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2014年10月13日

5912 清澤眼科医院通信1499 角膜アップデートセミナー清澤の聞き書きメモです ほか

5912 清澤眼科医院通信1499 角膜アップデートセミナー清澤の聞き書きメモです ほか

管理頁
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台風19号は、「今年最強」の台風とされています。

その後、勢力は若干弱まっていますが、この月曜に東京には到達する見通しのようです。(下は気象協会の予測)。

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東京襲来は連休中になるか火曜まで食い込んでくるか?火曜朝まで食い込んでくるなら、当医院でもBCPプラン(事業継続作戦)の発動です。
?(⇒記事全文にリンク
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東京都、都立公園に保育所 待機児童解消へ駐車場など活用
2014/10/11 12:43

 東京都は都立公園に保育所を整備する方針だ。地価の高い都内では施設用地の確保が難しいため、公園を有効活用する。今後10年の都政の指針として年内にまとめる「長期ビジョン」(仮称)に盛り込み、具体的な開発手法の検討に着手する。保育所に入れない待機児童の解消に向けた新たな施策とする。

 現在、都立公園は81カ所ある。緑地は事実上、手を入れることが難しいため、駐車場などを使えないか検討する。例えば用地を立体活用することで、駐車台数を減らさずに新たなスペースを確保できるとみている。

 原則として福祉施設の建設を認めていない都市公園法などの規制緩和も国に働きかける。都立だけでなく、都内に約7800カ所ある区市町村立の公園にも共通して導入可能な仕組みづくりを目指す。2014年4月時点で都内の待機児童は前年比555人増の8672人と過去最多を更新した。

眼科医院院長としての清澤のコメント:当医院は、現在産育・児休暇明けで保育園を利用している職員が2人、産休中1名、産休申請中が2名とベビーブーム真っ最中です。ぜひとも彼らが子育てと仕事を両立できるように、保育園を多数作ってください。

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青色ダイオードの話題は、中村先生が会社との訴訟に勝訴したのには快哉と感じておりましたが、実務的ではあるがその革新性は?と思い、あえて避けてきました。
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2014年のノーベル医学・生理学賞は「脳内GPS」細胞の発見に 2014年10月9日 23:00 

カロリンスカ医科大学が発表
2014年10月6日、スウェーデンのカロリンスカ医科大学は今年のノーベル医学・生理学賞は、John O’Keefe(ジョン・オキーフ)英ロンドン大学教授とMay-Britt Moser(マイブリット・ モーザー)、Edvard Moser(エドバルド・モーザー)ノルウェー科学技術大教授夫妻に与えることを発表しました。賞金は半分をオキーフ氏が受け取ります。

受賞の対象になったのは、自分のいる場所、どこへ向かっているかを把握する細胞の発見に関してです。

脳に自分の位置を認識し、それを記憶する細胞が存在するのを発見したのは、1971年のオキーフ氏の「place cells(場所細胞)」の発見に始まります。

眼科医清澤の追加のお勉強とコメント:

うかつにもオキーフ以来の場所や時間に関する脳内での認識に関する概念の変遷を知りませんでした。そこでのキーワードはplace ellsとglid cells でしょう。
調べてみたら、こんな記載もありました。空間認識という事はアルツハイマー病などで見られる空間的な認知障害(地誌的失見当識、地誌的見当識障害)にも直接関連してきますから、眼科や神経眼科にも関連のない話ではありません。

「内側嗅内皮質の格子細胞

 場所細胞の場所情報は、海馬で生成されているのか?Moserらは、海馬の一シナプス上流にあり、海馬への情報入出力を担う内側嗅内皮質(medial entorhinal cortex)に、単なる場所ではなく、その場所受容野が格子状になる格子細胞(grid cell)を発見した。格子細胞の場所受容野は、海馬と同様に再配置(realignment)が起こることが報告されている。嗅内皮質II,III層は海馬へ投射し、海馬はV,VI層へその出力を投射している。しかし、格子細胞は割合などが異なるがいずれの層でも見つかっている。また、海馬を損傷させると、格子細胞の場所受容野が不安定になることから、格子細胞は場所細胞の場所情報の単純な情報源ではなく、海馬と嗅内皮質の相互作用によってそれぞれの場所情報が安定的に形成されると考えられる。

