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2021年8月29日

13070:目に硫酸などの薬剤が入ったら?

高輪白金駅で男性が硫酸を眼に掛けられるという傷害事件が最近発生し、犯人として知人が逮捕されたようです。このニュースを見て、推奨される緊急処置を説明したツイッターの記事が広く読まれたという事が報道されています。少し遅くなりましたが、私も角膜の化学火傷について要点をまとめてみます。参考ページ:

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/eye-injuries-chemical-burns

目の怪我-化学火傷

概要

  • 化学火傷は、液体または粉末の化学物質が目に飛入したときに発生します。
  • アルカリは(酸に比べて)特に目に危険です。
  • 多くの場合、(生理食塩水または真水で)眼を迅速かつ徹底的にすすぐことで、怪我や長期的な損傷のリスクが劇的に減少します。多くの場合、救急箱からの生理食塩水を待つよりも、最寄りの蛇口に直行する方がよいでしょう。
  • 液体化学薬品を取り扱うときは、常に適切な安全ゴーグルまたはフェイスシールドを着用してください。

目の怪我について–化学火傷

化学火傷は、液体(生コンクリートと手指消毒剤を含む)または粉末化学物質が目に接触したときに発生します。最も一般的には、化学物質が顔に飛び散ったときに怪我が発生します。ただし、化学火傷は、化学薬品を扱った後に目をこすることによっても発生する可能性があります。化学物質と曝露の程度に応じて、怪我の可能性は一時的な発赤や刺激から失明、さらには目の喪失にまで及びます。液体または粉末の化学薬品を取り扱うときは、常に適切な安全ゴーグルまたはフェイスシールドを着用してください。石鹸やシャンプーなどの無毒な液体の飛沫の場合、ならば真水で目を洗い流すことだけで済みます。ただし、酸やアルカリといった化学物質からの飛沫は深刻であり、後に視力喪失を引き起こす可能性があります。目をすすぎ、緊急の医師の診察を受けてください。

目の化学火傷の症状

化学火傷の症状は、目に飛び散った物質によって異なりますが、症状には次のようなものがあります。

  • 刺す様な痛み
  • 灼熱感
  • 発赤
  • 痛み
  • まぶたの腫れ
  • かすみ目
  • 涙目

目の化学火傷で見られる合併症

重度の化学火傷の合併症には、次のものがあります。

  • 角膜穿孔–角膜、目の透明な表面への全層損傷では角膜に穴が開きます
  • 角膜潰瘍–角膜への表面的な損傷ができるとその回復が遅れて潰瘍になります
  • 白内障–目の水晶体の異常な曇り(それが白内障)が起きます
  • 緑内障–眼内圧が上昇することで起きる視神経の損傷。
  • 網膜の損傷:眼球壁を貫通する病変で起きうる事
  • 目の喪失:(眼球ろう)。眼瞼結膜と眼球結膜の癒着

眼への化学火傷の応急処置での提案

化学薬品からの液体または粉末の飛沫は、目に深刻な損傷を与える可能性があります。多くの場合、(生理食塩水または真水で)眼を迅速かつ徹底的にすすぐことで、怪我や長期的な損傷のリスクが劇的に減少します。多くの場合、救急箱からの生理食塩水を待つよりも、最寄りの蛇口に直行する方がよいでしょう。

応急処置の提案は次のとおりです。

  • 顔を流水で15〜20分間保持(長すぎると思うくらいの長い時間)し、水流が目に溢れるようにします。指を使ってまぶたを眼球表面から離します(指に化学物質の痕跡がないことを確認してください)。
  • コンタクトレンズを着用している場合は、できるだけ早く取り外してください。
  • 直ちに(眼科)医師の診察を受けてください。医療スタッフは、どの化学物質が関与しているか、特にそれが酸性かアルカリ性か、液体か粉末かを知る必要があります。(尿のpHを見るスティックも有効に使えます。)
  • 痛みの程度で目の怪我の深刻さを判断しないでください。たとえば、アルカリ化学物質は通常、重大な痛みの症状を引き起こしませんが、目を深刻に損傷する可能性が高いです。
  • 粉末または粒子状(湿った固化する前のコンクリートのような粒状物質)の化学物質は、洗い流すのがより難しいため、特に損傷を与える可能性があります。

