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2014年9月21日

5847 清澤眼科医院通信1485 やってはいけない話し方ワースト7 ほか

5847 清澤眼科医院通信1485 やってはいけない話し方ワースト7 ほか

管理頁
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「NHK式」やってはいけない話し方ワースト7 (http://diamond.jp/articles/-/59181?page=4)

「ワースト7」とは、

1.長い一文 
2.連体修飾句 
3.否定主語 
4.連続接続表現 
5.あいまいな文末表現 
6.二重否定
7.受け身形
です。

 拙著『【NHK式+心理学】一分で一生の信頼を勝ち取る法』では、この7つを「特別付録」としてご紹介していますが、今回はその中から「1.長い一文」と「4.連続接続表現」をご紹介しましょう。

 なぜならこの2つはセットだからです。
 話すときに一文が長いと、ピントがボケてしまい、何を言いたいのかわかりません。

清澤のコメント:
 参考にいたしたく一部を引用し、同時に原典をアマゾンで発注しました。
一文50文字以下に短くする。そして連続接続はしない、ということですね。

 以前英語で論文を書いていたころ、私も似たことを考え日本語でも実行したことがありました。もともと上手なわけではない英語ですから、短文を並べてゆき、それを接続語でつなごうと考えたのです。

 英語の校正(これをeditといいます。)をする人にとって、文が複輳していると、「ここでは、こういうことを言いたいのですか?」と聞いてきます。短すぎれば組み合わせて、普通の文にするかもしれません。しかし、エディットする人には短いほうがわかりやすいでしょう。

 仙台から東京に出てきたころ、上司の教授は眼科雑誌に随筆なども多く書かれる先生で、主語述語の対応など日本語文の構成にはことさら厳しい方でした。それで、後輩の学会抄録の日本語指導には苦労しました。ある日、私が手を入れた後輩の日本語の学会抄録を教授に見て戴く前に、非常勤で見えていた前任の眼科助教授I先生に隠れて相談しました。その結果は、「ぶつぶつ切れていて、日本語としては何か変だね。」と不評でしたが、即座にところどころを直してくださいました。20年前の楽しい先輩との思い出です。 (⇒記事全文にリンク)

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DSCF0097(眼瞼基底細胞癌 BCC http://www.mrcophth.com/oculoplasticgallery/1lowerlidbccwithreconstruction/oculoplasticgallery.htmlから借用)眼瞼腫瘍の診断:の講義を聞きました。今日は東京都眼科医会卒後研修講義があり、そのサブ司会者でしたので、お昼を食べた後、四谷の東京都眼科医会の事務所に向かいました。

 本日のテーマ①は「眼窩腫瘍の診断」で、最初は東京医科大学、木村先生のお話です。

1、眼瞼腫瘍はその色合いから黄色、黒、赤に分けられます。
2、今日の話では、良性腫瘍と悪性腫瘍を頻度順に5つほどあげて、それぞれの特徴を示します。
3、霰粒腫はマイボーム腺の慢性肉芽腫でその形はポリープ状にもなることがあります。4、母斑(良性腫瘍の第2位です)、表面がつるつる、てかてかしています。
5、脂漏性角化症(これは良性腫瘍の第3位です)表面が凸凹、カサカサ
6、乳頭腫(4位、ヒトパピローマウイルス6型や11型への感染が原因で、血管を伴うのが特徴です。)
7、表皮様嚢種、(これが良性腫瘍の5位です)

次に頻度から見た悪性腫瘍を示します。基底細胞癌(BCC:basal cell carcinoma)38%、脂腺癌(SGCsebacious gland carcinoma)25%,扁平上皮癌(SCC,squamous cell carcinoma) 23%,――ここまでで悪性腫瘍の86%が含まれてしまいます。

1、基底細胞癌(一位) 日本人では色素を伴う。下眼瞼で、黒い辺縁不整な隆起性の形状をしめします。
2、脂腺癌、悪性腫瘍の第2位です。リンパ転移が5から23%みられ、pagetoid spreadという広がりかたを示します。
3、扁平上皮癌(悪性の第3位です)5年再発率は20%と低いです。
4、悪性黒色腫 無色素性のものもある。2年での再発は50%です。
5、悪性リンパ腫 悪性腫瘍の5位です。 MALTリンパ腫(まわりの構造に自らの形を合わせたようなmolding型を示します。)が多く、び漫性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)DLBCLもあります。

