お問い合わせ

03-5677-3930初診受付

ブログ

2020年3月22日

11659:選択的セロトニン再取り込み阻害剤と白内障リスク:論文紹介

清澤のコメント:まず最初の論文は白内障とSRAIの関連は無しと。しかし、直後の2018年の3編のデータでメタ解析を行ったBMJ論文ではまだうたがわしいといっていました。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) の頭文字を取り SSRIと略称。 抗うつ作用、抗不安障害作用を有するとされている医薬品。日本では、うつ病・うつ状態に加え、パニック障害、強迫性障害、社会不安障害等の不安障害領域への適応拡大が行われている。「副作用が少なく一般臨床医でも使える新しいタイプの薬」とのイメージが医療現場で形成され、精神科専門医以外の一般臨床医による処方が急拡大している。日本では、現在は①ルボックス(アステラス製薬株式会社)、②デプロメール(明治製菓株式会社)、③パキシル(一般名:パロキセチン塩酸塩水和物、グラクソ・スミスクライン株式会社)、④ジェイゾロフト(ファイザー株式会社)が発売されている。

論文1:選択的セロトニン再取り込み阻害薬および白内障のリスク:症例対照分析。
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Cataract Risk: A Case-Control Analysis. Journal Ophthalmology. 2017 11;124(11);1635-1639. pii: S0161-6420(17)30289-0.
Author Claudia Becker, Susan S Jick, Christoph R Meier

選択的セロトニン再取り込み阻害薬および白内障のリスク:症例対照分析。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤と白内障リスク:症例対照分析。


概要
目的:選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)の使用は、白内障リスクの増加と関連しています。大規模な電子プライマリケアデータベースでSSRIまたは他の抗うつ薬にさらされた後の白内障リスクを評価することを目指しました。

デザイン:ケースコントロール研究。

参加者:研究集団は、英国に拠点を置く臨床実践研究データリンク(CPRD)から得られました。 1995年から2015年の間に40歳以上の白内障を初めて患い、年齢、性別、一般診療、白内障記録の日付(インデックス日付)、および病歴の年数に一致する白内障のないコントロールの数が等しい患者を含めましたインデックス日付の前のCPRD。

方法:ボディマス指数、喫煙、高血圧、糖尿病、全身ステロイド使用について調整された条件付きロジスティック回帰分析を実施しました。関心のある暴露は、SSRIの処方と他の抗うつ薬の処方の数でした。さらに、単一のSSRI物質の相互排他的使用を検討しました。感度分析では、インデックスの日付を2年だけ逆方向にシフトし、緑内障と診断されていない症例とコントロールに分析を限定しました。

主な結果の測定:95%信頼区間(CI)のオッズ比(OR)としての相対リスク推定。

結果:206 931の白内障症例と一致した対照の同数を特定しました。現在のSSRIの長期使用(20以上の処方)は、白内障リスクの増加と関連していませんでした(調整済みOR、0.99、95%CI、0.94-1.03)。ただし、40〜64歳の患者のサブセットでは、長期のSSRIユーザー(調整OR、1.24; 95%CI、1.15-1.34)で白内障のリスクが非ユーザーと比べてわずかに増加していることがわかりました。

結論:これらのデータでは、SSRIの使用は白内障のリスク増加と関連していませんでした。 SSRIの長期使用に関連する65歳未満の個人のわずかに増加したORは、さらなる研究で調査する必要があります。

論文2:抗うつ薬の使用と白内障発症のリスク:系統的レビューとメタ分析
Antidepressants use and risk of cataract development: a systematic review and meta-analysis

BMC Ophthalmol. 2018; 18: 31.
Published online 2018 Feb 6. doi: 10.1186/s12886-018-0699-0

Yana Fu, Qi Dai, Liwei Zhu, and Shuangqing Wu

オンラインで公開2018年2月6日 doi:10.1186 / s12886-018-0699-0
概要 バックグラウンド: 疫学研究は、抗うつ薬の使用が白内障のリスクを高める可能性があることを示唆していますが、結果は決定的ではありません。体系的なレビューとメタ分析を実行することにより、この関連性を調べることを目指しました。

方法: 2017年6月までPubMedおよびWeb of Scienceデータベースを検索することにより、関連する研究が特定されました。抗うつ薬の使用と白内障リスクとの関連についてのリスク推定値を報告した研究を含めました。変量効果モデルを使用して、95%信頼区間(CI)のサマリーオッズ比(OR)を計算しました。

結果
抗うつ薬の使用と白内障のリスクに関する447,672例と1,510,391コントロールに関する7つの研究を特定しました。全体として、①選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)、②セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)、および③三環系抗うつ薬(TCA)の白内障の結合OR(95%CI)は1.12(1.06–1.19)、1.13(1.04–1.24)、1.19(1.11–1.28)。研究全体である程度の不均一性が観察されました(SSRIではP <0.001、I2 = 92.2%、SNRIではP = 0.026、I2 = 67.5%、TCAではP = 0.092、I2 = 58.0%)。

結論
このメタ分析は、抗うつ薬の使用と白内障のリスクとの間に有意な正の関連性の証拠を提供します。異質性と適格な研究が限られているため、本研究の予備調査結果を確認するために、さらなる前向き研究が必要です。

Categorised in: 白内障