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2013年8月26日

4686 澤眼科医院通信1373: 仙台の話題シリーズ1~4  ほか

4686 澤眼科医院通信1373:  ほか
管理頁
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JJO
緑内障での視放線線維の脱落をMRIトラクトグラフィーで報告した私たちのグループの村井論文は、ジャパニーズジャーナルオブオフサルモロジー(JJO)の6月におけるダウンロード件数で5位にランクされました。これは手前味噌ながら快挙です。(村井論文にリンク

(その根拠はここにあります。⇒日本眼科学会のページです)
残念ながら7月では番外でした。PETの情報を含めた続報も準備中です。ご期待ください。

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仙台の同級会に泊まり込みで行ってきました.その話題1-4です。

t_p1000111仙台市の賑わいは立派なもので駅前のバスプールから各方面に出てゆくバスは引きも切らず続いておりました。

4680  仙台の話題 その1 あの日の仙台市立病院

imagesCAVNZO6B(屋上の煙突が倒壊しかけた東日本大震災当時の仙台市立病院の写真)地震発生の翌日の真夜中です。送信主K君はもう外に公表することを許してくれるでしょう。

第1信

「清澤先生、
いつもと違うメールアドレスから発信したら53会のメーリングリストにうまく流れません。メーリングリストにお手数ですが転送して頂けますでしょうか?

53会の皆様
地震2日目の夜を仙台市立病院で迎えました。既に400人を超える患者を受け入れてきましたが、現在もなお救急車(他県からの緊急消防援助隊)も含め収容依頼なしで搬入されてきています。仙台市内の死者もおそらく1000名を超え、宮城県内では1万人を楽に超すものと思います。夕方からは他県のDMAT(災害派遣医療チーム)2チームに当院に入ってもらい手伝ってもらっています。
病院はなんとか診療機能を維持し、電気は復旧、水道は給水車による優先給水、医療ガスは備蓄でやっています。市内の他院は電気が復旧しないため非常発電に依存しており重油の供給がいつ再開されるかがカギです。胸痛(原文のママ)の問題点は、患者・職員の食料(備蓄もそれほど多くない。コンビニは長蛇の列)、薬品・診療材料の不足(卸が停電で機能せず、また壊滅状態となったところもあり、供給の見通しが立たず)等々です。市立病院の建物にも一部被害があり、入室禁止箇所があるため入院患者数の制限を余儀なくされています。
医師・看護師をはじめco-medicalスタッフを含め、職員の疲労(被害者としての心理面を含め)を考慮しながら、できることをやるのみです。
N先生も元気です。
仙台市立病院 K」

⇒第2信を含むこの続きを見るーーーー

4680 仙台にもう一つの医学部?

仙台厚生病院を中心として、震災復興に関連して宮城県にもう一校の医学部を作ろうという動きがあります。

これに対して、全国医学部長付属病院長会議や医師会は反対しています。その理由は、東北大学を含めた罹災3県の各医学部は震災後の医師不足を受けて、学生数をすでに医学日1校相当の学生数を増加させていますし、東北大学では3世代ジーンバンクとしての東北メディカル・メガバンク機構の建設を既に進めており、これは大規模な東北地方への医師派遣システムを兼ねた物ですので、その新しい医学部の設立は不要であり、現場の混乱を招くとして反対を表明しているということなのだそうです。

いずれにしても、現在の医師不足を散々に聴かされている市民に、その論議が「競合する医師が増えることを嫌う医師が、自分たちの利益のために反対している」訳ではないということを理解できるように、一層親切な説明をする必要がありそうです。(⇒リンク
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仙台の話題その3:
仙台市でメンタルクリニックを開業する同級生の原敬造先生、今回の同級会で30年ぶりに再会いしましたが、広範に活躍しておいでなだけあって、若々しくお見受けいたしました。原先生が主催する「からころステーション」のお話を伺いました。

私は粗忽にも彼の活動を全く知りませんでしたので、いったいなんのことなのですか?と伺ってしまいました。 「唐衣 きつつなれにし つましあれば はるばるきぬる 旅をしぞ思ふ」という歌は無関係だそうです。

曰く:被災者は様々な悩みを抱えて居ますが、被災地に乗り込んでいきなり「精神科の診療」をと言っても、心を開いていただく事は出来ません。そこで、彼が考えたが体と心の相談が出来るステーションを作ろうということだったのだそうです。