今日の講義で覚えておくべき単語を2つ清澤が勝手に拾ってその解説を探してみました。

良性のものでは
1)脂漏性角化症(しろうせいかくかしょう)=老人性疣贅(ろうじんせいゆうぜい)のことです 手のひら、足の裏以外の皮膚であれば、全身どこにでも発生。とくに顔面、頭部、前胸部、背部によくみられる。色は褐色調ですが、健康な皮膚に近い色調のものから黒色調のものまでさまざまな濃さのものがあります。大きさは数mmから2〜3cmくらいで、わずかに盛り上がるものから突出したしこりになるものまであります。

悪性疾患では
2)び漫性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL):眼窩腫瘍としての悪性リンパ腫の中にこの概念が最近は作られているようです。びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫(びまんせいだいさいぼうがたBさいぼうせいリンパしゅ、英: diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)は、小型リンパ球の2倍を超えた、あるいは正常の組織球の核と同等かそれ以上の大きさの核を有する大型のB細胞性の腫瘍細胞が、びまん性の増殖を示す疾患である。生物学的・臨床病理学的に異種なものを包括した疾患概念のため、さらに細かな分類がなされている。一部のDLBCLは、低悪性度リンパ腫(主に濾胞性リンパ腫)からの組織学進展から形質転換したものである。もともとのメモはもっと長いです。気が向いたらそちらもご覧ください. (⇒記事全文ンリンク)

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5848 ②眼瞼腫瘍の治療 (東京医科大学 後藤浩教授)も聞きました。

コンテンツ
イントロダクション 霰粒腫(炎症)、アミロイド―シス(代謝疾患)、DLBCLなどが多い悪性腫瘍では脂腺癌41%、:基底細胞癌 32%扁平上皮癌10%悪性リンパ腫8%メルケル細胞癌 2%東京医大では2003年までだと60例だったのが、今までに240例と急速に増えた。

外科的治療法;
1)手術適応;視機能に影響があるとき。整容的に家族や本人が気にしているとき

2)外科的治療の実際:冷凍凝固は病理が見られないので切除するほうがよい。
切除後を開放創として経過観察することもある。完全切除して、皮膚を剥離して寄せる。
IgG4関連疾患:形質細胞の浸潤(IgG4:)も注目されている。 以下略

3)術後合併症:止血が効かない(皮下出血)こともある。(血液凝固が抑えられたアスピリン使用例などで) 略

4)まとめ
良性腫瘍でも求めがあれば切除する
悪性腫瘍は何よりも臨床診断が第一
正しい診断に基づいた適切な治療
デジカメの写真がほしい(紹介するならば術前の写真をつけてください。)
切除したら必ず病理で確認(良性でも)を

眼科医清澤のコメント
 大変わかりやすく付いて行き易い講義でした。(⇒聴講記全文にリンク)

 清澤眼科医院および東京医科歯科大学神経眼科外来では、眼瞼腫瘍などは、霰粒腫やケラトアカント―シスなどならば自分で切除します。しかし、悪性眼瞼腫瘍が多少なりと疑われる場合には手を付けずに写真を撮って、生検前の段階で西新宿にある東京医大の後藤浩教授にお送りしています。故 藤野貞先生の教えである「目の前にいる患者さんに最も良きように」の姿勢です。東京という町にいる利点です。私は、開業医は各疾患に対応するもっとも適切な紹介先を多数確保しているのが大切と考えています。

そこでちょっとお勉強 眼瞼形成のヒューズ法とは?::

ヒューズ フラップ アンド グラフト。60年間にわたって改良話されてきましたが、元は腫瘍摘出後の下瞼全層欠損を補う方法として1937年に提唱されたのだそうです。(医療関係者以外は閲覧注意です。)

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眼の周囲に嚢胞を形成し、それを圧出すると悪臭のあるペースト状の粥状物が排出できるような病変があります。これが粉瘤あるいは粉瘤腫と呼ばれるものです。上の図は米国の学会ページ()からの借用。眼周囲の典型的アテロームの図は多くは出ていません。

日本皮膚科学会のページ()などにも詳しい記載がありますが、眼周囲病変では、私の診療所ばかりではなく、一般の眼科を訪れることも多いと思われますからこの際、記載しておきましょう。東京医科大学眼科後藤浩教授に伺うと、粉瘤では「嚢を全摘しないと再発することが多い」ことが治療上の注意点であるとのことでした。

