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2012年6月11日

3386 清澤眼科院通信1039 (2012.6.12) 他

3386 清澤眼科院通信1039 (2012.6.12) 他
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2012年06月12日
3385 「日本初の女性眼科医描く 作家の若倉さん、島根知事訪問」:の記事です
4月に井上眼科病院の名誉院長に就任され、作家としての時間も確保された若倉雅登先生が、自身の書かれた小説の主人公の出身地を訪れて知事に面会をなさったそうです。

ご存知の通り若倉先生は日本神経眼科学会理事長で、私にも頼りになる先輩です。先日も私が用意した日本眼科医会の機関紙「日本の眼科」に投稿する「眼瞼けいれんの診断と治療」の原稿を丁寧に見て、いくつかの追記点を教えて戴きました。(記事にリンク)
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今朝の犬を連れての散歩から:
鹿児島の焼酎を出す御店らしいのですが、何と読むのでしょう。立派な看板が、散歩の度に気になっていました。「ことどん」というお店だそうです。朝しか歩かないので、実際に入ったことは無いのですけれど、ネットで見たら結構有名なお店の様です。(高円寺 ことどんで300,000件)これも昨日のハチマクラ(高円寺 ハチマクラ 8900件)の近くです。

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3883 フランス映画「ル・アーヴルの靴磨き」を見てきました

アキ・カウリスマキが、フランスノルマンディーの大きな港町ル・アーブルを舞台とした新しい作品が今日見てきた「ル・アーヴルの靴みがき」です。評論を見ると、移民問題を良心とユーモアで描いた「おとぎ話」だそうです。自分も「人には優しくありたい」と感じさせてくれる映画です。

もう20年も前ですが、りんごの蒸留酒カルバドスの産地であるカルバドス郡を擁するノルマンディー地方の、ここからもそう遠くないカーンという町に3か月程実験の為に滞在したことが有り、風景も人々も、懐かしく拝見してきました。

粗筋を借用すると「裏通りにひっそりとたたずむ古い町並みの住人であるマルセル・マルクス(彼の旧作『ラヴィ・ド・ボエーム』(ボヘミアンの人生)の主人公と同名)は、偶然出会った密航してきたばかりの移民の少年を、やむなく自宅に匿う。

母親がいるロンドンに渡りたいという少年の望みを叶えるため、彼は一肌脱ぐことを決心し、それを成功させる。」と言う物語です

フランスのル・アーブルは第二次大戦で連合軍が上陸したノルマンディー海岸の東端。セーヌ川が大西洋にそそぐ北辺りで、大きな橋が出来てカーンからも直接セーヌ川を渡ってゆけるようになったと聞きました。(記事全文にリンク
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◆えっ、海外から電子書籍を買うと消費税ゼロ!?
【森信茂樹の目覚めよ!納税者】から:

 国境超えたデジタル財取引にどう課税するか
日本の大手ネット業者が海外拠点からサービス提供を検討していると報じられた。
我が国の消費税は海外からの商品・サービスの購入に対しては非課税扱いだからだ。
この問題は対応で先行しているEUなどを参考に、早めに準備しじっくりと
考えるべき課題である。(http://sys.diamond.jp/r/c.do?88S_20FQ_2D_vow)

注:ECでは地域内に配信する地域外の会社はEC内に拠点を置かせ、サービスをした各地域の納税分の合計に対応する消費税を拠点のある国に仮に納める制度なのだそうです。電子情報の提供会社は、ほとんどが大会社なので、その把握は可能なのだそうです。
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3882 「早く起きないと、学校に遅刻するわよ」「うるさいなァ」のポスターです(読売新聞杉並センター:犬との散歩3)
編集手帳
「早く起きないと、学校に遅刻するわよ」「うるさいなァ」といったやりとりが、いかに幸福な時間であったか、胸を突き刺すような追憶のなかで噛(か)みしめている人もあるに違いない。

朝の散歩のときに開いている店は少ないのですが、ここ読売新聞杉並販売所はその様な朝一番早いお店の一つです。読売新聞の写真ニュースが店頭に貼ってあるので散歩の途中、さくら婆さんにはちょっと待ってもらってそのポスターを見たりします。(記事にリンク)ーーーーーーーー
3381 トイプードルを連れて朝の散歩:その2 ハチマクラ
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犬の散歩で出合った奇妙なお店を紹介します。本日は先の「とよんちのたまご」に引き続いてハチマクラです。

緑道公園と平行してそのすぐ北側を並行して走る高円寺南中央通りは、戦時中の強制疎開で広げられたのか、此処だけはまっすぐで広い道路が、環状七号線から高南通りまで西に入っています。その先はエトアール通りです。両脇には歩道があって日当たりも良好。

