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2021年9月20日

13110:老眼の治療のための多焦点ないし調節可能な眼内レンズ。 米国眼科学会による報告;論文紹介

清澤のコメント:最近の白内障手術では従来の様に単焦点レンズを移植すればよいというだけではなく多焦点レンズやイードフレンズを入れることが多くなっています。術者のみならず、患者を術者に紹介する立場の一般眼科医もどのような手術が行われているのかを良く知っておく必要が出てきています。そこで、米国眼科学会がレンズの選択に関して発表したレポートが出ましたので、翻訳して紹介しましょう。多焦点レンズとEDOFレンズでは単焦点レンズと比較した場合、眼鏡への依存が少なくできますが、特に高い空間周波数でコントラスト感度が低下しまします。グレア、ハロー、スターバーストなどの患者から報告された視覚症状は、単焦点レンズよりも多焦点レンズの方が多いという事でした。(清澤眼科では志和院長が多焦点レンズも選択肢として手術を計画しています。)

唯一の保険適応、多焦点眼内レンズ
レンティスコンフォート

   ーーー抄録の訳出ーーーーー

目的
白内障除去後の老眼(調節力の無い眼)の治療のための老眼矯正眼内レンズ(IOL)の有効性と安全性を評価する公開された文献をレビューすること。

メソッド
文献検索は、PubMed、Medline、およびCochraneLibraryデータベースで、2018年1月と2020年9月の間に実施されました。これにより761件の記事が得られ、そのうち34件がこの評価に含めるための基準を満たし、委員会の方法専門家によってエビデンス評価のレベルが割り当てられました。 13件の研究がレベルIと評価され、21件の研究がレベルIIと評価されました。

結果
老眼矯正レンズは、白内障手術後の遠方視力と近方視力の改善に効果的でした。さまざまな焦点距離での近視力は、多焦点および拡張焦点深度(EDOF)IOLの有効な追加力に直接関連していました。対照の単焦点レンズと比較されたほとんどの多焦点およびEDOFレンズは、患者が報告した眼鏡の独立性が単焦点レンズよりも優れていることを示しました。多焦点レンズとEDOFレンズを移植したすべての患者は、単焦点レンズを投与した対照参加者と比較して、コントラスト感度の低下を示し、より多くの視覚現象を報告しました
結論
老眼矯正レンズは、矯正されていない近方視力と遠方視力を改善し、白内障手術後の眼鏡依存を減らします。薄明視のコントラスト感度は単焦点レンズと比較して低下し、患者が報告する視覚現象(注)は、多焦点レンズまたはEDOFレンズを使用している患者で発生する可能性が高くなります。
略語と頭字語:
BCVA(最良矯正視力)、BCDVA(最良矯正距離視力)、D(視度)、EDOF(拡張焦点深度)、FDA(食品医薬品局)、IOL(眼内レンズ)、logMAR(眼内レンズ)最小解像度角の対数)


米国眼科学会は、新規および既存の手順、薬物、診断およびスクリーニング検査を評価するために眼科技術評価を準備しています。眼科技術評価の目標は、臨床的有効性と安全性について利用可能な研究を体系的にレビューすることです。眼科技術評価委員会のメンバー、他のアカデミー委員会、関連する専門分野協会、および法律顧問によるレビューの後、評価はアカデミーの公式声明として検討するためにアカデミーの評議員会に提出されます。この記事の目的は、白内障手術後の老眼の治療のための多焦点眼内レンズ(IOL)の有効性と安全性に関する公開された文献を確認することです。

注:多焦点レンズとEDOFレンズは、単焦点レンズと比較した場合、特に高い空間周波数でコントラスト感度が低下しました。グレア、ハロー、スターバーストなどの患者から報告された視覚症状は、単焦点レンズよりも多焦点レンズの方が一般的でした。移植前に、患者は視覚症状とコントラスト感度の潜在的な喪失についてカウンセリングを受ける必要があります。

OPHTHALMIC TECHNOLOGY ASSESSMENT| VOLUME 128, ISSUE 10, P1469-1482, OCTOBER 01, 2021

Multifocal and Accommodating Intraocular Lenses for the Treatment of Presbyopia. A Report by the American Academy of Ophthalmology

Categorised in: 白内障