでのハンドリング体験をしておりました。」しばらく前の我が家でのオフ会も記事になっています。

  ーーー家人のブログが再開されました。シルバープードルサクラの日記
現在の順位は3位です。良かったら覗いて、拍手のクリックを踏んでやってください。その拍手が順位に反映されます。このブログ読者の応援に感謝いたします。

。(⇒リンクhttp://blog.livedoor.jp/table412/)
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。なお、このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。

このバナーの効果は毎月一度、広告会社の担当者に来ていただき、私と広告担当の飯田さんで説明を聞いています。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.6.21) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1500人+モバイル100人):現在の累計458万件(2016.2.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2ないし4人診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週2コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2014年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療します。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して薬10年ですが、まだ英文論文が出せています。
2013年-2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/?blog_id=1116335

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、松沢医師によって常にサポートされており、迅速丁寧な対応がなされます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤            清澤+柏倉+
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉
  石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(戸出)     +村井秀樹(網膜、外眼)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週4度+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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pet2
進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん

Categorised in: 清澤眼科医院通信