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2013年7月26日

4595 澤眼科医院通信1346 :  ほか

4595 澤眼科医院通信1346 :  ほか
管理頁
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こちらは診察と言うコント。不安感からイラつく患者に対して、心を動かさない医師がリアルで対照的です。自分の診察もこんななんだろうと反省しています。
眼科医の目で見れば、この患者には十二指腸に合流する胆管炎か十二指腸潰瘍の既往が有るようです。胆汁が通過障害を起こせば、便が白くなる前にまず眼に黄疸が出るはず。ですから眼を見ています。肺に影も有るなら、胆管癌の肺転移かもという状況ですね。

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今日の「3つのありがとう」です。今日嬉しかったことを三つ記録してみます。いつまで続けられるか心もとないですが。今日も3つのありがとうを挙げてみます。

1)今日午前も休暇を取った医師の代わりにJI大から臨時の応援医師が来てくださいました。一年ほど前には定期的に来てくれていた好感度アップの青年医師です。外病院の勤務を終えて自信も付けて数か月前に大学に戻ったところだそうです。大学の若手は、今の忙しさが明日の成長につながる忙しさであるかどうかを問題にしているのだそうです。不安の強かった黄斑変性の患者さんに丁寧な説明をしていただけて助かりました。

2)お昼時間に緑内障を説明するための大きな紙芝居の様なものを製薬会社F社の担当者が届けてくださいました。ありがとうございました。検診の季節なのか、このところ緑内障の新患が多く、点眼の導入をどうシステマチックに説明しようかと苦慮していましたので、一度それを考え直してみるのもよさそうです。

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3)先週末から新砂コンタクトレンズが新しく導入したバイオフィニティー2週間用(クーパービジョン)のコンタクトレンズが初めて販売できたそうです。コンタクトレンズ担当者が自分で使ってみて、従来品よりも安く販売できるし、使い心地も良いというので採用に踏み切ったものです。院内の担当者が自分の眼でより良い商品を選ぼうとする姿勢を持ってくれていることに感謝いたします。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々とり電子データ(カルテビューアー)を開いて何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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脱法ハウス:一軒の家を構える費用を節減する為に複数の他人が既存の建物をシェアするのがシェアハウスやシェアルームかと思っておりましたら、カプセルホテルの様に小さな小部屋を作って貸し出すと高収益が得られるということを考えた人がいたようです。
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それが、防火上の理由で危険であるという話になり、追い出される人が困ると言う話題が有ったと思ったら、今度は広くも無い分譲マンションの中の部屋を改造して6人に貸しに出そうという御仁が表れて、これがマンション管理組合ともめているというわけで、ブログ界での今日の注目ワードになっています。マンションの区分所有者には大きな問題になりそうですね。
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 都内の高い居住費を考えれば、事の良しあしとは別に、身一つで休める廉価な空間を求める人が無数に居ることは不思議ではありません。ネットカフェ難民は5400人とも言います。

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 思えば、そこで寝ようとは考えませんでしたが、当医院でも以前近くに24時間品物を出し入れできる押入れ部屋を借りていたことが有りました。丁度2-3畳くらいでしたが、だんだん古いカルテでいっぱいになって、6畳くらいの押入れ部屋に変わり、やがて地震が起きても浸水しないシェルターにもなる別の部屋を借りて現在にいたっています。

 高円寺でも通勤途中の古い銭湯の建物に工事停止命令の赤紙が貼られたまま多くの外国人が住み着いているところが有ります。{引用:第三宮下湯跡地、住宅に改装されたようだが、「工事中止」の 貼り紙、建築基準法違反で工事中止になったらしい}。これが脱法ハウスかどうかは知りませんけれど、似たようなものなのでしょう。
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連載:なにわのトラブルバスターの「患者トラブル解決術」を読みました (2013. 7. 22)その要旨です。末尾に引用元を示します。

トラブル解決を妨げる医師の「2つの誤解」という話が書かれておりましたので、さっそく今朝(木曜)の医院での朝会の話題にさせていただきました。

トラブルバスター尾内康彦(大阪府保険医協会事務局次長)氏は職員を守れずして患者の健康は守れないと言っています。病院関係者によくありがちな「誤解」には、次の2つがあるそうです。