(おそらく、今回のノーベル賞に直結したのはこのサイエンスの論文でしょう。Marianne Fyhn他,Spatial representation in the entorhinal cortex. Science: 2004, 305(5688);1258-64)

そして、(http://www.annualreviews.org/doi/pdf/10.1146/annurev.neuro.31.061307.090723)にPlace Cells, Grid Cells,and the Brain’s Spatial Representation System
Edvard I. Moser,1 Emilio Kropff,1,2and May-Britt Moser1という総説が出ています。研究室内でのジャーナルクラブで読み合せなどに使うにはよさそうです。

ne310069_f1左がオキーフさんの見つけたプレース細胞の発火パターン、右がモスターさんらが見つけたグリッド細胞の発火パターンです。四角い織の中のどこにいるときに発火したかを示しており、後者から前者に入力が供給されて場所の認識が成立しているという事を見つけたのがノーベル賞という事らしいです。(⇒この記事全文にリンク)
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5906 角膜アップデートセミナー 清澤の聞き書きメモです
(この土曜には都内でもいくつもの研究会があったそうなのですが、私はこれを聞きました。)
⇒高村先生のお話はこちら。5911 アレルギー性結膜炎の治療戦略を高村悦子先生に伺いました。(https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54241604.html)

⇒加藤先生の角膜クロスリンキングのお話はこちら。

⇒木下先生の角膜感染症のお話はこちらです。
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その最初の演題
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アレルギー性結膜炎の治療戦略を高村悦子先生に伺いました。その聴講メモです。(図はタリムス点眼液)

アレルギー性結膜炎の治療戦略 高村悦子先生(東京女子医科大学教授)

花粉の抗原に暴露すると、表面のIgE2つに架橋が起きてそれをきっかけに マスト細胞からヒスタミンやロイコトリエンなどが放出され、炎症が惹起される。

季節性アレルギー結膜炎(スギ花粉)では
① まず抗原が花粉の破壊によって溶出する。②現在使えるのはメデイエーター遊離抑制剤6種とヒスタミンH1拮抗薬4種である。

粘膜にどれだけやさしいか(アレジオンが優しいという話、防腐剤濃度の影響もある)
殊に、高感受性群には、花粉飛散の2週間前の初期療法を勧める。

抗ヒスタミン剤(アレジオン)にはインバースアゴニストの働きがあり、リセプターを抑える効果がある。(清澤注:インバースアゴニストとは?脚注参照)春:スギ、ヒノキ秋:カモガヤ、ブタクサなどが抗原になっている。かゆみがあるとき:抗アレルギー点眼を処方する。

春季カタルには:
○シクロスポリン(パピロックミニ):ステロイドに付け加えてゆく刺激が少しはある、
○タクロリムス(タリムス)をむしろ選ぶ:こちらのほうが強力らしい。

アトピー性角結膜炎:ステロイド外用薬の安全な使用法は?:プレドニン眼軟膏、サンテゾーン眼軟膏がよく、リンデロンAやネオメドロールEE(フラジオマイシンが入ったもの)は避けるべきだ。

清澤のコメント:
○インバースアゴニストとは? アレルギーの早期療法とインバースアゴニストのお話⇒こちらに説明してありますが内因性の活性がある場合に、それまでを抑制する力のあるアンタアゴニストがインバースアゴニストという事になります。(https://www.kiyosawa.or.jp/archives/53963897.html)

