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2021年3月10日

12680:顔の美容レーザー治療における眼の損傷:文献紹介

眼科医清澤のコメント:顔面への美容レーザー治療では眼への損傷が問題となり、適切なシールドを使わないと誤照射による虹彩萎縮などの合併症を起こすことが有る。シールドの使用は絶対に必要であるのだが、それを使ってもさらに合併症を起こす場合があり、慎重な対応と説明を要する。レーシックを施されていた眼においては角膜フラップ上皮障害の報告が一例だけだが見られた。

① 顔の美容レーザー治療における眼の損傷
Amy Huang、Arianna Phillips、Tony Adar、Andrea Hui
概要
背景:目は、顔の美容レーザー手術において脆弱で一般的に損傷されやすい臓器です。まぶたと眼窩周囲の領域の治療は、特に眼の保護装置が使用されていないか、手順中に取り外されている場合に、このリスクを高める。ある研究では、眼周囲領域のレーザー脱毛による損傷が、皮膚レーザー手術における訴訟の最も一般的な原因の1つであることが示されている。

目的:このレビューの目的は、美容レーザー手術における眼の損傷の原因を特定し、将来の損傷を防ぐための重要な安全要素に関する教訓を導き出すことである。

方法:顔の美容レーザー治療における眼損傷の症例報告に関するPubMed検索を通じて現在の文献のレビューを実施した。 21件の症例が調べられた。

結果:62%以上の症例で、眼保護シールドが使用されなかったか、シールドは使用されたが、眼に近い領域を治療する操作中に外されていた。しかし、眼内角膜シールドと波長固有のゴーグルを適切に使用したにもかかわらず、事故は33%のケースで発生していた。

結論:眼の保護装置は、レーザーによる眼の損傷のほとんどの場合を防ぐために不可欠である。高周期で長波長のレーザーを使用すると、放射線による臓器への浸透が深くなるため、眼の損傷のリスクが高まる。パルス間の不十分な冷却はまた、美容用レーザーによる外傷の素因となる。
Ocular Injury in Cosmetic Laser Treatments of the Face
Amy Huang, Arianna Phillips, Tony Adar, Andrea Hui
PMID: 29552271 PMCID: PMC5843357

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② チタンアイシールド使用後のレーシック患者の両側角膜混濁:文献紹介
チタンアイシールド使用後のレーシック患者の両側角膜混濁
Thomas C Litzinger 、David Vastine
PMID:21596260 DOI:10.1016 / j.jcrs.2011.03.027
概要
二酸化炭素レーザー皮膚リサーフェシングを受けた後に両側角膜混濁を生じたLASIK患者を報告します。

視覚的に重要な角膜混濁の推定される病因は、金属製のアイシールドの使用による外傷性角膜上皮剥離に続発する遅発性びまん性層状角膜炎(DLK)でした。 DLKは1か月間治療されなかったため、永久的な界面瘢痕が生じ、患者の右眼で0.7、左眼で1.0の矯正遠方視力が得られました。レーシックを既に受けており、二酸化炭素レーザーによる皮膚のリサーフェシング時に保護用の金属製アイシールドを使用する手順を計画している患者は、潜在的な合併症としての遅発性DLKのリスクについてカウンセリングを受ける必要があると考えます。美容整形が求められる可能性が最も高い数十年の人生にレーシックを先に受けた患者の数が増えているため、この警告は現在特に密接な関係にあります。

金銭的開示:どちらの著者も、言及された資料または方法に金銭的または所有権のある利害関係はありません。

doi: 10.1016 / j.jcrs.2011.03.027.
Bilateral corneal opacities in a LASIK patient after the use of titanium eye shields
Thomas C Litzinger 1, David Vastine

追記:上の文献①の中では角膜障害に対する治療が言及されていた;角膜上皮の表在性病変は、局所抗生物質と保護用コンタクトレンズまたはパッチで治療することができます。水疱性変化、角膜肥厚、または視力喪失につながる角膜内皮損傷には、角膜移植による外科的介入が必要です。さまざまな治療期間の局所ステロイド(例、メチルプレドニゾロン)も、眼の損傷に対する好ましい治療法であり、損傷に対する有害な炎症反応を軽減します。

Categorised in: 角膜疾患