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2021年4月26日

ドライアイで、ボトックスが効かないなら眼瞼痙攣ではないという事ですか?

ねこさんからの質問

ドライアイが改善しないので神経眼科にて瞬きのテストをしましたが正常で一応ボトックスをしたのですが余計ひどくなりました。 これは眼瞼痙攣ではないということになりますよね?

清澤眼科医院の見解

ねこさん ドライアイであれば、まずフルオレセイン角膜生体染色での涙液層破綻時間と、シルマーテストでの涙液現象でドライアイの存在を確認します。基礎に結膜弛緩症が有ってドライアイを示している場合もあります。ドライアイならば、ヒアレイン、ジクアス、ムコスタ点眼をまず使ってみます。それで収まらねば、次は涙点プラグ(液体または個体)を試すかもしれません。ドライアイは眼瞼痙攣を合併することも多いので、3種類の瞬き(速瞬、軽瞬、強瞬)の乱れを評価して見ます。多少なりと瞬目に乱れが有れば突破口を探す意味でボトックスを少なめに注射で使うかもしれません。初回ボトックスで多少なりと効いたという返事をいただける方は8割です。1割ではその後に多少の効果はあったと言い、1割はどうしても効かないとおっしゃいます。ですから、ボトックスが効かないという事が即、眼瞼痙攣ではないという事でもありません。ボトックス投与後は通院していただきながら、見落とされた変化が無いかを考えて次の手を模索するという事になりましょう。患者さんの年齢も参考になります。