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2013年8月11日

4634 澤眼科医院通信1363 :  ほか

4634 澤眼科医院通信1363 : お盆休診はありません ほか
管理頁
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清澤眼科医院には今年2013年夏もお盆休診はありません。
カレンダー通りの診療日程です。
但し、公的病院同様に各職員は交代で数日の夏季特別休暇を戴き始めております。院長清澤も来週月曜から土曜まで基本的に診療には従事しません。ただし、ボトックス施療などのために13日火曜日午前10時から12時、15日木曜日午前9-10時は外来に待機しております。それ以外の診療は通常の診療を手伝ってくださって居る各医師のみによる診療となりますので、手術的な手技は基本的には行いません。よろしくお願いいたします。

12日月曜 午前:赤井 午後:柏倉
13日火曜 午前:赤井 午後:花田
14日水曜 午前:小川 
15日木曜 午前:(代診) 午後:柏倉
16日金曜 午前:赤井+神経内科 午後:柏倉+神経眼科江本
17日土曜 午前:(代診)+網膜寺松 

(図は帰省先にある松本美術館の草間弥生女史による巨大なチューリップです)
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4633 逆転! 2020年オリンピック 東京に内定:と言う地下鉄車内の吊広告です
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 逆転! 2020年オリンピック 東京に内定:と言う地下鉄車内の吊広告を見て早速雑誌を買ってみました。(多少ふざけた語り口でお話すると、、、)

4年前に東京は、「国民の支持が他都市に比べて少ない」というみじめな理由で一敗地にまみれました。政治家やリーダーの積極さは今一つと見えますが、心ある市民は今度こそと思っておりますから、この記事には本当に励まされます。

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アベノミクスが怪しくなって、国債の残額は1000兆円を越え、今度こそ日本経済全体が失速しかねない瀬戸際の今、憲法で戦争を放棄している日本にとってオリンピックは残された数少ない日本再生を可能にする手段ではあります。これを逃せば、後は通貨が紙くずになるハイパーインフレしかありません。おそらく長期的視野では、国は借金を帳消しにするためにそれを狙っているのでしょうが、とりあえずのインフレ目標は年に2%。
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わが医院の有る江東区は、多くの競技会場の設置も予定されており、その意味でもこのオリンピックをきっかけとする大きな都市改造と行政変革が期待されています。アシックス社は早くも南砂町に15階建ての東京支社ビルを建て始めています。

物知り顔に「落ち着いた住みやすい東京が良い」などと言っていないで、今度こそこの東京をオリンピック準備の狂騒に突入させましょう。猪瀬知事の失言もありましたが、今度の被災地復興オリンピックは好適なアイデアと言えるでしょう。

そこで私は世界がこのレースをどう見ているかを知りたくて、ロンドンで実際に行われているオリンピック開催場所に関する賭博の予想配当率を見てみました。複数の胴元があるようですが、その傾向はいずれも同じ。最も高いオッズレート賭率で見ると東京は8/15(≒0,5),マドリッド3/1(=3)、イスタンブール11/2(=5)。予想される確率はこの逆比ですから、東京;マドリッド;イスタンブール=30:5:3)、、と結果が東京という予測はダントツに強いです。そして、東京に賭けられている金は39,05% ,マドリッド賭けられている金は31,14%、そしてイスタンブール賭けられている金は27,64%でした。と言う訳でこの記事の予測は、単に期待を記事にしたというだけのものでもなさそうです。がんばれ東京。(⇒記事にリンク)
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Swollen%20left%20optic%20disc%20in%20patient当医院も協力して行われる「視神経炎の原因遺伝子を探す研究」が始まっています。視神経炎には、レーベル病や下に示す優性遺伝性若年性視神経萎縮症の様にはっきりとこの遺伝子変異が(そしてそれによって規定されるアミノ酸の配列の異常が)原因で起きているという類の視神経炎があります。このほかに、体質として、なにがしかの視神経炎になりやすいという性格を持った遺伝子が存在するのではないか?と言うことを考える研究者がいます。東京大学の蕪木先生は、そのような仮説を立てて、国の予算を得て研究を進めておいでです。当医院は東京大学の非常勤講師でもある井上眼科病院名誉院長の若倉先生を仲介とするこの調査への協力をお受けすることにいたしました。
今後、院内のカルテ調査を進めて、そのような疾患である可能性がある患者さんがおいででしたら、東京大学で研究を進めている医師に患者さんを見ていただけるようなことを企画してゆきます。なお、このプランは東京大学の学内倫理委員会の承認を得て、正式に行われるもので、協力と参加をいただく患者さんには当医院で詳しい説明をしたうえで、書面による同意を戴いてから採血を行う予定です。(図はシンガポール国立眼研究所ページから借用)
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優性遺伝性若年性視神経萎縮症
無題(海外のネット記事に出ていたこの疾患の患者さんの眼底写真です。視神経は両眼が委縮しています)

優性遺伝性若年性視神経萎縮症について再度説明を加えておきます。この疾患は、10歳代までに中心暗点を示して両眼の視力が低下しますが、当初は視神経乳頭には変化が無くて、やがて視神経乳頭の色は退色して蒼白化するという疾患です。OCTを用いて、網膜内層の委縮であるということを示した報告もあります。
眼鏡をかけても視力が悪かったという人を家族に複数の持っているというのが他の視神経炎と異なる特徴です。最も典型的な遺伝子変化とそのバラエティーの変化が複数見つかっているようです。
或る時、研究会でその報告をされていた先生に伺ったところ、実際には「この遺伝子検索は、多くの手間と資金を必要とするので、少なくも本人に視神経の委縮があるというだけではなくて、両親や叔父叔母あるいは兄弟などの近親者のなかに視神経萎縮の人がいるという症例に限って紹介してくれれば、遺伝子検索にまで進んでの検討を所属大学の研究費負担として行って差し上げることもやぶさかではない。」と言う返答をいただきました。(此処まで頻度の少ない疾患の遺伝子診断は、国民健康保険医療の中では出来ません。その研究をしている知人の医師が唯一の頼りです。)