(なお、粉瘤とは無関係で、高ベータリポプロテイン血症にみられる上瞼内側にできる皮下の黄色い隆起状の脂肪沈着である仮性黄色腫をアテロームと呼ぶ場合がありますし、動脈硬化性変化で大血管内にコレステロール沈着を見るアテローマプラークもアテローマと呼ばれることがあります。)

粉瘤腫とは:(ウィキペディアを参考に)

粉瘤腫(ふんりゅうしゅ、 atheroma (アテローマ))とは、新陳代謝によって表皮から剥がれ落ちる垢などの老廃物が、皮膚内に溜まることによってできる良性の嚢胞性病変の総称(-omaという接尾語をもつが新生物ではない)。表皮嚢胞(epidermal cyst)あるいは類表皮嚢胞(epidermoid cyst)とも呼ばれる。
(⇒こちらの記事全文を見る)ーーー
9月からは当医院の9年目の新会計年度が始まりました。そこで近くの景色のよい部屋を借りて、今年度のキックオフパーティーを開きました。ケータリングのつまみと、数本のワインとお茶だけで一時間ほどでしたが、常勤に今日出社した非常勤職員も含めて、診療終了後に久しぶりに職員の懇親を図る会を持つことができました。

なお、おめでたい理由で一時離職する職員を補うための医療事務職員募集を間もなく始めます。リクルートに掲載予定ですが、ご応募をお待ちします。

このほかに、今回は院内の薬品管理目的で、薬剤師の有資格者で非常勤職員(年齢不問、近隣在住者を希望)も募集しますので詳細を担当の大森までお問い合わせください。
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5829:日本型雇用、機能不全:の記事紹介です。どう対応しましょうか?

 老人の日の今日、【広角レンズ】日本型雇用、深まる議論 機能不全…ブラックへ変質、という記事が出ています。わたくしの運営する程度の零細な医院には男性の正社員はいませんのでこのような問題はまだ発生していません。しかし、現在は女子社員だけでも、結婚や出産では辞めない社員が増えています。もちろん熟練した手際をわきまえた社員の残留はこちらも願う所です。彼らは産休と一定期間の育児休暇後には復職してくるわけですから、このような心配も起こってきそうな気がいたします。この元の記事を丁寧に読見直すことと、原典の本の購入もして精読して措こうと思いました。

 従来の日本システムでは、まず職員を採用するときに「仲良く仕事ができそうな人材」を選んで採用し、そのあとでジョブを身に着けてゆかせるという方法でした。企業が成長して、全体のパイが拡大しているうちはそれでよいのですが、これだと40歳ころになってピラミッドが狭まってきたときに役職に就けない社員が出てくるといいます。一生社員を抱え込んでゆくという「終身雇用制」を前提で採用していると、そのような役職に就けない社員はやる気を維持できないので、働かないおじさん社員になってしまうと言いいたい様です。そこで、一部の企業がそうしているように初めの採用時の暗黙の了解をかなぐり捨てて、そのような社員を切り捨てるという方法に走れば、企業は自然にブラック化するという事でしょうか。ならば、昇給を決める場面で、職員全体のベースアップではなく個別評価に基づき昇給に格差をつけるようにしてゆけばよいのでしょうか?

 それにつけても最近「ブラック企業」という言葉がニュースの中に散見されます。企業といても健全さを保ち、同時に従業員にも満足感と達成感を持てる職場にしてゆきたいと思うものです。
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images2HSH1D3D6842:日馬富士は眼窩内壁骨折=大相撲

 右目付近を痛めて大相撲秋場所を5日目の18日から休場した横綱日馬富士(30)=本名ダワーニャム・ビャンバドルジ、モンゴル出身、伊勢ケ浜部屋=が同日、東京都内の病院で「眼窩(がんか)内壁骨折」と診断された。治療方法は今後の経過をみて判断することになり、全治までの期間は手術を受けない場合で1カ月、受けると3カ月かかるという。
 日馬富士は4日目の嘉風戦で、相手の頭が右目に当たって負傷した。 (2014/09/18-16:01)