○今年は少なかったですが、当医院でもアレルギー性結膜炎患者の来院は多いです。そして、今年はそれと意識した所為か、この1か月ほどの秋の花粉症が多いです。
これは、春の花粉症に比べて充血・流涙・かゆみが緩やかで、原因はアキノキリンソウ・セイタカアワダチソウ・ヨモギ(蓬)など自宅近隣の空き地に生息するような草丈が1メートル程度の野草の花粉による花粉症です。

○タリムスやパピロックミニが必要そうな患者さんは、月に一度行われる角膜・結膜外来(今年までは川島素子先生(慶応大)ご担当、今月から重安千花先生(角膜疾患・小児眼科・杏林大)に交代)に呼んで、方針を決めていただいています。やはりアトピーで乳頭増殖が強く、角膜にも潰瘍ができるような例を見ていただくことが多いです。
(⇒この記事全文にリンク)
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2番目の話題
角膜クロスリンキングの話を加藤直子先生(埼玉医科大学眼科)から伺いました。

imagesJIJ7ZO19(http://www.charllaas.com/keratoconus-and-corneal-collagen-cross-linking/ borrowed from this page)

角膜クロスリンキングとは:円錐角膜の治療法で、コラーゲン線維の間に架橋構造を増やす方法である。これは加齢で増えるが、生体内では旧東ドイツ圏のドレスデンで開発されたWollensakによる方法である。リボフラビン(ビタミンB2)を加えておき、長波長紫外線を掛けると、角膜は固くなる。紫外線には細胞障害性があるから内皮を守るために400ミクロン以上の残存厚が必要である。

目的;眼鏡、SCLで生活できるようにする。ハードでの視力や装用感を保つ。移植を避けるのが目的で、術前より見やすくするものではない。

ドレスデン・プロトコール
1、 上皮剥離、7ミリ径で。
2、 リボフラビン浸漬を20分。その後開瞼をやめて次の処置に。使用するリボフラビンは個人輸入する。各種あり。
3、 角膜全層にリボフラビンが入ったら、輪部は避けて照射する。装置は200-500万円程度のものである。
4、 術後管理 治療用コンタクト使用。NSAID点眼は当日のみ。ベタメサゾン、抗生剤もつける。
5、 術後の円錐角膜形状は一時悪化して、3月で元程度に戻る

目的は、円錐角膜の進行を止めることであり、その点で安全性と有効性は確立されているといえる。

清澤のコメント;
先日の聴講医引き続いての先生の講演でしたが、その有効性と限界もよく理解できました。
わたくしもオルソケラトロジーに手を出すにあたって、最近角膜トポグラフィーを導入しました。乱視の強い例が来るとトポグラフィーを撮ってみていますが、新しい円錐角膜症例が見つかることもあります。
この治療法は医科歯科大学の神経眼科班で学位を取ったN先生に初めのころ聞かされたことがありました。10年ほどでずいぶん確立されたわけです。ドイツ留学以来、この方法を行うことに精力的に取り組んでいる加藤先生に敬意を表します。
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その3番目の演題
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清澤のコメント:木下茂先生に「角膜疾患:治療の考え方」という話を伺いました。関西の考え方とおっしゃいましたが、とても明快で明日からの診療に役立ちそうです。大学ではよほどのことがないと菌までは調べませんでしたが、開業後は感染症が疑われる例の多くで起炎菌の培養を出すようになりました。
そうしてみると、多くはレボフロキサシンが効くのですが、時に耐性菌が出てきます。そんな時は耐性の票を見て薬を変えますが、これもその結果が出るまではクラビットの(0,5%ではなく、)1,5%で良いのかもしれません。 

第18回コルネアアップデートセミナー東京で京都府立医大教授木下茂先生に「角膜疾患:治療の考え方」という話を伺いました。
原則の1から7が要点
原則1、医療は感染症との闘いである
常在細菌叢(ブドウ状球菌、肺炎など)と環境菌(緑膿、セラチアなど)がその対象。
原則2 MRSA感染症には患者背景があります。
原則3;起炎菌を想定する
原則4 抗原を排除せよ 除菌、除ウイルスをせよという事
原則5:角膜手術法が変化している。
安定したトリプル手業が行われる:
DSAEKは2007年ころから始まり、今ではDSAEKが増えてきた。
原則6 CMV(サイトメガロウイルス)内皮炎というものがある。
原則7:円錐角膜の治療が変わる
(⇒記事全文にリンク)
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本日は院内の勉強会で、アルコン社のデイリーズトータルワン®の説明を聞きました。