 1つ目の誤解は「医療機関は病気を治すところである。患者の迷惑行為は病気がさせているのであるから、医師も職員も我慢しなければならない」というもの。「職員を守れない医療機関に患者を守れるはずがない」。患者の身勝手な言動に対して、医療機関が職員に我慢を強いるなど、とんでもない暴挙。やるべきことは正反対である。矢面に立っている職員を徹底的に守り、迷惑行為をやめない患者を跳ね返す。

 2つ目の誤解はは「医療機関には応召義務があり、診療拒否はできない」である。

 患者の容体が重篤であれば話は別だが、“元気”なら、保健所など関係機関への事前の相談などを行えば、迷惑行為に対して診療拒否は可能。保健所や保健センターに行って事情を話し、相談に乗ってもらってはというのが難波のバスター氏の助言だそうです。

【トラブルの教訓】
性善説と性悪説を使い分ける
 今回のケースで私が強調したいのは、大きく分けて患者は2種類いるということだ。「普通に診療を受けに来る患者」と、「身勝手な言動で職員やほかの患者に迷惑を及ぼす患者」だ。この2種類の患者に対しては、接し方を根本的に変えなければならない。後者に対しては毅然とした態度(たいていの場合、性悪説の考え方)で跳ね返さなければならない、というのが難波のバスター氏の主張だ。

 接遇を重視し、どんな患者にも性善説で接しなければならないと教え込まれた医療機関は、ハードクレーマーやいわゆるモンスターペイシェントの餌食になる危険性がある。「身勝手な言動で職員やほかの患者に迷惑を及ぼす患者」に対しては、相手に合わせた“厳しい接遇”で迎えなければならない。(この記事全文にリンク
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4594 映画『風立ちぬ』、宮崎駿監督3度目ベネチア映画祭コンペ出品へ:だそうです
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待ち合わせをした阿佐ヶ谷駅の本屋で、帯に惹かれて零戦(堀越次郎)と言う本を買ってきました。折から風立ちぬがベネチア映画祭に出品されることが決まりニュースとなっています。荒井由美の飛行機雲と言う主題歌も懐かしいです。終戦に向けて日本の話題も第二次大戦の話が増えてきます。日本の行動を美化しすぎず、また単にアジアの国々に迷惑をかけた軍国主義と言った自虐的な観点ばかりで見ることなく、終戦記念日に向けて、落ち着いて過去の歴史を眺めることが大切ではなかろうかと思います。なお、この本は映画の原作ではありません。

アマゾンによれば、この本の概要は次の通りです。世界の航空史に残る名機・零戦の主任設計者が、当時の記録を元にアイデアから完成までの過程を克明に綴った貴重な技術開発成功の記録。それは先見力と創意、そして不断の努力が見事に結晶したものであった。「われわれ技術に生きる者は、根拠のない憶測や軽い気持ちの批判に一喜一憂すべきではない。長期的な進歩の波こそ見誤ってはならぬ」日本の卓越した技術の伝統と技術者魂を見直すことが問われる今こそ、必読の一冊。と、言う訳で、さて読み始めです。
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2013年04月15日に予告したテイートゥリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸が入荷しました。(再入荷出来ました)

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。現地価格が13,5ドルで、当医院での販売価格は1500円です。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

(⇒記事にリンク
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5e9272f4-sお久しぶりです。我が家の犬たちは相変わらず元気ですが、黒いルイ君が帰ってゆき、我が家の3代目ナナコが家に戻ってきました。犬ブログです。
最新記事にリンク

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.7.1) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人乃至3人診療体制にしました。診療所面積も倍に拡張し1年になりました。10月から緑内障専門外来、1月から網膜硝子体外来も設置しました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、そのままが診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2013年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当します。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井        清澤+(角膜:川島1週/女子医大交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野木)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+喜納(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師+(網膜:寺松、神経眼科:山田)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプリジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクトも施行中。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科または医科歯科大につなぎます。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。現在、別の新HPも作成中です
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

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マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

Categorised in: 清澤眼科医院通信