清澤のコメント:眼窩部に鈍的な打撲が加わった場合に起きる眼窩を構成する骨の薄い部分の骨折を眼窩吹き抜け骨折と総称します。その場合最も多いのが眼窩底骨折、そしてその次に多いのがこの眼窩内壁骨折です。症状としての複視が強いときには骨折部分へ陥頓した筋を含む軟部組織を戻す手術を計画し、自然回復が期待できて複視も弱い場合には保存的な治療が選ばれます。わたくしのブログの以前の記事もご覧ください。

⇒リンク 1310 眼窩底骨折 眼窩吹き抜け骨折 https://www.kiyosawa.or.jp/archives/51485856.html
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豚コラーゲンから角膜素材 再生医療に応用へ 2014年9月19日 19時47分

 豚のコラーゲンからつくられた角膜移植用の新素材=19日午後、茨城県つくば市の農業生物資源研究所

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 農業生物資源研究所(茨城県つくば市)と東京大病院の研究チームは19日、目の角膜の再生医療に向けた新素材を豚のコラーゲンから開発することに成功したと発表した。人の角膜細胞を新素材に重ねて患者に移植する治療法の実用化に取り組むという。

 黒目の部分に当たる角膜は、外側から上皮、実質、内皮の3層で構成される。内皮細胞は再生能力がなく、加齢などで細胞数が極端に減ると、視力が低下する水疱性角膜症になる。主な治療法は角膜移植だが、世界的に提供者不足が課題となっている。

 チームは、豚のコラーゲンを材料に、角膜の曲面に沿った半球面状の透明な膜を作ることに成功。(共同)

清澤のコメント:眼科領域では従来コラーゲンプラグが涙小管をふさいで強い涙液減少症の対策に使われてきました。今回の角膜移植用のコラーゲン膜がどの程度有効とされるか注目してゆきましょう。表層移植の材料に使われるのでしょうか?

さてコラーゲンとは:ウィキペディアの記事の要旨です。

コラーゲン(英語: Collagen)は、真皮、靱帯、腱、骨、軟骨などを構成するタンパク質のひとつで、多細胞動物の細胞外基質の主成分である。体内に存在しているコラーゲンの総量は、ヒトでは、全タンパク質のほぼ30%を占める程多い。

コラーゲンの3重らせん構造

コラーゲンタンパク質のペプチド鎖を構成するアミノ酸は、”―(グリシン)―(アミノ酸X)―(アミノ酸Y)―” と、グリシンが3残基ごとに繰り返す一次構造を有する。この配列は、コラーゲン様配列と呼ばれ、コラーゲンタンパク質の特徴である。

コラーゲンタンパク質分子を構成する1本のペプチド鎖はα鎖と呼ばれ、分子量はI型コラーゲンの場合は、10万程度である。

コラーゲンでは、ペプチド鎖が3本集まって緩い右巻きのらせん構造をとる。I型コラーゲンの場合、分子の長さはおよそ300nm、太さは1.5 nmほどである。

線維性コラーゲン分子が、少しずつずれてたくさん集まり、線維を作ったものをコラーゲン繊維(線維) (collagen fibril) と呼ぶ。

主成分は軟骨以外の組織ではI型コラーゲン、軟骨ではII型コラーゲン分子である。コラーゲン線維は透過型電子顕微鏡で観察することができる。コラーゲン線維には、ほぼ65 nm周期の縞模様が観察される。

コラーゲン線維は、更に多くが寄り集まって、結合組織内で強大な繊維を形成する場合がある。解剖学の分野ではコラーゲン繊維(線維)(膠原繊維(線維);こうげんせんい、collagen fiber)と呼ばれることもある。コラーゲン線維束の太さは数μm~数十μm程度。
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無題
「老後のぜいたく程々に リタイア貧乏が待っている」
家計再生コンサルタント 横山光昭:

ショッキングな記事ですが、こちらでも見ることが出来ます。http://usamimi30s.blog.fc2.com/blog-entry-181.html)

日本経済新聞には、老後のリタイア貧乏についての相談内容が掲載されています。その悩みというのは年金生活を送るご両親についてで、定年前には「老後の蓄えは心配ない」と話していたお父さん(66)が、「家計が苦しいから少し援助してくれ」と言ってくるようになったという相談です。

清澤のコメント:
 
 この著者は、「退職後に生活が膨らむとリタイア貧乏を招くので注意」と言っており、その典型的な部分は「孫の塾代毎月35000円とその他旅行費用などである」と指摘しています。

 確かに、定年後に自分へのご褒美と言って現役時代以上の生活をしたら生活は苦しくなりましょうけれど、数千万円はするであろう親の家は親が自らの手で築いたものなのでしょうから、親が好きに処分したらよいのではないでしょうか?

