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2019年10月28日

11238:白内障術後の光視異常症の管理

清澤のコメント:AAO 2019 Daily Newsletter2(https://www.aao.org/eyenet/academy-live)に白内障術後の光視異常症の管理(Managing Dysphotopsia)というものがあります。その内容を翻訳して抄出してみます

白内障手術の結果に対する患者の高い期待に伴い、術者は光視異常症として知られる視覚現象に悩まされ続けています。屈折矯正手術専門医の日、メリーランド州ジャックT.ホラデーは、これらの視覚障害を分類して対処する方法の概要を提供しました。

◎Entoptic phenomena内視鏡現象。 「これは簡単です。患者は目を閉じてフラッシュを見ます。まあ、その患者は網膜外来に行きます」と、ホラデイ博士は言いました。これは、これらの現象がIOLに関連していないためです。これは、網膜の牽引を引き起こす部分的な周辺または中心硝子体の虚脱に関連しています。

◎Negative dysphotopsia負の光視異常症。 「これらは屈折矯正外科医にとっても評価が容易です」とホラデー博士は述べました。患者は通常、極端な周辺部に暗い弓状の線または暗い領域を訴えます。光線追跡の研究で、ホラデイ博士は、IOLによって屈折される光線と、IOLの光学部品を逃して周辺網膜の一部に到達する光線との間にギャップがあると、この影が生じることを発見しました。小さな瞳孔と高いIOLパワーを含む患者要因とIOL設計の問題(特に、エッジの形状)の両方が、この問題の一因となります。

陰性の光視異常症のほとんどの症例は、手術後まもなく解消します。解消しないものは、鼻側の重複カプセルの除去、レンズのカプセルによる捕捉解消、またはIOL交換で治療できるだろうと彼は言いました。

◎Positive dysphotopsia正の光視異常症。これらには、ハロー、グレア、および光の縞が含まれ、患者の要因またはIOL光学系のいずれかに関係する場合があります。

患者の要因に関して、ホラデー博士は、生体認証装置を使用して計算できる新しい参照マーカーである「コードミュー(µ)」を強調しました。コードのµ値が0.6 mmより大きい場合、「回折IOLの光学性能が低下するため、レンズを入れないでください」と彼は言いました。ホラデー博士によると、波面トポグラフィーは陽性の異常光視症の影響を受ける可能性が高い患者にフラグを立てるのにも役立ちます。また、IOL要因に関しては、回折光学系と切り捨てられたエッジの設計には問題があります。これらの場合、レンズ交換が唯一の治療オプションです。

OCT 11, 2019  Managing Dysphotopsia

Categorised in: 白内障