清澤眼科および東京医科歯科大学の神経眼科外来ではこれと確定診断された症例はないと思っておりましたが、最近それらしき病歴と家族歴のある患者さんを見ることがありました。
mv-v14-2451-f1 私たち臨床医は、その可能性がある患者さんに出会いますと、その家族全体の中で同じ疾患である可能性のある人々の存在部位を上の様に家系図に記入してゆきます。(この図ではすでに遺伝子検索がこれだけ多くのメンバーについて既に調べられています。)発症が特定の性に偏っていないか?、正常な人の世代を挟んで複数の患者が出ていないかなどがこの図でわかります。遺伝子異常がある人すべてが発症するとは限らず、軽い障害で気が付かれていなかったり、実際に発症しないで一生を終る人も多数おります。
この図は海外のページに出ていた家系図ですが、ここまで押さえておけば遺伝子検索も依頼できる下地が整ったわけで、後はその分析技術を持った大学に連絡をしてみることが出来ます。  (⇒この記事全文にリンク)
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4632 変わりゆく南砂町駅前。アシックスのビルは12階まで伸びて来ました。
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当医院の西側で工事中のアシックスのビルは既に12階まで伸びました。あと3階高くなるはずです。南北にタワー状の構造を3階分ずつ伸ばし、それを橋の様に左右に繋いで高くしてゆくさまが見えています。その東隣にあった旧駐車場ビルの解体は既にほぼ終わっています。
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(仮称)アシックス東京支社ビル計画
届出日 2012/07/03
件名 (仮称)アシックス東京支社ビル計画
地名地番 東京都江東区新砂3-1-7
主要用途 事務所  構造 鉄骨造
基礎 場所打ち杭
階数(地上) 15 延床面積(m2) 12174.26
建築面積(m2) 1596.34
敷地面積(m2) 2733.4
建築主 株式会社アシックス
建築主住所 兵庫県神戸市中央区港島中町7-1-1
設計者 株式会社類設計室
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毛様体網膜動脈cilioretinal artery (⇒記事にリンク)
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網膜中心動脈閉塞症では、稀にこのように黄斑が残っていて、中心視力が保たれた例を見ることがあります。それは毛様体網膜動脈によるものです(出典
網膜中心動脈閉塞症によるびまん性の網膜浮腫と白い変化(黒矢印) 後極部上外領域は毛様体網膜動脈 (黄色矢印).フォベアには cherry-red spotが無いことに注目せよ。
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逆にこちらの症例の様に小動脈だけが閉塞して視力が失われる症例もあります。71歳の女性で毛様体網膜動閉塞の症例です。網膜黄斑部の毛様体網膜動脈領域はは白濁して居ます。脈絡膜循環によるさくらんぼ状cherry-red spotの赤い黄斑部が見えています。OCTでは、網膜内層の肥厚と浮腫による網膜各層のぼやけがみえています。(出典

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「ドライアイはデコボコアイ」というコンセプト
大塚製薬の担当者W氏がドライアイのパンフレットを持ってきてくださいました。そしてその内容は「デコボコアイ」というウェブページでもみることができますと。良かったらそちらにまわって見てください。パンフレットのダウンロードもできます。

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写真展
新しいミニ写真展を開始しました。撮影者はS. TANAKA氏。プロのカメラマンです。彼岸花など季節の花が鮮やかです。

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々とり電子データ(カルテビューアー)を開いて何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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今日の「3つのありがとう」です。今日嬉しかったことを三つ記録してみます。いつまで続けられるか心もとないですが。今日も3つのありがとうを挙げてみます。

1)東京大学との共同研究のため、東大眼科の先生方が話をしに来てくださいました。共同研究の内容は上記記事のとおりです。ご協力ありがとうございます。

2)夏季休暇のシーズンに入っておりますが、当医院の職員諸君は手際よく交代で休暇を取ってくれており、お盆期間中にも休診にしないで頑張ってくれております。感謝いたします。

3)裏のマクドナルド新砂店では店内のマックカフェ辺りを小改築してコンセント付きのワイファイ対応席にしてくれました。て人に聞くと、朝のお客も増えているそうで、クルーにも新人が増えています。毎朝笑顔を見せてくれてありがとうございます。近々またテレビコマーシャルの撮影があるので、午後に2階席が使えない日が一日だけあるそうです。

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2013年04月15日に予告したテイートゥリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸が入荷しました。(再入荷出来ました)

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。現地価格が13,5ドルで、当医院での販売価格は1500円です。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

(⇒記事にリンク
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5e9272f4-sお久しぶりです。我が家の犬たちは相変わらず元気ですが、黒いルイ君が帰ってゆき、我が家の3代目ナナコが家に戻ってきました。犬ブログです。
最新記事にリンク

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.7.1) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人乃至3人診療体制にしました。診療所面積も倍に拡張し1年になりました。10月から緑内障専門外来、1月から網膜硝子体外来も設置しました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、そのままが診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2013年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当します。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井        清澤+(角膜:川島1週/女子医大交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野木)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+喜納(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師+(網膜:寺松、神経眼科:山田)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプリジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクトも施行中。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科または医科歯科大につなぎます。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。現在、別の新HPも作成中です
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

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マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

Categorised in: 清澤眼科医院通信