 それを子供たちがすべてそのまま相続させてもらえると思うのは虫がよいような気もしました。(昭和28年生まれの私自身が子の世代から親の世代に移りつつあります。)

 著者が示したその対応策のしょっぱなが孫の塾代35000円補助の解消というのは、今回の「親への仕送りをしたくない、出来ない」という相談をした息子への痛烈な無言の批判になっています。

 世の中はそんなに甘いものではないのでしょうし、その方向に持って行くのが正解なのかもしれませんけれど、漸う家を建てて七百万円の貯金を作ってもさらに、今の生活が身の丈を超えていると言われたこの老父母をあわれと感じました。 (⇒全文にリンク)
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駅前2 清澤眼科の前の駅前広場は引き続き工事が続いています。パワーショベルの腕の下に医院の看板のネオンが見えています。今は如何にもこんな形です。

IMG_1579直径が2メートル近くある円筒状の杭を地面に押し込み、中の土砂を掬い出します。次にそれをふるいにかけ埋め戻しているようです。

IMG_1588青い空を背景に、大きなクレーンが連日土を掘りだしています。
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うつくしいくに にほん
ラーマン エムデイ カリール、M.B.B.S., Ph.D.

わたくしは、9ねんまえ アメリカからにほんにきました。
なりたからおおふなまで なりたExpressにのりました。でんしやのなかにらくがきは ありませんでした。そうじが してありました。とてもきれいでした。

 わたくしは、かまくらに9ねんすんでいます。ときどき りよこうします。ほつかいどうや、きようと、ながさきへいきました。かんこうちは どこへ いっても、どうろに ごみはありません。はなが たくさんあります。
きようとで、きんかくじをみました。きんいろのおてらが いけにうつって
ひかっていました。

 それから、オフィスがいの こうそうビルディングがすばらしいです。ずっとみあげていると、くびがいたくなります。でも、あきません。

 にほんできれいなものは、けしきだけではありません。にほんじんは、ひとにしんせつです。みちが わからないときや、ことばがわからないとき、ていねいに おしえてくれます。やさしいです。

 わたくしは、ときどき Tokyo Ikashika daigaku にいきます。にほんで 「いは、じんじゅつです」と、ききました。「いしやは、おもいやりとあいじようが たいせつです」とおしえてもらいました。

 にほんには、めでみて きれいなところや、きれいなものがたくさんあります。
そして、にほんじんは、おもいやりのこころをもっています。
にほんのうつくしさは、みるうつくしさと こころのうつくしさです。
これからも、うつくしいにほんを たのしみたいです。

清澤のコメント:
子供の作文のようですが、今回当医院に学術と通訳などの業務で非常勤職員として入ってくださったバングラデシュ人の放射線科医師で日本への永住権も持つラーマンさんの日本語教室の文集に寄せた文です。奥さんは日本人の医師です。

彼は常日頃、「日本とバングラデシュの懸け橋になりたい」と言っておいでです。

「美しい国、日本」:
美しい国(うつくしいくに 英訳:Beautiful Country)とは、「日本国の安倍内閣が国民と共に目ざす」と宣言した国家像である。『活力とチャンスと優しさに満ちあふれ、自律の精神を大事にする、世界に開かれた、「美しい国、日本」 』と定義されていました。どこかで彼の耳にも残ったのでしょう。しかし、最初の安倍内閣解散の後では、この言葉はあまり使われなくなったようです。

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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。
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毎週火曜日の晩に掲載していただいている私のインタビュー記事です。日刊ゲンダイの眼の連載17ですが、今週は「目が痛い,その2」という症状が主なテーマです。9日には目のトラブル17が出ました。もう一回でひとまず終了の予定とのことです。