このレンズは世界初、ウォーター グラディエント テクノロジーにより、レンズ中心部の含水率が33%と低く、またレンズ表面の含水率は80%以上になるように設計された、コンタクトレンズだそうです。

これにより、レンズが目に触れる部分の含水率はほぼ100%に達し、うるおいたっぷり、しっとりなめらかなので、瞳につるんとフィットして、今までにない1日の終わりまでの快適なつけ心地だというのが売りだそうです。

こうすることによって、午後3時以降の目が乾くという訴えが減るということを強調しておいででした。(⇒記事全文にリンク)

まだ入ってませんが、当医院でも採用にできそうです。
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5897 金相場を叩きつけるドル高 という記事です
無題

金相場を叩きつけるドル高(10/03/2014)という記事が出ていました。

要点は:次のようなことなのでしょうか?

・長期的にドルが上げると、金が下がる。
・現在ブレトンウッズ体制以降の3度目のドル高が訪れている。
・金相場が急騰した危機としては、1979年アフガニスタン侵攻、2008年のリーマン・ショック、2010年のユーロ危機があった。
・市場に緊張感が失われている今のような時のため、金投資は存在する。???(⇒記事全文にリンク)
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眼瞼痙攣の診断と治療 抄録  清澤眼科医院 清澤源弘 (少し前の会の自分の演題です)

眼瞼痙攣は目を開き続けられないてい疾患で、ジストニアに含まれます。初期症状は瞬目頻度増加、眼刺激感を含み、先行徴候には流涙、羞明および視覚的苦痛を訴えます。これらは一般的で、適切な疑いを持つことが早期発見に有用です。患者は、読書、運転、歩行を順に断念し、さらには元気喪失、自殺念慮に至ることもあります。眼瞼痙攣の頻度は10万人に5人。その女:男比は1.8:1で中高年女性に多く見られます。正常な瞬目では閉眼筋と、開眼筋の2筋群は互いに抑制して個別に作用しますが、眼瞼痙攣では同時に作用し健全な瞬目ができません。完全な治療法はないですが、ボツリヌス神経毒素の眼輪筋への注入が最も有効な治療法です。経口薬と手術も取りうる選択肢です。補助的に瞼の衛生処置と涙小点閉塞措置、クラッチ眼鏡で支えることもあります。最近私たちが発表したのが、向精神薬投与中に眼瞼痙攣を発症する薬剤性眼瞼痙攣です。私たちはFDG-PETを用いて脳の安静時糖代謝を測定して異常を見出しました。向精神薬は脳内受容体に作用しジスとニアを作るのです。睡眠薬の使用にあたってはこの知られざる副作用にご注意ください。

Suzuki Y, Kiyosawa M, Wakakura M et al:Glucose hypermetabolism in the thalamus of patients with drug-induced blepharospasm. Neuroscience. 2014 28:240-9.
(艮陵関東同窓会会報に投稿)
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5907:白内障・緑内障・黄斑変性が自分で治せる101のワザ:著書紹介
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白内障・緑内障・黄斑変性が自分で治せる101のワザ 単行本(ソフトカバー) – 2014/10/10 「健康」編集部 (編集)

内容紹介(Amazonから)

目の血流をよくしたり、目の筋肉を鍛えたりして、加齢による目のトラブルを防ぐワザがぎっしり。日常生活のコツや料理など、簡単に続けられる対策法を紹介します。

清澤のコメント:
30-31頁の記事が私が過去にこの雑誌の依頼を受けて記載した記事の再録です。
「眼圧が正常でも油断禁物。日本人の緑内障の約6割は、高くない眼圧でも発症している」
少なくもこの記事では、幸いなことに「自分で治せる」といった紛らわしい言い回しはしてありませんでした。

