清澤のコメント：近視の進行を制御するアプローチを含む、早期介入の理論的根拠に関する証拠に基づく米国眼科学会の白書です。Bobeck S. Modjtahediほか著者ですが、近視のタスクフォースを代表して発表した新しい論文が最新のオフサルモロジーophthalmolog誌に掲載されています。このタスクフォースには東京医科歯科大学の大野京子教授も加わっています。また資金が参天製薬からでていることが……
清澤のコメント：この結論部分だけでは、具体的な政策までは読み取れません。もっと深くこの報告を見直す必要がありそうです。臨床医としてはどのような方策が有って、その一つ一つの効果の強さを直接見たいところです。 結論近視は、個人および人口ベースのレベルで重大な視覚的病的状態をもたらす、増大する公衆衛生問題です。特に東アジアにおける近視の有病率の増加は、近視の有病率の予測される国際的な増加とその二……
日本眼科学会のオンデマンド聴講も終了が近づいてきました。今日は成人期における近視の管理を聴講しました座長は生野先生と、根岸両先生で：近視の合併症等を論じたシンポジウムでした。 ーーーーーー: 第1席: 宮本裕子：若年層の近視管理、①10%が強度近視、2050年では20－39歳に近視が多い。成人期若年層のコンタクトレンズでの注意点。後天性の近視は25歳で止まるとされたが、最近は30%程……
清澤のコメント：近視は強度近視（病的近視）になると近視性黄斑変性症などの重篤な病気をおこしますし、それほど強い近視でなくても緑内障などの発生を増やします。最近、近視進行予防の研究が進んでいます。オルソケラトロジー、多焦点のコンタクトレンズ、アトロピン点眼など様々なエビデンスのある方法が提唱され初めており、その保険診療内での臨床応用に道筋が立つことが期待されていますが、これを行えば近視が治るという……
清澤のコメント：イントラコロイダルキャビテーションというのは強い近視のある目で、視神経乳頭の周りに見られる薄い白色の病変で、OCTで切ってみると脈絡膜の深さに液体が貯留した空洞が見えるものです。この論文によると、注意して見れば、強度近視の５０%にも存在するとされていますので気を付けてみてカルテに記録しておくとよいでしょう。2,019年と比較的新しい論文の要旨を翻訳して採録しておきます。図は別のと……
清澤のコメント：近視進行を抑制する方法について様々な点をビジョンケア2020では筑波大学平岡孝浩先生が紹介していました。此処は常に進歩している領域ですからキャッチアップしながら臨床診療を進めたいと感じました。保険採用はされてはいませんが、一部の眼科医が既に始めている低濃度アトロピン治療はそろそろ臨床に取り入れることを考えていってもよい時期が来ているのかもしれません。台湾での研究から①読書の視距離……
清澤のコメント：コンタクトレンズ会社の方が定期訪問でこの記事（日刊工業新聞https://www.nikkan.co.jp/articles/view/568045?isReadConfirmed=true）を教えてくれました。参考にすべき要点をピックアップしてみましょう。◎窪田製薬が開発中の「クボタメガネ」についてはこの記事には前回記事よりさらに詳しい解説があるのですが、「拡張現実ARで見えな……
清澤のコメント：学童の禁止を抑制する研究が進んでいます。今日はLAMPスタディーという香港からの論文を囲繞してみます。出典はOphthalmoｌ 2019 年1月; 126：113-124。 Doi：10.1016 / j.ophtha.2018.05.029。 Epub 2018 7月6日とされていて、Yam JC （香港中華大学、眼科および視覚科学部門、香港）、 Jiang Y 2 、 Ta……
清澤のコメント：近視進行抑制の研究をしている主な大学は本記事の慶応大学と東京医科歯科大学が双璧です。しかし、近視進行は緩徐であり、治療効果の確認実験にも長い時間が必要です。坪田先生は近視進行抑制へのバイオレットライトの効用を述べておいでですが、そのエビデンス確立にはもう少し時間が必要でしょう。しかし、彼らの唱える7つの方法は始めて見て損はないと思います。 https://www.kiyo……
低濃度アトロピン：西山友貴 東京医科歯科大第38回城東地区眼科・コメディカルセミナー講演の聴講印象録です。要点は ・低濃度アトロピンは副作用が少なく、小児の近視進行抑制効果があるが、至適濃度の決定には至っていない。・今後の臨床試験の結果も踏まえたガイドラインの策定が待たれる。－－－－－－ アトロピンは小児の近視進行を遅らせる最も効果的な治療法 アトロピンの近視進行抑制の作用機序①非調節経路を介する……