眼への化学火傷の診断

眼への化学火傷の専門家によるケアには、次のものが含まれます。

  • 洗浄–医師または眼科医は、すでに自分で目を洗い流した場合でも、最初に目を更に洗い流します。ほとんどの場合、(生理食塩水または真水で)眼を迅速かつ徹底的にすすぐことで、怪我や長期的な損傷のリスクが劇的に減少します。pHストリップ(尿検査用のもの)を使用して、灌漑によって化学物質の痕跡が除去されたかどうかを確認できます。
  • 完全な目の検査–これは火傷の場所と損傷の量をチェックすることです。
  • 診断テスト–フルオレセイン染色での評価が含まれる場合があります。これには、青色光下で見たときに損傷した眼組織または死んだ眼組織を黄緑色に着色する特殊な染料の使用が含まれます。
  • フォローアップ検査(経過観察)。

目の化学火傷の治療

治療法は、化学薬品と傷害の重症度によって異なりますが、次のようなものがあります。

  • 鎮痛薬
  • 感染のリスクを減らすための局所抗生物質
  • 薬用点眼薬
  • 角膜が治癒するときにまぶたが角膜にくっつく(瞼球癒着)のを防ぐために、目の表面に潤滑剤を塗布します
  • 抗炎症薬
  • より深刻なケースでは、入院が必要であり、合併症の治療が行われます。

化学火傷後のセルフケア

医師または医療専門家の指導を受けてください。ただし、一般的な提案は次のとおりです。

  • 眼帯を着用している間は車を運転しないでください。
  • 指示通りに厳密に薬を使用してください。
  • すべてのフォローアップの予定に出席します。
  • 目の痛み、発赤、羞明(光の不耐性)、かすみ目などの新しい症状がある場合は、すぐに医師または目の専門医に再度相談してください。

常に目の保護具を着用してください

推定によると、眼への化学火傷の約90%は回避可能です。液体または粉末の化学薬品を取り扱うときは、必ず目の保護具を着用してください。処方眼鏡やサングラスは、ゆるいフィットで液体や粉末がフレームの後ろに飛散する可能性があるため、信頼できる保護を提供しません。

適切な安全装備は、怪我のリスクを減らすための最良の方法です。オプションは作業内容によって異なりますが、次のものが含まれる場合があります。

  • 安全メガネ–通常の処方メガネと似ていますが、飛散防止レンズ、より強力なフレーム、サイドシールドを備えています。ただし、保護メガネは顔を密閉しません。つまり、液体が飛び散ったり、目に流れ込んだりする可能性があります。飛沫のリスクが低い場合、または液体が無毒である場合は、保護メガネを選択できます。
  • 安全ゴーグル–耐衝撃性のある素材でできており、顔を密閉します。安全ゴーグルのいくつかのスタイルは、処方眼鏡の上に着用するのに十分な大きさです
  • フェイスシールド–水しぶきによる怪我から最大限の保護を提供します。場合によっては、安全ゴーグルも着用されます。腐食性の液体や粉末、極低温流体、生体物質などの危険な化学物質を取り扱う場合は、フェイスシールドをお勧めします。

その他の目の安全に関する提案

リスクを軽減するための重要な方法は次のとおりです。

  • 化学物質を知る–安全な取り扱いについては、化学物質のラベルとその製品安全データシート(MSDS)を確認してください。メーカーの指示に厳密に従ってください
  • より安全な製品を選択する–危険な化学物質は、毒性の少ないオプションに置き換えることができます。または、同じ化学物質を危険性の低い形で購入できる場合もあります。例えば、液体製品はペレットとしても入手可能であり得るでしょう。
  • 安全装置を適切に修理し、簡単にアクセスできるようにしてください。安全ゴーグルとフェイスシールドは定期的に交換する必要があります。メーカーのガイドラインを確認してください
  • コンタクトレンズを着用しないでください–コンタクトレンズは化学物質を吸収し、目の表面に火傷を集中させる可能性があります。化学薬品を扱うときは、コンタクトレンズの代わりに処方眼鏡を着用し、常に眼鏡の上に保護具を着用してください
  • 不要な化学物質を安全に処分する– 適切なWebサイトにアクセスして、化学物質の収集時間と周辺地域での回収場所を探しましょう。

助けを得る場所

  • 緊急時には、119に電話してください。
  • 最寄りの病院の救急科
  • あなたの主治医 
  • 眼科医
  • 職場の上司
  • 予め選出された労働安全衛生担当者と職場のコーディネーター 

Categorised in: 角膜疾患