最近は、私が専門とする「神経眼科」以外の白内障などの疾患でもこの連載記事を見た人が訪ねて来てくれるようになりました。

無題(図はwikipediaから、本文とは無関係です)
◎目トラブル 連載17

コンタクトレンズが痛みの原因に
 レンズを装着すると治まるケースもある

 前回に引き続き、来院された患者さんがよく訴える「目が痛い」という症状から考えられる病気を紹介していきます。

 意外に多くみられるのが「コンタクトレンズ」の使い方が適切ではないケースです。とりわけハードコンタクトレンズを使用している人が、レンズを外さないままうっかり眠ってしまったりすると、角膜の表皮に酸素が行き渡らず、角膜上皮の細胞が死滅してただれや傷ができてしまう場合があります。ハードコンタクトレンズ装着時は、まばたきを伴った涙液の交換が必要なので、くれぐれもつけっぱなしで眠らないように注意してください。

 ソフトコンタクトレンズを使用している人は「レンズを外すと痛みが出る」というケースがあります。これは、角膜に傷がついている状態で、角膜の上にレンズを装着しているときは傷がカバーされるため痛みが治まります。レンズを外すと傷が表面に出てくるため、まばたきをするたびに瞼にこすれて痛みを感じるのです。痛みが治まるからといってレンズをつけっぱなしにしていると、傷がさらに深くなるので避けましょう。

 「霰粒腫」と呼ばれる非感染性の炎症、いわゆる「ものもらい」による痛みもあります。瞼の中にある油性の涙を分泌するマイボーム腺と呼ばれる涙腺に脂が詰まり、炎症を起こします。はっきりした圧痛を伴い、上側または下側の瞼にポコンとした隆起を形成します。分泌腺に雑菌が感染して起こる「麦粒種」と呼ばれるタイプのものもらいとは違い、自然には治りません。早めに眼科医を訪ねてください。

 「目の奥が痛い」という場合、「視神経炎」や「未破裂動脈瘤」などの重大な病気のサインである可能性があります。また、耳鼻科の病気である「蓄膿症」(慢性副鼻腔炎)も考えられます。副鼻腔と呼ばれる鼻の周りに広がっている空気で満たされたくぼみに膿がたまり、炎症を起こしたり周囲が圧迫されることで痛みを起こすのです。

 特に子供の頃に蓄膿症の手術を受けたことがある患者さんは、成人してから再発することがあるので注意が必要です。

日刊現代 9月10日

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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。なお、このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。
このバナーの効果は毎月一度、広告会社の担当者に来ていただき、私と広告担当の飯田さんで説明を聞いています。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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日米を股にかけてご活躍の実業家Oさんに米国の「良性本態性眼瞼痙攣研究基金」の機関誌(英文20ページほどの冊子)の2014年3号(5月号)と4号(8月号)をいただきました。彼は米国でこの友の会に入会し、この情報誌を入手されています。米国のこの会の会報はこのページで発注できます。(http://www.blepharospasm.org/shopcart/index.php?route=product/product&path=62&product_id=54)発注に成功。

近々この冊子からの記事もこのブログに紹介したいと思います。
ご期待ください
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無題
眼瞼・顔面けいれん友の会会報2014年3月第16号(公称一部100円)の医院窓口での配布分がなくなりましたので、この追加分を友の会本部から送っていただきました。会員登録のお願いと手順も記載されています。会員には定期的に本部から郵送されているものです。入会の勧誘として配布しておりますから、未読の患者さんはご来院の時に手になさってみてください。眼瞼・顔面けいれん友の会)

日本の眼瞼・片側顔面痙攣患者友の会も設立10年を迎えて記念誌を発行するそうです。おめでとうございます。私も寄稿を求められましたので、さっそく投稿いたしました。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.2.21) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計343万件(2013.1.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2ないし4人診療体制にしています。
2012年6月診療所面積も倍に拡張し1年8か月になりました。角結膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーも手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2014年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療します。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2013年-2014年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、秋山医師によってサポートされており、迅速な対応がなされます。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2014年5月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井          清澤+柏倉+
  +西尾(緑内障)       +(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井          清澤+女子医大交代
  リハビリメイク(月2かずき他)+臨床心理(小野木)
                 +(角膜:川島、月一度)
水 赤井          (休診)  
木 清澤+赤井+西尾     清澤+柏倉
  石川弘(神眼*)
金 清澤+秋山+飯田(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松、隔週・
  +神眼:山田、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクト完了。(甲府協立病院加茂純子医師と共同研究)
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクト施行中。(東京都健康長寿医療センターとの共同研究)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます

Categorised in: 清澤眼科医院通信