腰が痛いとか、足が重いとかと言った体の話から接触を始めて、その後ろに潜む心の問題にアプローチしてゆくということだそうです。(⇒記事全文にリンク
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仙台での話題 その4
Chernobyl-Heart-2
福島原発事故以来、日本で甲状腺癌に罹る子どもが増加したという発表が注目されています。しかし、これに対して専門家はその発生が早すぎるという理由で今回の原発事故との関連を否定する発言をしています。これはどういうことなのでしょうか?同級会の夜の討論で甲状腺外科も扱う医師を交えて、話をする機会がありました。

このデータに対する驚くべき見解は、1)そもそも甲状腺癌の診断が間違っているのか?それならばこのデータは十分に理解できます。2)第2案:実は放射生物質の漏出は今回の事故以前から何らかの形で起きていたのではないか?。放射線の測定は希釈されていれば、背景放射能の中に隠れますから、環境汚染とは見做されません。この場合、日本の現在の他の地域での小児甲状腺癌の発生頻度が対照データとして特に重要となります。もし福島県での小児甲状腺癌発生頻度が他地域よりも高いということになりますと、子供たちが被爆してから既に3年がたっていたと言うことになります。つまり津波以後の原子炉破壊が無くても放射性物質はすでに放出されていた、そしてそれは住民の健康を蝕んでいた。という恐ろしい推論が成り立つことになりませんでしょうか?、(⇒記事全文にリンク
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4676 微量「毒素」を局所に注射 広がるボツリヌス療法 :の記事です
日本経済新聞のプラスワンというコーナーの取材記事にインタビューを乗せていただきましたので関連部分を収載させていただきます。

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ボツリヌス療法の歴史が古いのが、「眼瞼(がんけん)けいれん」に対する治療だ。眼瞼けいれんは、まぶたが垂れ下がり閉じてしまったり、まばたきがうまくできなかったりする病気。まぶしさを感じたり人や電柱などに衝突するため、外出に支障が出る。

 「まぶしさや目の乾きから、ドライアイだと思っている人も少なくない」と清澤眼科医院(東京都江東区)の院長、清澤源弘さん。原因がわからないタイプは60歳以上の女性に多く、パーキンソン病の症状の一つとして発症するほか、一部の向精神薬を服用している場合にも起こる。

 「ボツリヌス療法では、目頭やまぶた、目の下など、6カ所程度に薬を皮下注射する。効果が表れるのは注射から2~3日後。最も効果を実感できるのは2週間から2カ月ぐらいの間。その後3~4カ月ごとに治療を継続する」と清澤さん。

 ボツリヌス療法で局所に注射する「毒素」の量は致死量の数十~数千分の1と少なく、安全性が確認されている。今は80カ国以上で使われ、日本ではすべての治療を合わせると10万人以上の使用実績があるという。 4678 澤眼科医院通信1372:  4676 広がるボツリヌス療法 ほか
(⇒記事全文にリンク)

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「ドライアイはデコボコアイ」というコンセプト
大塚製薬の担当者W氏がドライアイの職員研修を行ってくださいました。今回の特徴は近隣の薬局長さんにもご参加いただいたことです。ドライアイのうち、痛みや違和感が強いタイプのものがムコスタ点眼液の良い適応になるようです。
この内容は「デコボコアイ」というウェブページでもみることができます。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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今日(8月26日)の「3つのありがとう」です。今日嬉しかったことを三つ記録してみます。いつまで続けられるか心もとないですが。今日も3つのありがとうを挙げてみます。

1)

2)

3)

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2013年04月15日に予告したテイートゥリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸が入荷しました。(再入荷出来ました)

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。現地価格が13,5ドルで、当医院での販売価格は1500円です。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

(⇒記事にリンク
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5e9272f4-sお久しぶりです。我が家の犬たちは相変わらず元気ですが、我が家の3代目ナナコが家に戻ってきました。9月には次の品評会への出陳のめどが立つようです。犬ブログです。
最新記事にリンク

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.7.1) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人乃至3人診療体制にしました。診療所面積も倍に拡張し1年になりました。10月から緑内障専門外来、1月から網膜硝子体外来も設置しました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、そのままが診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2013年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当します。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井        清澤+(角膜:川島1週/女子医大交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野木)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+喜納(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師+(網膜:寺松、神経眼科:山田)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプリジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクトも施行中。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科または医科歯科大につなぎます。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。現在、別の新HPも作成中です
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます

Categorised in: 清澤眼科医院通信