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2014年1月6日

5075 清澤眼科医院通信 1460  ほか

5075 清澤眼科医院通信 1460  ほか
管理頁

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永遠のゼロの映画も見に行きたいところではあり(文庫本は昨年既読です⇒その記事へ)、風立ちぬ(零戦設計者堀越次郎のの物語⇒この記事へ)も映画で拝見しました。
 今回は大空のサムライ:を文庫本で読んでいます。

 やがて、消耗戦になり、毎日のように一機また一機と撃墜されてゆけば、製造の追い付かない日本の航空戦力はおのずと消耗してゆき、また搭乗員も未熟なものに変わって行ったくわけですけれども、上空で常に敵の機影を探す細心の注意を絶やすことなく払い、生き延びた坂井三郎の手記はどこか現代に通じるものがありそうです。操縦士やエンジンをゴムや鋼板で守るという思想なく制作されたゼロ戦に載って戦った搭乗員の言葉には耳に残るものがあります。現代にも通ずるものがあるからでしょう。彼らの心情は至極健全であり、真摯であったという印象を受けました。

 この図書が出版されたのは昭和28年、私の生まれた年です。私の世代を教えた教師や友人の父親建には戦争を経験した人々が多数いました。

 国内の機嫌を取りたくなると、外交でやたら強気なことを近隣諸国に対していうというのが政治の常だとはいうのですけれど、やはり戦争は選んではいけない選択肢なのだと思います。その点、米国べったりの現政権に余計な波風を立てるなと要求する米国は悪者ですが大人です。
 ついでに最近感ずるところを付記しますと、タイとバングラデッシュでは反政府デモが盛んで、政権維持も怪しいと言う様な報道です。また、トルコでも政府が危なくてトルコリラが大暴落とのこと。世界の秩序が乱れる前兆でなければよいのですが。(⇒記事全文にリンク)ーーーーーーーー
5072 片目が見えないけど運転免許の更新に行ってみた件:という記事です
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 普通運転免許の書き換え要件は「「視力が両眼で0.7以上、かつ、一眼でそれぞれ0.3以上であること又は一眼の視力が0.3に満たない者若しくは一眼が見えない者については、他眼の視野が左右150度以上で、視力が0.7以上であること」と言うところがポイントです。」タクシーの運転手が出来る2種免許ではこの基準はちがいますのでご注意ください.
(⇒詳しい記事を見る)
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5070 嫉妬からの正義が危険になっていると石田衣良氏 :の記事です

石田衣良氏は、日本にも格差社会で「物乞いする子供」が出現すると危惧している。そして嫉妬からの正義感が危険ともいう。 2013年は低成長、デフレ、格差、国の債務の大膨張が揃い、世界中が「日本化」した。景気が悪化し中間層が削られて下に落ち、稼げる人が安い労働力で収益を上げる。これを日本で「格差社会」と呼ぶが、子供の乞食がいる「格差」はフランスでは当然。一方、格差社会では、民族主義が頭をもたげる。いま日本人は正義感に敏感。不正義があると猛烈な嫉妬心で叩き、バッシングには歯止めがきかない。次々とターゲットを探し、それに当たるとみのもんたのように逃れられない。今の日本人は景気さえ良ければという気分。2013年はアベノミクスの「陽の部分」で、上には良いが下の人に利は回らない。
 私(清澤)も、日本では相対的に貧しい人を苛めなかったから貧富の差が少なく、街が安全性に保たれてきたという考えには同意です。(⇒全文を見る)

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images5869 ミツバチの蜂巣崩壊症候群と関連の農薬が人にも影響か?という話題です

「ミツバチに毒性懸念の農薬、人間の脳にも影響か」と言う記事(参考記事1)を見て、眼瞼痙攣にはちみつの大量摂取が関係はないか?と言う質問を下さった方がおいででした。

 私の見解としては、脳内の抑制系の神経系経路であるギャバ-ベンゾジアゼピン系の経路の活性低下が抑制系の神経機能の不足を招き、その結果として眼輪筋の異常な収縮を起こしていると考えておりますので、今回の話題の農薬と眼瞼痙攣との間には直接の関連は考えにくいと思います。

 しかし、眼瞼痙攣では良く用いられるリボトリール(ベンゾジアゼピン系アゴニスト)のほかにアーテンも治療に用いられます。このアーテンはアセチルコリンの阻害剤ですから、逆方向であるとはいえ一概に無関係とは言い切れないのかもしれません。

 ちょつと確認してみますと、今回問題になっているネオニコトノイド系の農薬は、アセチルコリン受容体に直接結合してその働きを止めるアセチルコリンの競合阻害剤であるようです。従来良く知られたスミチオン等の農薬が、アセチルコリン分解酵素を阻害することでシナプスでのアセチルコリン濃度を上げてアセチルコリン中毒の状態にするのとは作用機序が逆になっています。

そして、さらに注意して記事を検索してみると、確かに人には害がない程度でも蜂には害を及ぼす程度の濃度で、はちみつにも農薬が残留していることを報告した記事もありました(参考記事2)(⇒本文全文にリンク
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5071 水槽の配線ショートで出火か=有楽町駅前火災:だそうです
images東海道新幹線を止めた火災は熱帯魚水槽の漏電によるものだったのですね。このパチンコ店は人の多く入っている時間であれば人的被害があったかもしれないと恐れられる反面、朝6時半と言う時間には誰も居なくて簡単に燃え広がることを許してしまったのかもしれません。

2014年 1月 04日 20:30 JST
水槽の配線ショートで出火か=有楽町駅前火災、見分で判明—警視庁 .