車道と同じ幅の広い直線の歩道に来ると、犬は今までの遊歩道のゆったりムードから一転してリードを引っ張って全力で走りたがります。そんな通りの角に有るのが此のハチマクラのお店。戦前戦後の紙人形とか奇妙なものが店の中に沢山有るのです。擦り切れたガラスに白いペンキで描かれた蜂の消えかかったマークが印象的。
(記事にリンク)
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今月の第4週(6月25日-30日)は、旧区画と拡張部分の接続工事の為、予約は一切受けずに最小限のアクティビティーで診療を行います。そのため再来週の6月第3週(6月18日-23日)に前倒しで診療が集中しますので、混雑が予想されます。

諸処にご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

拡張に伴う事務員二名と視能訓練士一名という人員の募集も継続しております。応募者をお待ちしております。(記事にリンク
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眩しさとは?と言うQ&Aの原稿を江本先生が書いてメールで送ってきてくれました。水曜午後に打ち合わせて調整をします。未だ発表前なので、全文は公表できないのですが、眩しさはグレアとグレア以外の眩しさとに分けて論ずる事が出来るのですね。

「Q&A―神経科学の素朴な疑問
 光をまぶしく感じる羞明はなぜおこるのでしょうか?

羞明 photophobiaは、光が強くて不快に感じたり、見えにくい状態になったりする「まぶしさ」を表現する医学用語である。羞明は正常者においても病的状態においても生じうるものであり、正常者においてはグレアが、病的状態においてはグレアおよびグレア以外の機序が、羞明の原因となる。

羞明が生じるメカニズムには様々な仮説がある。羞明の脳内経路が解明されておらず、現在のところ明確な答えはないが、主として、視覚入力系と、疼痛に関わる三叉神経系の経路が考えられている。

羞明を生じうる疾患は、眼疾患、神経疾患、精神疾患に大別できる。眼疾患では、角膜障害や白内障、眼内炎症等で光が眼内で散乱し、コントラストが悪化して視力が低下する。他に、網脈絡膜疾患、散瞳によるものもある。一方、視路病変を伴わない羞明として、片頭痛や髄膜刺激症状を呈する疾患など、神経疾患に伴うものがある。また、精神疾患患者でも羞明を訴えることは少なくない。

ポジトロンCTによる研究(リンク)では、眼瞼痙攣患者の羞明群と羞明がない群を比較すると、羞明群では視床・中脳背側での糖代謝亢進を認めている。視床は、視覚入力系と三叉神経系が交差する部位である。中脳背側には視覚入出力に関連する上丘等がある。(清澤注:この部分が2010年の我々の新知見!!)

と言うことだそうです。

少し前のこのブログ記事:眩しさを引き起こす疾患(こちらからリンク)もご覧ください
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清澤眼科医院のfacebook登録ができました⇒リンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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(家内の犬ブログです)
サクラの娘のスミレが里帰りして帝王切開の上、2頭の子犬を産みました。お髭の獣医さんの説明の仕方も大変参考になりました。
プードルランキング参加中です。宜しく。

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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。
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砂絵

7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。此のサイトも作って早くも一年です。
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診察圏

最新の患者分布です。2年前のものと基本的には変わってません。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのか、わざわざ訪ねて下さった方々なのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
3337 清澤眼科院通信1024 (2012.5.23) です

3337 清澤眼科院通信1024 (2012.5.23)

 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
新たに法人向けFacebookのページ作成を依頼しました。このブログの訂正がくどいくらいに表示されています。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1600人+モバイル300人):現在の累計225万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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3337 清澤眼科院通信1024 (2012.5.23)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にいたしました。今後も特殊外来の充実を図りたいと思います。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績 準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況(2011まで)をまとめました。このほか臨床心理士に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年5月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉
火 清澤+秋山        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
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◎”緑内障の視神経と視路の変化を調べるプロジェクト”は終了。952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書(緑内障の患者様へ) 図は左が緑内障患者の脳糖代謝、右は正常人の脳糖代謝で、緑内障患者の大脳視覚領活性低下が見えます。

片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まりました。(プロトコールに参加する患者さんは本人の画像検査負担は無料)

また、網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。(此の検査のみ無料になります。)
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。

(医院改造が終了した時点で患者の気持ちサイトの写真を改定する予定です。2012、5,23記載)
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1600-1900人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧め品です。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した7年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

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最近、眼力がなくて、マイボーム腺機能の低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。これは洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に石鹸で眼周囲を洗った後で眼の周りを吹いて戴くというものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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藤野貞先生の影響を受けた東京医科歯科大学の神経眼科外来に縁のあるメンバーで、改訂第3版を作りました。各自が用意した原稿を江本博文が中心となって文型を整え、文献も更新し、藤野先生以来の統一性のある本ができました
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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Categorised in: 清澤眼科医院通信