「健康」を謳う雑誌は、読者の興味を惹くためとはいえ、「自分で治せる」といった言い回しを好みます。しかし、医学に依ることなく、あるいは医学に頼ったとしても「白内障」・「緑内障」・「黄斑変性」が跡形もなく日常の工夫で完全に治るはずはなく、その辺は読者に割り引いて読んでいただく必要はあるでしょう。
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 10月からの新しい院内写真展は野鳥シリーズです。今回は各写真に野鳥の種類を付けて展示させてくださいました。

 従来から当医院では、擦りガラスの壁面を使って、プロ級の腕前で撮られた写真などの掲示をさせてもらっています。およそ3か月ごとに更新しています。今回は4枚のガラス面の裏表に計16種の見事な野鳥の写真が展示されました。(無粋な日付は、私が展示物を撮影した際に映り込んでしまったものです。)

 当然、カメラマンのお名前を掲示するところですが、今回の作者はそれを希望されなかったとか。素晴らしい写真展ですから、ご来院の節にはよくご覧ください。今後は個展に付き物のご来駕帖も用意したいと思います。

 今後も、ぜひ我こそはという写真家や芸術家の方がおいででしたら、プロアマ問わず声をおかけください。
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眼科コ・メディカル講習会講師打ち合わせ会が四谷の東京都眼科医会事務所で行われました。

来年度も第37回眼科コ・メディカル講習会が行われます
(講師日程は決まり、公示待ちです。)
平成27年
1月25日(日曜)
2月 8日(日曜)
1月22日(日曜)
3月 8日(日曜)
の4回の予定。

配布予定原稿を見ますと:
眼科診療の近代化には眼科の知識を持ったコ・メディカルの方が、どうしても必要であるという要望でこの講習会は発足いたしました。

申し込み方法・受講票・テキストについては東京都眼科医会から通知が今後発送されます。(平日 3580-0988)

清澤のコメント:私の出題した問題はは平均点が3.5点で、最低の3,4点は免れましたが、かなり難しい方であったようです。(⇒記事全文にリンク)
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。なお、このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。
このバナーの効果は毎月一度、広告会社の担当者に来ていただき、私と広告担当の飯田さんで説明を聞いています。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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眼瞼・顔面けいれん友の会会報2014年3月第16号(公称一部100円)の医院窓口での配布分がなくなりましたので、この追加分を友の会本部から送っていただきました。会員登録のお願いと手順も記載されています。会員には定期的に本部から郵送されているものです。入会の勧誘として配布しておりますから、未読の患者さんはご来院の時に手になさってみてください。眼瞼・顔面けいれん友の会)

日本の眼瞼・片側顔面痙攣患者友の会も設立10年を迎えて記念誌を発行するそうです。おめでとうございます。私も寄稿を求められましたので、さっそく投稿いたしました。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.2.21) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計343万件(2013.1.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2ないし4人診療体制にしています。
2012年6月診療所面積も倍に拡張し1年8か月になりました。角結膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーも手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2014年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療します。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2013年-2014年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、秋山医師によってサポートされており、迅速な対応がなされます。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2014年5月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井          清澤+柏倉+
  +西尾(緑内障)       +(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井          清澤+女子医大交代
  リハビリメイク(月2かずき他)+臨床心理(小野木)
                 +(角膜:川島、月一度)
水 赤井          (休診)  
木 清澤+赤井+西尾     清澤+柏倉
  石川弘(神眼*)
金 清澤+秋山+飯田(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松、隔週・
  +神眼:山田、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクト完了。(甲府協立病院加茂純子医師と共同研究)
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクト施行中。(東京都健康長寿医療センターとの共同研究)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます

Categorised in: 清澤眼科医院通信