 東京都千代田区のJR有楽町駅前でパチンコ店などが焼け、東海道新幹線が運休するなどした火災で、パチンコ店の店先に設置された水槽の電気配線にショートした跡があったことが4日、警視庁丸の内署などの実況見分で分かった。同署は配線から出た火が店舗に燃え広がったとみている。(⇒リンク
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5067 眼内コンタクトレンズとは

レーシックが遠視化による苦痛とか、ドライアイの発生と言った副作用を指摘されている一方、強度近視を対象とする眼内コンタクトレンズと言う治療方法が最近提唱され実施され始めているようです。サーチナニュースにこの方法を解説した北澤先生のインタビュー記事が出ていますので採録いたします。北澤先生は、同郷人でもあり、東京医科歯科大学で一緒に診療を担当したこともある良い先生です、

 2013年の東京医科歯科大学眼科医局忘年会では大野京子准教授が2014年には(国立大学である)医科歯科大学でもこの眼内コンタクトレンズの導入を予定中であると明言しておいででしたから、今後その認知度は一層高まってゆくことでしょう。

 私の聞く範囲でのこの治療法の適応は、「度数の強い近視(強度近視)であって、レーシックによる角膜切削を行おうとすると残余角膜厚が不足するような症例」です。強度近視では眼鏡やコンタクトレンズでは網膜像が縮小されて投影されるなどの理由で良好な矯正視力が出にくい場合があり、この治療法がその患者さんにとって最も適切であるという場合もありそうです。しかし、新しい治療法であってその適応は慎重に検討する必要があるでしょう。また、保険採用された方法ではありませんから、この記事によれば自己負担金も高額なようです。

 私は新しい屈折矯正の手術療法に関しては比較的保守的であり、推進派ではありません。ですから、この説明はそれでよいとして、その適応や合併症の危険性については手術を行う医師から十分な説明を受けて十二分な納得の上で検討されるのをお勧めいたします。(記事全文にリンク)

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Google AdWords – 手動プレースメントを使いこなそう!:だそうです。

Google AdWordsの動画をキーワードに検索して見ますと、その様々な運用のノーハウが出ています。その一つがこれです。アドワ-ズの広告掲示先をコンピュータ任せにせず、ターゲットを自分で探して手動で広告を載せる先を厳選せよということのようです。このほかにキーワードの選び方と言う動画もあります。そちらの方は既にエージェントの方が検討してくださって、その方法や結果をご教示くださったので、実際に使うかどうかは別として、今回はこの手動プレースメントと言うのを勉強してみようと思った次第です。
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本日(12月29日日曜日)の3つのありがとうです。

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1、本日で今年の診療を終了いたしました。皆様の今年一年の当医院への来院とブログご来訪に感謝申し上げます。正月の休日診療医は東京都眼科医会のページ(⇒リンク)をご覧ください。
これは新年まで残しておきましょう。

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2、来年1月に横浜の「めまい研究会」での医師を対象にした授業を頼まれています。その話題として当医院での先天眼振のデータをまとめて居ます。先天眼振にはダロフ教授のあげた11の特徴がありますが、その各項目がどの程度の症例で満たされていたかどうかを、レセコンに病名が先天眼振として残っている5年分の約70例から拾って貰いました。それに当医院を訪れた代表的な眼振患者さんのビデオを付けてお話を作ろうと思い、今日は医院に出てスライドを作り始めました。
 此処までのカルテを調べてくださった赤井先生と、スライド用の図やグラフ、それに動画撮影をしてくださった石田さんに感謝します。今回の発表で、眼球運動の動画がルーチンに使えるようになり、伝達手段が増えました。
 さらに、夜には典型的な眼振で自前の動画を持っていないものをユーチューブで探しました。私の言う病名(輻輳後退眼振retraction nysTAGSmus、周期性抗体眼振periodic alternating nysTAGSmus,潜伏眼振latent nysTAGSmusなど)の動画を子供がスマホで探して、ダウンロードし、それを携帯メールに添付してパソコンに送ってくれました。これを動画で挿入したビデオ付きのスライドが本日初めてなのですが既に数種類出来ました。中学生の子供が、私のできなかった動画ファイルのダウンロードを私のスマホを使って難なく為したのには実際驚きました。

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3、医院の床の清掃とワックス掛けを月に一度行ってくださっている奥秋さんは、あす月曜日に1も清掃に入ってくださるそうです。来年以降もお世話になりますが、最後までありがとうございました。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。なお、このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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オルソケラトロジー(ナイトレンズ)とは:
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個人差はありますが、一週間程度でその装用効果が得られるようになります。スポーツや格闘技をやっている為コンタクトや眼鏡の使用をさけたい方に好適な治療法です。

今回、日本人の角膜形状にあった新しいレンズがユニバーサルビュー社で開発され、ブレスオー(東レ 日本製 厚生労働省認可レンズ)として発売されましたので当医院でもその採用を決め、実際での処方開始を待っています。国内でも有力な多くの眼科医院がその採用を決めています。(興味のある方はお問い合わせください。)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。現地価格が13,5ドルで、当医院での販売価格は1500円です。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.10.4) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計325万件(2013.10.4)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人乃至3人診療体制にしました。2012年6月診療所面積も倍に拡張し1年になりました。2012年10月から緑内障専門外来、2013年1月から網膜硝子体外来も設置しました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、そのままが診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2013年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当します。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井        清澤+(角膜:川島、月一度/女子医大交代各週)
               臨床心理カウンセリング(小野木)
水 赤井          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+喜納(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師+(網膜:寺松隔週、神経眼科:山田、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプリジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクトも施行中。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来につなぎます。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。現在、別の新HPも作成中です
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます

Categorised in: 清澤眼科医院通信